auto-sensibilizare

Autosensibilizarea pielii, numit si dermatită autosensibilizantă, prezintă dezvoltarea unei dermatite răspândite la distanță de un focar inflamator local, un proces numit autoeczematizare.

Autoeczematizarea sau reacția Id, este o reacție cutanată acută generalizată la diferiți stimuli, inclusiv afecțiuni cutanate infecțioase și inflamatorii. Erupția mâncărime, care caracterizează reacția Id, considerată a fi de origine imunologică, a fost denumită dermatofitică, candidală, atunci când este asociată cu procesul infecțios corespunzător. Manifestările clinice și histopatologice sunt variabile și depind de etiologia erupției cutanate.

Prevalența exactă a reacției Id este necunoscută. Au fost raportate reacții de dermatofitoză la 4-5% dintre pacienții cu infecții dermatofite. Reacțiile de identificare au fost găsite la aproximativ 37% dintre pacienții cu dermatită congestivă. Morbiditatea reacției Id este rezultatul simptomelor reacției Id și debutului acut al erupției primare.

Deși motivul exact pentru autosensibilizarea pielii este necunoscut, următorii factori sunt considerați responsabili:

  • recunoașterea imunitară anormală a antigenilor autologi ai pielii
  • stimularea crescută a celulelor T normale de către constituenții alterați ai pielii
  • reducerea pragului de iritare
  • răspândirea unui antigen infecțios antigen secundar
  • distribuția hematogenă a citokinelor de la locul primar

Reacțiile de identificare sunt rezultatul diferiților stimuli, inclusiv etiologia infecțioasă și bolile inflamatorii ale pielii. Manifestările dermatologice variază și depind de etiologia erupției. Practic, tabloul clinic poate include:

  • Se observă de obicei diferite grade de mâncărime.
  • Debutul acut al unei erupții cutanate extrem de mâncărime, eritematoase, asemănătoare rujeolei sau papulovesiculare apare la 1-2 săptămâni după infecția primară sau dermatită. Reacțiile de identificare asociate cu dermatita congestivă sunt de obicei simetrice și afectează antebrațele, coapsele, picioarele, trunchiul, fața, palmele, gâtul și picioarele.
  • Reacțiile de identificare sunt de obicei precedate de exacerbarea dermatitei existente cauzate de infecție, zgârieturi sau tratament inadecvat.
  • Astfel de reacții au fost raportate după tratamentul cu radiații al tinii capitei.
  • Veziculele pot fi văzute pe încheieturi, palme, tălpile picioarelor sau degetelor.
  • Degetele pot fi hipersensibile.
  • Un istoric al călătoriilor în legătură cu expunerea la un agent infecțios poate fi relevant.
  • O istorie a practicilor culturale sau religioase poate indica posibili alergeni de contact care duc la o reacție de identificare.

Leziunile clinice ale Id reacții sunt destul de variabile și sunt în mare măsură determinate de etiologie. Leziunile sunt localizate departe de infecția primară sau dermatită. De obicei sunt distribuite simetric. Formele clinice includ:

  • Erupția larg răspândită și simetrică a papulelor foliculare mici asociate cu kerion și erupție similară cu pomfolixul este de obicei asociată cu tinea pedis inflamatorie (comună).
  • Mâncărime acută, severă, erupție maculopapulară sau papulovesiculară simetrică care afectează antebrațele, coapsele, picioarele, trunchiul, fața, palmele, gâtul și picioarele este o reacție tipică Id cu dermatită congestivă (frecventă).
  • O erupție asemănătoare erizipelului poate apărea pe partea din față a piciorului, secundară dermatofitozei (mai puțin frecvente).
  • Manifestările necutanate includ febră, pierderea poftei de mâncare, adenopatie generalizată, splenomegalie și leucocitoză (mai puțin frecvente).
  • Tabloul clinic poate imita rar eritemul multiform.

Etiologia reacțiilor Id include:

  • Infecții cu dermatofite, histoplasmoză pulmonară, micobacterii, viruși, bacterii sau paraziți
  • Dermatită de contact, dermatită congestivă sau alte dermatoze eczematoase
  • Reacții la imunizare

Complicațiile potențiale ale autosensibilizarea pielii include:

  • infecție secundară
  • dermatită alergică secundară de contact din medicamente/emolienți aplicați local

Diagnosticul diferențial se face cu dermatită atopică, dermatită alergică de contact, dermatită iritantă de contact, limfom cu celule T cutanate, tuberculoză cutanată, dermatită herpetiformă, erupții induse de medicamente, erizipel, foliculită, boala Gianotti-Crohn, prurigo nodularis.

Scopul este tratamentul adecvat al infecției existente sau al dermatitei, care ar trebui să ducă la dispariția rapidă a reacției Id. Recurențele sunt frecvente dacă sursa primară nu este tratată corespunzător. Obiectivele farmacoterapiei sunt reducerea incidenței și prevenirea complicațiilor.

Tratamentul erupției include:

  • corticosteroizi sistemici sau topici
  • comprese umede
  • antihistaminice sistemice sau locale

Prognosticul este bun dacă a fost identificată etiologia și i s-a dat un tratament adecvat.