scleroza

Boala Paget este o boală cronică a oaselor care ocupă locul al doilea ca incidență după osteoporoză, în principal la pacienții adulți. Este vorba de remodelarea structurală a oaselor, ceea ce duce la deformarea lor și este asociat cu durerea și tendința crescută la fragilitate.

Boala afectează în principal scheletul axial - inclusiv coloana vertebrală, craniul, pelvisul și oasele membrelor inferioare - femur și tibie.

Ce cauzează modificările care apar în oase?

Nu a fost identificată nicio cauză specifică ca singurul factor declanșator al bolii. Este discutată atât participarea unui factor genetic în legătură cu detectarea cazurilor cu antecedente familiale, cât și a factorilor de mediu - în special infecții virale -.

Prin ce faze trece procesul de remodelare osoasă?

Există trei faze caracteristice dezvoltării procesului patologic. Prima fază este litică, asociat cu o activitate crescută a așa-numitelor. osteoclastele implicate în resorbția osoasă. Aceasta este etapa de descompunere osoasă. A doua fază este fază mixtă, timp în care, pe lângă distrugerea oaselor, există o acțiune activă a așa-numitelor. osteoblaste și începe formarea de țesut osos nou. Cu toate acestea, noul țesut format este anormal, în acesta fibrele de colagen nu urmează dispunerea lor normală. Ultima fază este sclerotic - procesul de formare osoasă predomină asupra defalcării osoase. Deoarece țesutul nou format are o structură neregulată, începe formarea țesutului conjunctiv și proliferarea vaselor de sânge. Aceasta din urmă se datorează senzației crescute de căldură a pielii peste osul afectat, precum și sângerărilor prelungite într-o fractură.

Cum se manifestă boala?

În majoritatea cazurilor, boala este detectată accidental, după o creștere a fosfatazei alcaline serice sau după o radiografie a oaselor, unde se observă modificările caracteristice.

Reclamațiile pot implica doar un os sau mai multe oase. Cu toate acestea, după apariția sa inițială, acoperirea locurilor noi este rar observată. Mai degrabă, progresia plângerilor de la osul afectat inițial este tipică.

Coloana vertebrală, în special coloana lombară, precum și pelvisul, craniul și oasele proximale ale membrelor inferioare - femurul, sunt cel mai frecvent afectate.

Durerea este cel mai caracteristic simptom al bolii. Este descris ca plictisitor sau străpungător, constant și cu un sentiment de adâncime de la început. Deseori persistă sau se agravează noaptea. Durerea de șold este, de asemenea, o plângere comună din cauza unei articulații rupte între femur și pelvis.

Unele dintre localizările bolii și simptomele acestora sunt:

  • Oase craniene - Osul temporal și nervul auditiv din apropiere sunt cel mai frecvent afectate. Acest lucru este asociat cu o reducere și pierderea auzului de la conductori sau de tip neurosenzorial. În legătură cu deformarea oaselor, se poate observa o proeminență a frunții sau mărirea maxilarului superior. Afectarea bazei craniului poate duce la pană a creierului în fosa craniană, la tulburări ale circulației cerebrale și cerebeloase și manifestări de ataxie, tulburări de mers, greață și amețeli etc.
  • Coloana vertebrală Modificările osoase pot determina îngustarea canalului spinal și compresia măduvei spinării cu simptome precum pareza membrelor, parestezii, tulburări ale urinării și defecării etc. Este posibil să apasă rădăcina sau un trunchi al unui nerv spinal cu tabloul clinic corespunzător. Adesea există o curbură a coloanei vertebrale - așa-numita. cifoză prin aducerea corpului înainte.
  • Oase pelvine și femur - durerea în zona șoldului este caracteristică. De asemenea, este asociat cu osteoartrita secundară, care apare atunci când procesul acoperă suprafețele articulare ale oaselor.

Care sunt cele mai frecvente complicații?

  • Fracturi - apar din cauza faptului că țesutul osos nou format este „slab” și predispus la fragilitate. O fractură a femurului în partea superioară este frecventă;
  • Complicații neurologice - apar atunci când rădăcina sau măduva spinării sunt comprimate. Afectând oasele craniului, pierderea auzului este cea mai frecventă;
  • Osteoartrita secundară - afectează în principal articulația șoldului, mai rar genunchiul;
  • Osteosarcom - în cazuri rare, se formează o neoplasmă malignă la locul țesutului osos modificat. Sunt caracteristice durerea severă și palparea unei formațiuni subcutanate moi. Fractura osoasă nevindecată și cortexul osos distrus pot fi detectate radiografic.

Cum se face diagnosticul?

Cel mai important pentru diagnostic este radiografia osului afectat și examinarea fracțiunii totale și osoase a fosfatazei alcaline din ser.

Care este tratamentul?

Tratamentul se face în principal cu calcitonină și bifosfonați. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală ortopedică. Se recomandă monitorizarea sistematică a stării pentru a preveni posibilele complicații.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.