tranzitor

Atacurile ischemice tranzitorii reprezintă tulburări temporare ale fluxului sanguin cerebral, ducând la apariția deficitului neurologic corespunzător. Cu toate acestea, spre deosebire de un accident vascular cerebral, simptomele atacurilor ischemice tranzitorii sunt complete reversibil în 24 de ore, fără a observa tulburări neurologice reziduale.

Pacienții care au prezentat un atac ischemic tranzitor au un risc de 6 până la 7 ori mai mare de a dezvolta un accident vascular cerebral. În 50% din cazuri apare în primul an.

Care sunt factorii de risc pentru apariția atacurilor ischemice tranzitorii?

Factorii predispozanți pentru apariția unui atac ischemic tranzitor și pentru apariția unui accident vascular cerebral sunt aceiași. Printre acestea se numără:

  • Ateroscleroza - un factor de risc major care poate duce independent la blocarea lumenului vascular sau prin modificarea funcțiilor endoteliului vascular pentru a determina formarea masei trombotice pe peretele vascular modificat aterosclerotic;
  • Dislipidemie - creșterea colesterolului cu densitate scăzută - așa-numitul. LDL, reducerea colesterolului cu densitate ridicată - HDL, precum și creșterea colesterolului total;
  • Hipertensiune - factor de risc pentru deteriorarea peretelui vascular și modificarea proprietăților sale antitrombotice;
  • Diabet - deteriorarea vaselor de sânge atât mari, cât și mici;
  • Boli cardiovasculare - infarct miocardic acut, fibrilație atrială, defecte ale valvei etc;
  • Vasculită și vasculopatie - Arterita cu celule gigantice a lui Horton, poliarterita nodulară, lupusul sistemic etc;
  • Boli hematologice - coagulopatii etc;
  • Anomalii vasculare congenitale;
  • Predispozitie genetica;
  • Factori exogeni - fumatul, alcoolul, drogurile, narcoticele și altele.

Cum este restricționat fluxul sanguin cerebral?

Există patru căi principale care duc la întreruperea temporară sau permanentă a hemoragiei cerebrale. Acestea sunt:

  • Tromboză - cel mai adesea un tromb suprapus pe un perete al vasului modificat aterosclerotic. Procesul de colmatare are loc de obicei treptat. Simptomele se dezvoltă și în dinamică;
  • Embolizare - detașarea unei mase trombotice dintr-un vas de sânge din afara creierului și pătrunderea acestuia cu fluxul sanguin cerebral. Există două surse principale de emboli - din vasele cerebrale mari din afara creierului - artera carotidă sau din inimă - în infarctul miocardic, fibrilația atrială și altele. Simptomele din aceste cazuri apar brusc;
  • Tulburări hemodinamice - asociat cu o scădere a tensiunii arteriale. Sunt cel mai adesea observate dimineața și combina constricția lumenului vascular și a trombului suprapus, ceea ce duce la blocarea completă a vasului de sânge;
  • Angiospasm cerebral - starea constricției crescute a vaselor. Observat la crizele hipertensive, hemoragie subarahnoidă, atac de migrenă etc.

Crizele ischemice tranzitorii se datorează cel mai adesea microembolizării sau tulburării hemodinamice combinate cu masa trombotică mare.

Cum să recunoaștem un atac ischemic tranzitor?

Simptomele unui atac ischemic tranzitor sunt practic indistincte de cele ale unui accident vascular cerebral. Ele se disting doar prin durata lor scurtă - cel mai adesea câteva minute până la o oră și regresia lor completă după aceea.

Există două imagini clinice principale ale unui atac ischemic tranzitor, în funcție de zona vasculară a creierului afectată:

1. Bazin de caroten - cel mai adesea departamentele corticale ale arterei cerebrale medii. La această localizare se observă cel mai adesea:

  • Slăbiciune musculară tranzitorie într-o jumătate a corpului - cel mai adesea brațul;
  • Amorțeală sau furnicături într-o jumătate a corpului - cel mai adesea mâna;
  • Tulburare de vorbire - vorbire neclară, dificil de înțeles pentru alții sau imposibil de înțeles vorbirea pacientului;
  • Tulburări vizuale - orbire temporară bruscă la un ochi sau tulburări de vedere într-o jumătate a ochiului.

2. Bazinul vertebrobazilar - această localizare este caracteristică pentru apariția unor atacuri ischemice tranzitorii. Motivul este modificările degenerative concomitente ale vertebrelor cervicale, care restrâng și mai mult lumenul vaselor de sânge situate acolo. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • Amețeli, greață, vărsături, tinitus;
  • Mersul afectat;
  • Viziune dubla;
  • Tulburare de vorbire;
  • Tulburări vizuale - pierderea unei jumătăți vizuale sau orbire;
  • Cefalee occipitală;
  • Tulburări senzoriale și motorii - într-o jumătate a corpului sau în întregul corp;
  • Căderi bruște.

Cum se procedează în cazul unui atac ischemic tranzitor?

Datorită simptomelor generale ale accidentului vascular cerebral, acțiunile în atacul ischemic tranzitor necesită recrutare imediată. de urgență.

În cazurile de atac ischemic tranzitor, tehnici de neuroimagistică nu da modificări patologice în parenchimul creierului deoarece întreruperea fluxului sanguin cerebral este temporară și nu duce la ischemie și necroză a țesutului cerebral.

Cunoașterea simptomelor unui atac ischemic tranzitor este importantă pentru prevenirea primară și reducerea riscului de accident vascular cerebral ulterior. Acest lucru se face cu schimbarea stilului de viață, administrarea anumitor medicamente - agenți antiplachetari, statine etc., și dacă este necesar tratament chirurgical pentru a elimina masele trombotice mari.

Nu fiecare accident vascular cerebral este precedat de un astfel de atac ischemic tranzitor, dar atunci când este prezent, este suficient semnal de alarmă, ceea ce necesită acțiune imediată.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.