Expert medical al articolului

Boala Crohn - o boală inflamatorie cronică transmurală a tractului gastro-intestinal, care afectează adesea ileonul distal și colonul, dar poate apărea la orice nivel al tractului digestiv. Simptomele bolii includ diaree și dureri abdominale. Se pot dezvolta abcese, fistule interne și externe, obstrucție intestinală.

competentă

Boala Crohn - patologie intestinală

Deoarece această boală poate fi localizată în orice parte a tractului gastro-intestinal, există o anumită clasificare pentru diferențierea formelor bolii. Deci, ileocolita afectează în principal abdomenul și colonul. Cu formă gastro-duodenală - stomacul și 12 duoden. Ileita afectează colonul abdominal. În cazul einileitei, intestinul subțire este deteriorat. Cu boala Crohn a colonului, alte părți ale tractului gastro-intestinal nu sunt afectate.

Pot exista simptome extraintestinale, în special artrită. Diagnosticul bolii Crohn se face prin studii de colonoscopie și contrast cu raze X cu bariu. Tratamentul include utilizarea de 5-ASA, corticosteroizi, imunomodulatori, antibiotice antititokinov și adesea necesită tratament chirurgical.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] [11]

Cod ICD-10

ICD definește drept boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal de origine necunoscută, care se caracterizează prin leziuni ale unor segmente individuale, recurente Desigur, apariția formării ulcerului, care, în unele cazuri, poate fi însoțită de complicații ale lui Crohn. Boala poate afecta intestinul subțire și gros împreună sau separat. Pentru o sută de mii de persoane, incidența bolii este de aproximativ douăzeci și cinci de cazuri. În acest caz, o formă mixtă a bolii apare cel mai adesea atunci când intestinul gros și subțire sunt afectate direct. Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ predispoziția genetică, patologia intestinală cronică. Distingeți aproximativ ulcerul și proliferarea granulomatoasă, microscopic - umflarea zonei afectate și hiperplazia limfofollikulov submucoasă. Etapele dezvoltării bolii:

  • Faza acută. Se caracterizează prin diaree severă, epuizare, sindrom de durere în partea dreaptă a abdomenului.
  • Etapă subestimată. Se caracterizează printr-o creștere a numărului de ulcere, apariția granuloamelor, dezvoltarea stenozei intestinale. Sindromul durerii are un caracter ciudat.
  • Etapa cronică. Se caracterizează prin dezvoltarea în continuare a bolii și apariția complicațiilor.

Cauzele bolii Crohn

Cauzele bolii Crohn nu sunt pe deplin înțelese. Există sugestii că această boală poate fi moștenită și poate fi provocată și de patologiile infecțioase și de factorii imunologici.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Cum se dezvoltă boala Crohn?

Boala Crohn începe cu inflamația criptei și formarea unui abces, care progresează spre formarea de ulcere aftoase focale mici. Aceste leziuni ale mucoasei pot evolua către ulcere longitudinale și transversale profunde cu edem anterior al mucoasei, formând modificări intestinale caracteristice, cum ar fi „pavajul pietruit”.

Răspândirea inflamației transmurale duce la limfedem și îngroșarea peretelui intestinal și a mezenterului. Țesutul gras al mezenterului se extinde de obicei la suprafața seroasă a intestinului. Ganglionii limfatici din mezenter sunt adesea măriți. Inflamația extinsă poate duce la hipertrofie a stratului muscular, fibroză și formarea de contracții, care pot provoca obstrucție intestinală. Caracteristicile formării abceselor și formării fistulelor cu structuri multiple localizate, inclusiv alte bucle ale intestinului, vezicii urinare sau altele asemenea. se pot deschide chiar pe pereții frontali sau laterali ai abdomenului. Indiferent de activitatea intraabdominală a procesului, formarea fistulelor perianale și a abceselor are loc în 1/4-1/3 cazuri; aceste complicații sunt adesea cele mai nefavorabile aspecte.

Granuloamele independente se pot dezvolta în ganglionii limfatici, peritoneu, ficat și pot afecta toate straturile peretelui intestinal. Semnul patognomonic este detectarea granuloamelor, dar la 50% dintre pacienți boala Crohn nu se caracterizează prin prezența granuloamelor. Prezența lor nu este cel mai probabil legată de evoluția clinică.

Segmentul afectat al intestinului este clar delimitat de intestinul normal („zona liniștită”); de unde și numele - enterită regională. Boala Crohn afectează aproximativ 35% din cazuri numai în ileon (ileită); la 45% - ileonul și colonul (ileocolita) cu o leziune primară a flancului drept al colonului sunt implicate în proces; aproximativ 20% din cazuri afectează doar colonul (colita granulomatoasă) și, în majoritatea cazurilor, spre deosebire de colita ulcerativă (UL), rectul nu este întotdeauna afectat. Uneori, întregul intestin subțire este implicat în proces (enoileită). Stomacul, duodenul sau esofagul sunt foarte rar afectate. În absența unei intervenții chirurgicale, boala nu se extinde de obicei la zone ale intestinului subțire care nu sunt implicate în procesul de diagnostic primar.

Există un risc crescut de a dezvolta cancer în părțile afectate ale intestinului subțire. Pacienții cu leziuni de colon prezintă un risc pe termen lung de a dezvolta cancer colorectal, similar cu colita ulcerativă, având în vedere amploarea și durata bolii.

Simptomele bolii Crohn

Boala Crohn se caracterizează prin astfel de simptome inițiale: diaree cronică cu dureri abdominale, febră, anorexie și scădere în greutate. Abdomenul este dureros și la palpare este posibil să se determine formarea volumului sau tensiunea. Sângerările rectale semnificative sunt mai puțin frecvente, cu excepția leziunilor izolate ale colonului, care pot apărea în colita ulcerativă. Unii pacienți dezvoltă o imagine a unui abdomen acut care simulează apendicita acută sau obstrucția intestinală. Aproximativ 1/3 din pacienți prezintă leziuni perianale (în special fisuri), care sunt uneori principalele manifestări sau chiar cauza plângerilor. La copii, manifestările existențiale predomină adesea asupra simptomelor tractului gastro-intestinal; artrita, febra de etiologie necunoscută, anemia sau întârzierea creșterii pot fi principalele manifestări ale bolii, iar durerile abdominale sau diareea pot fi absente.

Dacă boala Crohn reapare, simptomele acesteia se schimbă. Durerea este principalul simptom și apare cu o recidivă simplă. La pacienții cu exacerbare severă sau abces au fost observate sensibilitate la palpare, tensiune de protecție, simptome peritoneale și semne de intoxicație generală. Locul stenozei intestinale poate provoca obstrucție intestinală cu dureri de colică caracteristice, balonare, retenție a scaunului și vărsături. Procesul lipicios după intervențiile chirurgicale anterioare poate provoca, de asemenea, obstrucție intestinală, care începe acut fără o creștere a temperaturii corpului, durere și stare de rău, care sunt caracteristice obstrucției în exacerbare. Formarea fistulei vezicovirale poate provoca bule de aer în urină (pneumourie). Perforarea liberă în cavitatea abdominală este nestandardă.

Boala Crohn cronică provoacă multe simptome frecvente, inclusiv febră, scădere în greutate, scădere în greutate și manifestări extraintestinale.

Boala Crohn conform clasificării de la Viena este împărțită în trei forme principale: (1) predominant inflamator, care după câțiva ani de boală trece de obicei sau (2) stenotic sau obstructiv sau (3) pătrunde în primar sau fistulă. Aceste forme clinice diferite definesc abordări diferite ale tratamentului. Unele studii genetice oferă o rațiune moleculară pentru această clasificare.

Boala Crohn și sarcina

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]