Faceți clic pe fiecare dintre câmpuri pentru a citi mai multe informații.

defectului osos

Țesutul osos - proprietăți și caracteristici principale

Țesutul osos este format din celule specializate și o matrice colagen-minerală. În plus față de suportul mecanic pur și funcțiile de protecție, țesutul osos este implicat în metabolismul mineralelor și lipidelor și este implicat în procesele importante de hematopoieză, deoarece măduva osoasă este principalul organ hematopoietic.

Matricea osoasă este alcătuită din componente organice și anorganice. Substanțele anorganice - minerale osoase - sunt săruri de calciu și fosfor, în principal hidroxiapatită și alcătuiesc cca. 70% din matrice. Aceștia sunt responsabili de rezistența, duritatea și rezistența osului. Organicul - în principal colagenul de tip 1 - este responsabil pentru elasticitatea și rezistența oaselor. În plus față de colagen, matricea osoasă include cantități mici de proteine ​​non-colagenice (osteocalcină, osteopontină, sialoproteină), precum și proteoglicani precum acidul hialuronic și condroitina.

În funcție de organizarea spațială, distingem două tipuri de țesut osos:

  • dens sau cortical, formând stratul exterior al tuturor oaselor; greu, dur și dens.
  • trabecular sau spongios (poros), construind interiorul oaselor; ușor și poros.

Potrivit legendei, primul transplant din istorie a fost efectuat de sfinții creștini Damian și Cosma. Cunoscuți ca vindecători calificați, care, de asemenea, nu au acceptat plata de la bolnavi, motiv pentru care sunt numiți „argintari”, sunt considerați patroni de medici și chirurgi. Deși nu se știu prea multe despre viața lor, o operație unică efectuată de ei este perpetuată în arta europeană - transplantul unui picior de la un soldat etiopian ucis la altul.!

Prima grefă osoasă documentată a fost efectuată în urmă cu mai bine de 150 de ani - în 1821, Dr. Walter din Germania a folosit pentru prima dată un autograf.

Puțin mai târziu, în 1881, Dr. McEwan a corectat un defect humeral cu o parte a tibiei donatoare. Acesta este, de asemenea, primul transplant ALOGRAFT.

Transplantul osos începe cu transplantul de alogrefe crude și înghețate. Cu toate acestea, acest lucru duce la o serie de complicații, cum ar fi respingerea imunologică a alografului, transmiterea infecțiilor transmisibile și dezvoltarea infecțiilor bacteriene, care se termină adesea cu sepsis.

Experiența dobândită în timpul celui de-al doilea război mondial și dezvoltarea metodei revoluționare de liofilizare (liofilizare) și introducerea acesteia în prelucrarea țesuturilor de către US Navy Bank au dat un impuls dezvoltării bancilor osoase și a transplanturilor. Osul deshidratat permite sterilizarea prin iradiere gamma sau dioxid de etilenă, precum și stocarea pe termen lung.

Astăzi, dezvoltarea sistemului bancar de os oferă medicilor o paletă imensă de produse alogrefă care sunt sigure și o gamă mai largă de aplicații.

Înlocuirea oaselor este o procedură chirurgicală care restabilește țesutul osos lipsă. Acest lucru este necesar la corectarea diferitelor defecte osoase - fracturi complexe, după îndepărtarea tumorilor, pentru a restabili osul resorbit. Este utilizat în ortopedie și traumatologie, precum și în chirurgia maxilo-facială și mai ales în implantologie.

Scopul principal al înlocuirii osoase este de a restabili țesutul osos lipsă sau deteriorat, cu restaurarea maximă a caracteristicilor sale cheie.

Pentru umplerea defectului osos, se utilizează înlocuitori osoși sintetici sau naturali, care pot avea diferite forme - blocuri, granule, paste etc., în funcție de volumul și complexitatea defectului.

Diferenții înlocuitori ai oaselor sunt caracterizați prin rezistență și potențial de modelare diferiți, precum și osteoconductivitate și osteoinductivitate - adică, capacitatea lor de a servi drept schelă pe care osteoblastele existenți pot construi țesut osos nou, precum și de a induce activarea osteoclastică. dezvoltarea în noi osteoblaste. Osteoinducția este principalul factor pentru vindecarea completă a defectului osos și succesul final al procedurii.

Osteoconductivitate și osteoinductivitate

Substituenți osoși sintetici

Autografe

Autografele sunt standardul de aur în înlocuirea oaselor. Osul este obținut din creasta iliacă, simfiza mandibulară, procesele coronoide mandibulare etc.

Avantajele de autografe sunt clare - osteoconductivitate, osteoinductivitate și osteogeneză.

Cu toate acestea, autografele au un element esențial dezavantaj - necesitatea unui al doilea câmp operațional și a altei locații potențiale pentru complicații postoperatorii și durere.

Alogrefele sunt grefe osoase din osul donat brut sau prelucrat de la o altă persoană. Grefele osoase crude (osul înghețat) au proprietăți osteoinductive, dar sunt imunogene, în timp ce cele tratate sunt doar osteoinductive.

Avantajele alogrefelor prelucrate sunt arhitectura și compoziția lor apropiate de osul natural, precum și nu în ultimul rând siguranța lor, asigurată de tehnologiile moderne în domeniul bancar al țesuturilor.

Dezavantajele nu sunt direct legate de proprietățile lor terapeutice, ci de aspecte precum disponibilitatea, prețul, cerințele de reglementare.

Xenografele sunt înlocuitori osoși de origine animală, derivați cel mai frecvent de la cal, porc sau bovine, care sunt produse organo-minerale și minerale cu proprietăți osteoconductive.

Avantajele sunt în disponibilitatea și accesibilitatea lor.

În ciuda utilizării lor pe scară largă, dezavantajele iar provocările asociate cu utilizarea lor sunt grave: problema biocompatibilității este pe primul loc, cu imunogenitatea proteinelor non-colagenice din produsele organominerale. Nu trebuie să ignorăm diferențele dintre macro- și microstructura xenogrefelor, care diferă de osul uman natural și care într-un grad sau altul împiedică absorbția optimă a țesutului grefei de către pacient și ștergerea lină a defectului osos.

Substituenți osoși sintetici

Diverse formule ceramice sintetice care încearcă să semene cât mai mult cu hidroxiapatita naturală de calciu. În unele cazuri, la mineral se adaugă diverse molecule biologic active.

Avantajelesunt la prețuri accesibile și la costuri reduse.

Dezavantaj este activitatea lor biologică limitată sau lipsă, în care funcția lor este limitată la simpla umplere a defectului, iar procesul de vindecare este extrem de lent și incomplet.

Alogrefele osoase sunt utilizate în toate domeniile medicinii care necesită regenerarea osoasă sau restaurarea defectelor osoase congenitale sau dobândite - cel mai adesea în implantologie, dar și în chirurgia maxilo-facială, precum și în ortopedie și traumatologie.

Alogrefele osoase diferă prin forma produsului (lamelă, bloc, granule etc.), precum și dacă sunt derivate din țesut os spongios sau cortical.

Serviciul bancar modern de țesut oferă o gamă largă de produse pentru alogrefă adecvate scopurilor specifice diverselor aplicații medicale.