Diagnosticul de „autism" poate rupe orice părinte. Chiar înainte de a fi făcut. Paralizați de frică, mulți amână „momentul adevărului" pentru copilul lor special. Și pentru cei mai aventuroși, totuși, drumul spre diagnosticare poate fi lung și spinos - deoarece specialiștii care au expertiza pentru a-l face în țara noastră sunt o specie pe cale de dispariție. O adevărată oază de speranță pentru copiii bulgari cu soarta lui Reiman este Clinica de Psihiatrie a Copilului „St. Nikola "la" Spitalul Alexandrovska ". Ei lucrează, de asemenea, la un proiect de screening precoce al autismului și pun bazele unei rețele BG de specialiști pentru a ajuta copiii cu diagnosticul. De ce nu ar trebui părinții să amâne o întâlnire cu un psihiatru? Și la ce simptome alarmante nu ar trebui să închidă ochii? Înainte de Clinica.bg răspunsurile sunt date de conf. Univ. Dimitar Terziev, șeful departamentului zilnic al „Sf. Nicolae ".

Autismul este una dintre tulburările dezvoltării mintale, în care există abateri și deficite în sfera socio-comunicativă, explică conf. Univ. Dimitar Terziev. Este obligatoriu să se prezinte până la 3 ani și, uneori, în copilărie. Cel mai adesea, deficitele încep să fie observate după primul an. Desigur, acestea variază - în funcție de vârstă și severitate, explică conf. Univ. Terziev. Cum este diagnosticat autismul? „Chiar și la sugari, fețele umane - ale mamei, dar și ale străinilor - sunt o atracție. Copilul se uită fix, se uită la ei, zâmbește, îl face pe adult să zâmbească și să răspundă. Nu este cazul copiilor care se află pe o cale de dezvoltare autistă. Nu se uită la chipul uman, nu răspund la un apel pe nume, nu urmăresc acțiunile mamei și ale celorlalți ", explică psihiatrul copilului. Acești copii sunt mai atrași de stimuli și forme senzoriale - lumini, sunet, mișcări. „De obicei au un comportament mai uniform în viața de zi cu zi, uneori interese destul de puternice și ciudate. De asemenea, este foarte dificil pentru părinți să-i distragă atenția de la ei și să-i implice într-un joc ”, explică conf. Univ. Prof. Terziev.

evident

Conf. Prof. Dimitar Terziev conduce secția de zi la Clinica de Psihiatrie a Copilului „Sf. Nikola "pe" Alexandrovska "și este cap. asistent la Departamentul de Psihiatrie de la MU-Sofia. Există două specialități - „Psihiatrie” (1986) și „Psihiatrie infantilă” (1997). Între 1987 și 1996, a efectuat o serie de stagii în servicii de psihiatrie pentru copii în Franța. De asemenea, a absolvit prima pregătire în terapia de familie din Bulgaria în cadrul programului Universității din Lund, Suedia.

Conf. Prof. Terziev are o vastă experiență în consiliere și terapie pentru tulburări și probleme psihice la copii mici, copii și adolescenți. Este co-autor al secțiunii despre psihiatrie infantilă a unui manual pentru medicii de familie, precum și autorul mai multor publicații în reviste științifice. Este fost președinte al Asociației bulgare de psihiatrie a copilului și adolescenților și a profesiilor conexe. Precum și membru corespondent al Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescenților (AACAP).

La o vârstă ulterioară - aproximativ un an - apare un alt semn alarmant.

Vorbirea expresivă nu se dezvoltă

„Unii dintre copii vorbesc mai târziu, alții nu vorbesc deloc. Cei care reușesc au o perioadă mai lungă de repetare mecanică a lucrurilor auzite în afara contextului - ceea ce numim ecolalia ”, spune conf. Univ. Prof. Terziev. Pe măsură ce îmbătrânesc, copiilor cu tulburări ale spectrului autist, chiar dacă vorbesc mult, le este mai greu să aibă o conversație.

La vârsta preșcolară și școlară, copiii speciali devin mai atenți și se concentrează pe stimulente sociale - unii încep să imite, să se alăture jocurilor colegilor lor. „Dar există de obicei o limită a acestei interacțiuni. Iar copilul cu autism este cumva lăsat afară și defect ", recunoaște specialistul. Unii dintre ei pot merge la școală - pentru a învăța să citească, să scrie, să numere, deși au nevoie de sprijin și protecție suplimentară. Alții, din păcate, nu pot fi alfabetizați, deoarece, pe lângă faptul că sunt autiști, sunt și retardați mental. Cu toate acestea, chiar și pentru copiii care sunt mai capabili să facă față acestui diagnostic, adolescența este o provocare. Odată ce au 12, 13 sau 15 ani, este clar că nu pot naviga în relațiile sociale și nuanțele lor. „De exemplu, nu înțeleg ironia, umorul, subtextul. Când relațiile dintre sexe, cu plăcere și sex, intervin, le devine foarte dificil ”, nu se ascunde conf. Prof. Terziev. O altă problemă se poate agrava în adolescență. Unele persoane autiste sunt agresive sau auto-agresive -

unii mușcă, alții se lovesc de cap pe podea sau pe perete

„Copilul trebuie să fie distras de la aceste acțiuni de la o vârstă fragedă. Pentru că, în timp, în adolescență, aceste comportamente fixe devin mai periculoase ", avertizează specialistul. În unele cazuri, puteți recurge la medicamente sau chiar la spitalizare. Din fericire, sunt rare. „Copiii diagnosticați timpuriu și bine monitorizați evită acest scenariu”, îl liniștește pe conf. Prof. Terziev.

Dar un copil sociabil și vesel poate fi brusc „exclus din lume”? La unii copii, deficitele sunt vizibile după naștere. În altul - copilul începe să se dezvolte bine - joacă, arată părinții și obiectele sale, spune cuvinte și brusc - se oprește și se închide. În a treia parte există o regresie, recunoaște conf. Univ. Terziev. Șocul acolo este grozav - pentru că copilul s-a bucurat de părinți și colegi, a vorbit și în câteva luni încetează să o facă - nu se uită la ei, nu este interesat de ei, doar își mișcă mâinile în fața ochilor și se joacă stereotip, dezvăluie psihiatrul copilului. Cu toate acestea, este important să știm că debutul bolii

se întâmplă întotdeauna înainte de vârsta de 3 ani

Dacă astfel de simptome apar după, să zicem, 4, este necesar să căutați un neurolog, deoarece probabil motivul regresiei este diferit, subliniază specialistul.

Și încă o dată sparge mitul încăpățânat - vaccinurile nu declanșează autismul. Zvonul s-a născut în 1998, când chirurgul englez dr. Andrew Wakefield a publicat un articol în prestigioasa revistă Lancet că exista o legătură între imunizarea împotriva oreionului, rujeolei și rubeolei și autismului. „Acesta este un fals - părinții pot citi peste tot pe internet cum era interesat să manipuleze datele”, a spus prof. Terziev. După mai bine de un deceniu de diverse studii, în 2010 articolul doctorului Wakefield a fost într-adevăr eliminat din Lancet, dar isteria în masă nu s-a calmat până în prezent. Și, din păcate, costă viața multor copii care au murit de rujeolă. „Deoarece cel mai adesea regresia în dezvoltarea unui copil are loc între primul și al doilea an, la unii copii poate coincide cu vaccinarea. Cu toate acestea, conexiunea temporală nu este cauzală ”, subliniază cu tărie prof. Terziev.

Psihiatrul copilului nu ascunde că nu avem un sistem de depistare precoce a autismului. În întreaga lume, ecranizarea începe înainte de primul an. Și în timpul examinărilor preventive la medicul pediatru personal, simptomele anxioase sunt monitorizate, iar părinții sunt îndrumați la un specialist timpuriu.

Cu cât sunt surprinse semnele mai devreme, cu atât mai bine

afectează 1 din 1000 de copii

Tulburările din spectrul autist afectează aproximativ 1 din 200 de copii, cazurile tipice de autism fiind mult mai mici - 1 din 1000, a declarat conf. Univ. Dimitar Terziev. Este imposibil să vorbim despre o epidemie - tocmai astăzi diagnosticul este mai bun. Și copiii cărora li s-a diagnosticat cu întârziere mintală în urmă cu zeci de ani, de exemplu, sunt clasificați ca autiști. Care este motivul deblocării sale - rămâne un mister. "Se știe că există factori genetici predispozanți. Dar boala este poligenică - nu datorează la o genă ", conf. prof. Terziev este categoric. Mulți dintre copii au, de asemenea, antecedente familiale - rude care, dacă nu cu autism, au un fel de tulburare de dezvoltare - tulburare de deficit de atenție, hiperactivitate, întârziere ușoară. Intervin și factori epigenetici - de exemplu mutații, bebelușii prematuri prezintă, de asemenea, un risc mai mare, precum și cei care trăiesc în condiții foarte dificile, explică conf. Dr. Terziev. Și aici apare întrebarea logică - poate al doilea copil din familie să aibă autism? „Riscul este mai mare decât în ​​cazurile standard, dar nu neapărat. Este chiar probabil să nu fie exact autism, ci o anumită particularitate sau abatere în dezvoltare ”, explică psihiatrul copilului.

Celebrul psihiatru nu cruță subiectul cu

„Falsi profeți” care promit minuni părinților

Algele, care se presupune că dezvoltă creierul, dietele fără cazeină și gluten și procedurile din camerele de presiune se pot dovedi a fi o sabie cu două tăișuri, avertizează conf. Prof. Terziev. „Dieta afectează foarte puțin din copiii care au, de asemenea, probleme gastro-intestinale concomitente. Din cauza lor, sunt mai neliniștiți. Și, dacă dieta le ușurează, ele devin mai accesibile pentru contactul social. Dar pentru unii copii, dieta este de-a dreptul dăunătoare, deoarece lipsa creează emoții negative și emoționează ”, avertizează conf. Univ. Prof. Terziev. Camerele de presiune, pe de altă parte, declanșează probleme grave cu sinusurile și urechile la mulți copii. Din păcate, aceste „proceduri magice” sunt publicitate foarte agresiv și mulți părinți sunt induși în eroare - în dorința lor de a face tot ce este mai bun pentru copilul lor. „Promit mai multe - și noi oferim speranțe rezonabile”, a spus conf. Univ. Dimitar Terziev.


DEFICIT


Există doar doi psihiatri pentru copii în toată Bulgaria de Sud


Echipa Clinicii de Psihiatrie a Copilului „St. Nikola ”se află deja în a doua etapă a unui proiect de screening precoce al autismului. Acesta este finanțat de programul BG 07 Initiative de sănătate publică. Ideea sa principală este, în condiții de lipsă severă de specialiști, să pregătească experți în diagnosticare. Și aceasta este o muncă în echipă, spune conf. Prof. Dimitar Terziev. Cel puțin doi specialiști - un psihiatru și un psiholog - trebuie să-l plaseze. „Ca parte a proiectului, am instruit colegii în noi instrumente de diagnostic. Părinților li se adresează un număr mare de întrebări într-o anumită ordine și apoi se aplică un algoritm pentru a evalua răspunsurile.

În același timp, se efectuează teste cu copilul

- de exemplu sub forma unui joc. Atunci când cele două instrumente se suprapun, acest lucru oferă o fiabilitate suplimentară a diagnosticului ", explică specialistul. Instruirea este condusă de experți autorizați din Suedia.

Proiectul permite, de asemenea, extinderea Clinicii de Psihiatrie a Copilului. „Am renovat spațiile de la parter, care vor fi mobilate acum”, explică conf. Univ. Terziev. Și acest lucru este extrem de important, deoarece este necesar să lucrați separat cu fiecare copil, într-un birou separat.

În cea de-a doua etapă a proiectului, sunt planificate 6 cursuri externe pentru diferiți specialiști care lucrează la acest subiect în țară, dintre care unul este deja un fapt. „Când vine vorba de sănătatea mintală, îngrijirea regională este extrem de importantă. Nimeni nu poate veni de la Haskovo la Sofia și să spună: „Copilul meu are autism, vindecă-l!”. Nu putem. Este foarte important să avem o echipă la fața locului - de la un psihiatru, psiholog, logoped, asistent social - să aibă sens în terapie ", recunoaște conf. univ. Terziev. În acest stadiu, însă, este o himeră. În toată Bulgaria de Sud, de exemplu, există doar doi psihiatri pentru copii - unul este în Kyustendil, celălalt - și-a finalizat recent specializarea în „St. Nikola "- și s-a dus la Plovdiv. Un alt specialist al clinicii de la" Alexandrovska "va merge în curând în orașul de sub dealuri.

Colegii care nu emigrează se adună de obicei la Sofia

nu ascunde specialistul. Există 8 psihiatri pentru copii în clinică, plus specialiști - care sunt doar un „număr de spațiu”, pe fondul deficitului în toată țara. Și acest lucru nu se va schimba până când sănătatea mintală a copilului va deveni o prioritate. Dar nu doar în cuvinte „Rețeta” este de a investi - într-o rețea de instituții regionale în care să lucreze psihiatri și psihologi. Dar calea către acest vis trece prin stimulente pentru tinerii medici. Pentru că foarte puțini dintre ei vor să se specializeze în psihiatrie infantilă. Și cei mai mulți dintre ei, dacă obțin o diplomă, merg în Occident, prof. Terziev nu se ascunde. "Sunt necesare salarii mai mari, dar și stimulente suplimentare dacă rămân în regiunea lor", a spus specialistul. Și aici, municipalitățile sunt „debitoare”. „În Burgas, de exemplu, nu există psihiatru pentru copii. Municipalitatea poate spune - lăsați acest tânăr doctor să se specializeze, iar noi îl vom sprijini financiar ", dă o idee conf. Univ. Prof. Terziev.