Dermatita hertepiformă este o boală cutanată vezicular-buloasă, cronică, recurentă, autoimună, care este asociată cu enteropatie sensibilă la gluten și afectează în principal tinerii.
Se caracterizează prin excoriații grupate, localizate simetric, plăci urticariale eritematoase, papule cu vezicule și mâncărime severă.

dermatitis

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1884 de Duhring, motiv pentru care este numită și boala Duhring, boala Duhring, Dermatita herpetiformă.

CAUZELE DERMATITEI HERPETIFORMIS
Dermatita herpetiformă apare la indivizii predispuși genetic și este asociată cu sistemul HLA. S-a dovedit că baza este hipersensibilitatea la gluten din cereale, primită împreună cu alimente.
Acest lucru determină formarea de anticorpi IgA în mucoasa intestinală, care sunt apoi depuși în papilele dermice, unde se formează complexe imune. Acestea atrag celulele imune și scindează derma superioară sub membrana bazală pentru a forma vezicule și vezicule.

SIMPTOME DE BOLĂ ÎN DURANȚĂ
Dermatita herpetiformă afectează în principal persoanele tinere. Apare o erupție polimorfă puternic mâncărimă, care este localizată simetric în principal pe părțile extensoare ale membrelor, spatelui și feselor. Erupția este vezicule pe o bază eritematoasă, asemănătoare cu herpesul. Leziunile tipice ale pielii sunt semi-sferice și dense sub presiune. Papulele și stupii sunt adesea prezenți. Blisterele se rup de obicei atunci când sunt zgâriate și exsudatul lor se usucă pentru a forma cruste. Membranele mucoase nu sunt afectate. Evoluția este cronică, cu perioade de calm și exacerbare care pot dura ani de zile.

Enteropatia sensibilă la gluten este observată la majoritatea pacienților, iar principalul său simptom sunt picăturile de grăsime pe mișcările intestinului datorate digestiei afectate a grăsimilor, precum și deficitului de fier, vitamina B11 și B12. Majoritatea pacienților prezintă hipersensibilitate la preparatele de iod și la elementele cu halogen.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
Diagnosticul diferențial se face cu pemfigoid bulos, eritem multiform, dermatoză IgA liniară.

DIAGNOSTIC AL MORBUSULUI ÎN TIMP
Pentru a pune diagnosticul, se efectuează citodiagnostic (testul Tsank), se efectuează o biopsie a pielii și se efectuează imunofluorescență directă și indirectă. O biopsie a intestinului subțire este luată pentru a dovedi enteropatia glutenului. De asemenea, se efectuează un test epicutaneu și oral cu compuși de iod.
Analiza histologică a specimenelor de biopsie a relevat acumularea de neutrofile în papilele dermice - abcese Pierrat, edem și formarea vezicii urinare subepidermice. Depunerea granulară de IgA și C3 pe vârful papilelor dermice a fost observată imunofluorescent.

TRATAMENTUL BOLII DURANTE
Se aplică creme corticosteroide topice și sulfone sistemice. Se urmează o dietă fără gluten - se evită alimentele și pâinea din secară, grâu și ovăz. Este necesar să se evite utilizarea elementelor de iod și halogen (preparate de iod)