vezicii biliare

Prezența calculilor biliari în vezica biliară, mai bine cunoscută sub numele de boală a calculilor biliari (colelitiaza), este adesea asociată cu dezvoltarea colecistitei (inflamația vezicii biliare) într-un anumit stadiu al evoluției bolii.

Pe termen lung și asimptomatic (sau cu manifestări nespecifice care nu provoacă o vizită la medic) colelitiaza poate provoca colecistită cronică.

Colecistita cronică apare sub formă de inflamație persistentă sau recurentă a vezicii biliare. Aceasta este cea mai frecventă boală a vezicii biliare asociată cu colelitiaza. Colelitiaza este însoțită inevitabil de o anumită inflamație cronică, inclusiv în absența simptomelor.

Astăzi, se știe că mulți factori etiologici (cauze) contribuie la dezvoltarea calculilor biliari cu colecistită, cu toate acestea, este dificil de spus că problema cauzelor bolii este complet rezolvată.

Se crede că sexul mai echitabil prezintă un risc mai mare, în special în legătură cu unele caracteristici ale fundalului hormonal (sarcină, naștere, menopauză, terapia de substituție hormonală crește semnificativ riscul de a dezvolta boala) și este deosebit de riscant grupa de vârstă între 40 și 60 de ani. Alți factori asociați cu provocatorii frecvenți ai bolii sunt alimentația nesănătoasă (consumul în principal de alimente cu conținut ridicat de colesterol și grăsimi dăunătoare, alimente prăjite, alcool, băuturi carbogazoase), stilul de viață sedentar, supraponderalitatea și/sau obezitatea, unele boli subiacente, utilizarea pe termen lung de anumite medicamente și altele.

Calculii biliari cu alte colecistite sunt o unitate nosologică care include:

  • Colecistolitiaza cu colecistită cronică
  • Colelitiaza cu colecistită cronică
  • Colici (recurente) ale vezicii biliare cu colecistită cronică
  • Calculul biliar al drenului vezicii biliare cu colecistită cronică
  • Calculul biliar al vezicii biliare cu colecistită cronică
  • Colecistita cu colelitiaza BSU

Calculii biliari se formează în principal în vezica biliară, fără a exclude posibilitatea de a începe o stratificare primară a colesterolului și a sărurilor în interiorul și în afara căilor biliare hepatice. Prin urmare, sunt necesare condiții identice cu cele pentru formarea calculilor biliari în vezica biliară (golirea insuficientă și incompletă a vezicii biliare, excreția crescută și conținutul de colesterol și/sau bilirubină în vezica biliară). Se pot observa pietre care se dezvoltă în mucoasă și chiar în stratul submucos al vezicii biliare.

Colecistita cronică calculoasă este precedată de obstrucția tranzitorie a ductului cistic și a colicii biliare. Se poate dezvolta după colecistită acută sau fără un episod existent de colecistită acută.

Caracteristica patoanatomică a colelitiazei cu colecistită cronică, care a apărut după acută, este formarea de granuloame, perete îngroșat, submucoasă subțire, care își pierde aspectul vilos. Fibroza se dezvoltă și în stratul muscular.

Colecistita cronică primară calculată se caracterizează printr-o vezică biliară cu pereți subțiri, cu o mucoasă intactă, care își păstrează configurația viloasă. Uneori, stratul muscular este hipertrofic și formează cripte.

Simptomele colelitiazei cu o altă colecistită

Evoluția clinică a acestei forme de boală biliară prezintă o oarecare variabilitate la pacienții individuali, deoarece importante pentru prezența și severitatea manifestărilor sunt durata procesului, dimensiunea și numărul de calculi în vezica biliară, prezența bolilor subiacente (în special a ficatului, pancreas, intestinal). tract), sănătate generală, medicamente.

Cursul asimptomatic este posibil în stadiile inițiale ale bolii, dezvoltându-se treptat diferite ca tip și severitate, adesea simptome nespecifice, cum ar fi:

Diagnostic

Datele subiective și obiective obținute pentru perioada de evoluție latentă a colecistitei calculoase sunt suficiente pentru ca medicul experimentat să poată direcționa corect natura procesului bolii și să trimită pacientul pentru teste speciale pentru a demonstra boala.

Anamneza (interogarea) și constatările fizice sunt orientative și informative, dar nu sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul.

Testele de laborator arată, de obicei, diferite grade de anomalii ale nivelului bilirubinei, profilului lipidic, enzimelor hepatice, numărului de celule albe din sânge și altele. Lipsa modificărilor testelor de laborator nu exclude posibilitatea apariției colelitiazei subiacente cu colecistită.

Datele din metodele de examinare figurative și, dacă este necesar, instrumentale au cea mai mare valoare informativă, deoarece, de obicei, ultrasunetele (examinarea cu ultrasunete) ale organelor abdominale sunt efectuate în mod obișnuit. Pe baza frecvenței formelor latente de calculi biliari cu colecistită, vârstă și predispoziție constituțională la formarea calculilor, în examinarea clinică a pacienților cu altă boală se efectuează adesea și colangiografia (examinarea cu raze X a vezicii biliare). Folosind aceste două metode de testare, uneori poate fi detectată colecistita calculată, nebănuită până acum.

Dacă este necesar și sub indicații stricte, poate fi necesar să se efectueze alte metode de examinare imagistică și instrumentală, cum ar fi colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, tomografia computerizată și altele.

Este necesar să se distingă boala de alte boli care apar identic, precum și de diferitele forme de colelitiază.

Tratamentul bolii biliare cu alte colecistite

Cel mai bun tratament pentru pacienții cu calculi biliari cu alte colecistite este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie). Manipularea poate fi realizată prin diferite tehnici și metode (chirurgie deschisă tradițională sau cu ajutorul tehnicii endoscopice) în funcție de caracteristicile bolii la un anumit pacient.

Complicațiile rezultate în urma intervenției chirurgicale (cum ar fi sângerarea, infecția secundară, implicarea structurilor și organelor adiacente) sunt rare.

Prevenirea complicațiilor severe ale colecistitei trebuie efectuată printr-o intervenție chirurgicală în timp util. Chirurgia este considerată una dintre cele mai bune metode pentru tratarea bolii cu calculi biliari cu colecistită. Tratamentul conservator prelungit (modificări ale dietei, tratamentul stilului de viață, terapia medicamentoasă) a colecistitei cronice calculoase nu are perspective și duce la complicații severe.

Prognoza la calculi biliari cu alte colecistite se determină individual pentru fiecare pacient în funcție de detectarea precoce a procesului și de intervenția medicală adecvată.