altă

Secțiunea despre ileus paralitic și obstrucție intestinală fără hernie include dezvoltarea unor pacienți cu o altă obstrucție intestinală și nespecificată.

Obstrucția intestinală sau ileusul pot fi cauzate de stenoza dobândită sau congenitală sau strictura intestinului subțire sau gros, aderențe congenitale sau postoperatorii (aderențe, margini), din cauza anumitor boli subiacente, inclusiv constipație cronică și altele. Alte obstrucții intestinale și nespecificate sunt de obicei menționate atunci când este imposibil să se clarifice cauzele specifice care au condus la dezvoltarea modificărilor obstructive.

Sinonimele afecțiunii sunt termenii obstrucție intestinală, obstrucție a colonului sau intestinului în general, enterostenoză, ileus obstructiv benign și altele, iar obstrucția poate fi parțială (parțială) sau totală (completă), fiecare dintre acestea continuând cu manifestările sale caracteristice .

Depistarea precoce a afecțiunii și luarea măsurilor terapeutice necesare reduc riscul de complicații severe (inclusiv mortalitate) și îmbunătățește semnificativ prognosticul la pacienții individuali.

Caracteristici și simptome ale bolii

Obstrucția intestinală se poate dezvolta ca urmare a acțiunii unor cauze numeroase și diverse, dintre care multe duc în cele din urmă la strictură sau stenoză a unei anumite secțiuni a tractului intestinal.

Stenoza sau strictura este un segment îngust al unei părți a intestinului subțire sau gros și are ca rezultat obstrucție parțială sau obstrucție incompletă. Distal și proximal de stenoză, intestinul este de obicei dilatat. Restul intestinului este normal, fără modificări sau abateri vizibile.

Cauzele stenozei intestinale dobândite, inclusiv alte obstrucții intestinale și nespecificate, pot fi, în general, traume severe și vătămări ale zonei abdominale, condiții care duc la afectarea aportului de sânge intestinal din cauza obstrucției complete sau parțiale a vaselor de sânge care alimentează intestinul, boli și modificări ale bolii.

Procesele inflamatorii în intestin, cum ar fi enterocolita necrozantă, boala Crohn, colita ulcerativă, tuberculoza intestinală pot duce, de asemenea, la stricturi intestinale. La pacienții cu rezecție intestinală, dintr-un motiv sau altul și la locul anastomozei, ca o consecință a ischemiei sau a altor probleme tehnice, se poate dezvolta ulterior o strictură. Luarea anumitor medicamente (analgezice opioide, unele antidepresive, chimioterapice etc.) poate duce la dezvoltarea afecțiunii în prezența unor afecțiuni favorabile.

Tabloul clinic al altor obstrucții intestinale și nespecificate nu diferă prea mult de alte forme de obstrucție intestinală, dar la unii pacienți (în principal datorită polimorbidității) afecțiunea se caracterizează prin simptome necaracteristice sau seamănă puternic cu o altă boală subiacentă.

Cel mai adesea pacienții se plâng de dureri paroxistice acute, recurente, balonări cu asimetrie, greață, adesea însoțite de vărsături, puls rapid, tensiune arterială normală sau ușor scăzută, retenție completă a gazelor și a maselor fecale, în grade diferite stare generală mai gravă.

Se dezvoltă deseori deshidratare (deshidratare) cu complicații asociate, dezechilibru electrolitic (în principal datorat vărsăturilor), complicații respiratorii în timpul aspirației vărsăturilor. În absența măsurilor la timp, se pot dezvolta ischemie intestinală și modificări necrotice în zona afectată, infecție secundară, peritonită, perforație, sepsis, insuficiență renală, leziuni ale organelor multisistemice.

Diagnostic

Diagnosticul altor obstrucții intestinale și nespecificate se face adesea prin metoda excluderii, după respingerea tuturor celorlalte cauze posibile care duc la obstrucția intestinală.

În acest scop, se aplică diferite teste și abordări diagnostice, iar diagnosticul este de obicei pus și/sau confirmat după o imagistică aprofundată. Detectarea stării și explicarea posibilelor motive care au dus la dezvoltarea acesteia se efectuează de obicei cu ajutorul următoarelor metode de diagnostic:

Diagnosticul diferențial include distincția de toate celelalte forme de obstrucție intestinală, afecțiuni care conduc la imaginea unui abdomen acut, o serie de boli de natură neopalstică, infecțioasă sau inflamatorie, care implică tractul intestinal și care duc la simptome identice.

Tratament pentru alte obstrucții intestinale și nespecificate

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu altă obstrucție intestinală și nespecificată este determinată strict individual, cu o serie de factori (vârsta și starea generală a pacientului, severitatea bolii, prezența complicațiilor, prezența altor boli subiacente).

La unii pacienți, în funcție de factorii de mai sus și de constatările diagnostice, rezultatele bune pot fi obținute numai cu ajutorul măsurilor conservatoare, în timp ce la alții, în special în stare de urgență și complicații severe, nu există altă alternativă decât intervenția chirurgicală.

În general, unele dintre următoarele abordări terapeutice pot fi utilizate la pacienții cu obstrucție intestinală:

Nu există o prevenire specifică pentru reducerea riscului de obstrucție intestinală prin aplicarea unor măsuri generale (nutriție completă, stil de viață activ, control și tratament al altor boli subiacente, consultarea în timp util cu un specialist la primele simptome neobișnuite).

Prognoza la o altă obstrucție intestinală și nespecificată se determină strict individual pentru fiecare pacient, deoarece lipsa tratamentului în timp util creează condiții prealabile pentru apariția complicațiilor grave, severe și de lungă durată.