infectioasa

Artrita septică este o inflamație a articulațiilor cauzată de microorganisme care le-au pătruns. Copiii și persoanele în vârstă de peste 60 de ani sunt mai des bolnavi.

Care sunt cauzele artritei septice (infecțioase)?

65-80% din cazurile de artrită infecțioasă se datorează Staphylococcus aureus. Alte cauze ale artritei septice sunt: ​​Streptococcus pyogenes, Gonococci, Hemophilus influenzae, Salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa și altele. Rar, artrita infecțioasă se datorează microorganismelor aerobe, cum ar fi Clostridia, precum și altor microorganisme - Micoplasme, Ureaplasme.

Microorganismele ajung la membrana sinovială a articulației în următoarele moduri:

  • sânge (hematogen) - bacteriile ajung în articulație prin sânge dintr-o sursă îndepărtată de infecție, cum ar fi abcesul pielii, dinților, plămânilor, infecțiilor intestinale, ale tractului urinar etc.
  • direct sau limfatic - în prezența unei infecții în apropierea articulației (de exemplu, infecție a pielii, mușchilor, tendoanelor), bacteriile pot pătrunde în articulație direct sau prin limfatic. Infecția directă a articulației este, de asemenea, posibilă atunci când se efectuează anumite proceduri, cum ar fi puncția articulației, traumele penetrante cauzate de obiecte contaminate, mușcăturile de animale.
  • cale osoasă - în prezența inflamației osoase (osteomielita metafizei sau a glandei pineale) este posibil ca infecția să se răspândească de la țesutul osos la articulație. Se observă în principal la copii.

Există o serie de factori care cresc riscul apariției artritei septice. Acestea sunt, de exemplu: poliartrita reumatoidă, lupus eritematos, diabet zaharat, tumori maligne, boli hepatice, anemie, tratament pe termen lung cu corticosteroizi sau imunosupresoare, proteze articulare, puncții articulare etc.

Ce modificări apar în artrita infecțioasă?

Membrana sinovială este stratul interior al capsulei articulare. Această membrană secretă lichidul sinovial în articulație, care lubrifiază suprafețele articulare ale oaselor și hrănește cartilajul articular.

Când microorganismele intră în membrana sinovială, apare o reacție inflamatorie. Exsudatul se acumulează în cavitatea articulației, eliberând o serie de enzime care deteriorează cartilajul articulațiilor. Bacteriile afectează direct cartilajul articular prin inhibarea sintezei proteoglicanului și prin stimularea eliberării de proteaze condrolitice. Ca urmare a infecției și a reacției inflamatorii, se produc leziuni ale structurilor osoase și ale cartilajului articulației.

Care sunt simptomele artritei septice (infecțioase)?

Simptomele artritei septice se dezvoltă rapid, cu dureri severe, umflături și roșeață a articulației. Articulația afectată este caldă, mișcările din ea sunt limitate și dureroase.

Artrita infecțioasă afectează de obicei o singură articulație, cel mai frecvent articulația genunchiului sau articulației șoldului. Artrita septică a cotului, brățării și articulației gleznei este mai puțin frecventă.

Complicațiile posibile ale artritei septice sunt osteomielita, bursita, distita, spondilita.

Cum este diagnosticată artrita septică?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea artritei septice:

  • Examinarea lichidului sinovial - este de cea mai mare importanță pentru diagnostic. Se face o puncție a articulației afectate și se ia lichid sinovial pentru examinare. Agentul infecțios este identificat.
  • test de sânge periferic - leucocitoză, VSH crescut, proteină C reactivă pozitivă.
  • radiografia articulației afectate - se constată semne de revărsat sinovial și umflarea țesuturilor moi din jurul articulației. Mai târziu, au existat dovezi ale osteoporozei, deteriorării cartilajului articular și eroziunii osoase.
  • scintigrafie cu tehnetiu - acumulare crescută de radiocoloid în membrana sinovială a articulației afectate.
  • tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

Artrita septică trebuie de cele mai multe ori distinsă de boli precum gută, artrită reactivă, artrită psoriazică, artrită reumatoidă.

Care este tratamentul artritei infecțioase?

În primele 7-10 zile articulația trebuie imobilizată, iar ulterior începe reabilitarea.

Materia purulentă trebuie îndepărtată din articulație. Unii pacienți pot avea nevoie de o artrotomie chirurgicală pentru a scurge bine articulația.

Inițierea timpurie a tratamentului cu antibiotice este deosebit de importantă, deoarece alegerea depinde de susceptibilitatea agentului cauzal. Cele mai frecvent utilizate sunt cefalosporinele, chinolonele, gentamicina și altele.