lactat dehidrogenază

Introducere

Artrocenteza este o procedură de diagnostic medical care se efectuează în scopul identificării bolilor inflamatorii, degenerative și traumatice ale articulației.

Articulația se formează prin conectarea a două sau mai multe oase. Capul articular al unui os se potrivește în fosa articulară a osului adiacent. Întreaga articulație este înconjurată de o capsulă articulară.
Lichidul sinovial se formează în capsula articulară și reduce fricțiunea între suprafețele articulațiilor în timpul mișcării.

În acest test, cavitatea articulară este perforată (perforată) folosind o seringă sterilă și un ac, iar fluidul articular este aspirat (retras) și trimis la un laborator pentru analiză.

Analiza fluidului articular include determinarea caracteristicilor chimice și fizice ale fluidului aspirat, examinarea microscopică și microbiologică.

Cel mai adesea artrocenteza se efectuează pe articulația genunchiului, dar procedura se poate face pe orice articulație:

  • umăr;
  • cot;
  • şold;
  • gleznă;
  • încheietura mâinii și articulațiile mici ale mâinilor;

Alte teste utilizate pentru diagnosticarea bolii articulare sunt:


În ce cazuri se recomandă studiul?

Procedura poate fi efectuată în scopuri diagnostice sau terapeutice:

Artrocenteza diagnostic se face într-o afecțiune care afectează una sau mai multe articulații, care are o etiologie neclară.
Se efectuează analize de laborator și microbiologice ale fluidului articular.

Artrocenteza terapeutică se face pentru a reduce (reduce) presiunea intraarticulară (intraarticulară), ceea ce duce la ameliorarea umflăturii și durerii.
Prin această metodă, medicamentele pot fi administrate intraarticular.

Artrocenteza se efectuează în următoarele condiții:

  • Acumularea de lichid în articulația de origine necunoscută;
  • Suspiciunea de artrită septică;
  • Artropatii de cristal: guta, pseudoguta;
  • Hemoragia în articulație (în caz de traumatism);
  • Artrita cronică: artrita reumatoidă, artrita neinflamatorie (osteoartrita, osteonecroza);

Procedura se efectuează în prezența următoarelor simptome din partea articulației:

Este necesară pregătirea prealabilă?

Înainte de aspirarea lichidului articular, se poate efectua radiografie sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulației afectate.

În cazul în care nivelurile de glucoză din lichidul articular vor fi testate, poate fi necesar să vă limitați consumul de alimente și băuturi timp de 6-12 ore înainte de procedură.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți alergic la anumite medicamente, latex sau anestezice.
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați în această etapă.

Dacă luați anticoagulante, aspirină sau medicamente care afectează coagularea sângelui, poate fi necesar să întrerupeți administrarea acestora înainte de procedură.

Ar trebui să vă avertizați medicul dacă ați avut episoade de sângerări abundente în trecut sau probleme de coagulare a sângelui.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau aveți îndoieli cu privire la acest lucru.

Metoda de desfășurare a cercetării:

În timpul artrocentezei:

  • Vi se va cere să scoateți îmbrăcămintea în zona articulațiilor;
  • Va trebui să luați o anumită poziție pentru ca locul puncției să fie optim accesibil și confortabil pentru medicul care efectuează procedura;
  • Pielea din zona intervenției va fi curățată cu o soluție antiseptică;
  • Se aplică anestezie locală;
  • Un ac steril este introdus în cavitatea articulației și fluidul articulației este extras cu o seringă;
  • Proba prelevată este trimisă la laborator pentru analiză;
  • În unele cazuri, un antiinflamator sau antibiotic este apoi injectat în cavitatea articulară;

Artrocenteza se efectuează în condiții aseptice.

În prezența infecțiilor și inflamației pielii în zona articulației este contraindicată efectuarea procedurii .

Procedura durează 10-15 minute.

După artrocenteză:

  • Pentru o recuperare mai rapidă, puteți pune gheață pe articulația punctată;
  • Pentru a reduce disconfortul după procedură, puteți lua un calmant;
  • Dacă aveți următoarele simptome, trebuie să solicitați asistență medicală:
      1. semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
      2. roșeață, umflare, sângerare sau descărcare de la locul puncției;
      3. durere care persistă chiar și după administrarea analgezicelor;

Ce vei simți în timpul studiului?

Pacientul poate simți furnicături sau arsuri la injectarea anestezicului local.

Există riscuri în urma efectuării studiului?

Complicații în interpretare artrocenteza include:

  • Hemoragii în zona articulațiilor;
  • Sângerări intraarticulare;
  • Dezvoltarea infecției;
  • Modificări degenerative;

Pacienții care primesc terapie anticoagulantă sau hemofilie sau trombocitopenie prezintă un risc crescut de apariție a hemartrozei.

Rezultatele studiului:

Testarea lichidului sinovial standard include:

  • analiza macroscopică (volum, culoare, vâscozitate, turbiditate, cheag de mucină);
  • numărarea numărului de celule;
  • microscopie nativă;
  • examinarea citologică a unui preparat colorat;

În analiza fluidului intraarticular, se observă consistența, culoarea și claritatea punctului (lichidul retras în timpul puncției).

Celulele sanguine și cristalele sunt căutate prin examinare microscopică.

Analiza chimică caută glucoză, proteine ​​și lactat dehidrogenază (LDH).

Examenul microbiologic al lichidului sinovial caută microorganisme care pot fi cauza simptomelor articulației.

Rezultate normale:

  • În mod normal, fluidul articular apare de culoare galben deschis, cu o consistență vâscoasă;
  • În mod normal, în lichidul articular nu se găsesc sau se găsesc celule sanguine unice;
  • În mod normal, lichidul articular conține glucoză (o concentrație ușor mai mică decât sângele), proteine, o cantitate mică de lactat dehidrogenază și acid uric;
  • În mod normal, nu sunt detectate cristale;
  • Nu sunt detectate microorganisme;

Abateri de la normă:

  • Descoperirea unei cantități mari de celule roșii din sânge indică sângerări intraarticulare.
  • Prezența unui număr mare de celule albe din sânge indică infecție, artrită, gută.
  • Descoperirea cristalelor de acid uric vorbește despre gută;
  • O indicație pentru dezvoltarea infecției este, de asemenea, detectarea bacteriilor din lichidul articular.
    Examinarea microscopică poate detecta gonococi, chlamydia și coci Gram-pozitivi.
  • Din analiza chimică, valorile asociate cu dezvoltarea inflamației sunt:
        1. glucoză - mai puțin de 40 mg/dl (miligrame pe decilitru);
        2. proteine ​​- mai mult sau egal cu 3g/dl (grame pe litru);
        3. LDH (lactat dehidrogenază) - mai mult de 333 UI/L (unități pe litru);

Abaterile de la normă se datorează următoarelor condiții:

Când nu trebuie să efectuați testul?

Există următoarele contraindicații pentru performanță artrocenteza:

  • Prezența infecției:
      1. artrită septică;
      2. osteomielită;
      3. celulita periarticulară (periarticulară);
      4. dermatită acută;
      5. infecții ale țesuturilor moi;
      6. septicemie;
      7. bacteremie;
  • Leziuni și rupturi ale pielii în zona articulației;
  • Traumatism - hemartroză, fractură (fractură);
  • Proteză articulară;
  • Articulație instabilă - articulația Charcot;
  • Diabet zaharat necontrolat;
  • Istoria alergiei la medicamente sau anestezice;
  • Sângerări necontrolate, diateze hemoragice sau coagulopatie;
  • Pacienți imunosupresați;
  • Pacienți cu tuberculoză;
  • Pacienti agitati si agitati;