КП №164

KP № 164 CORECȚIILE STATICILOR PELVICE (PERINEALE) ȘI/SAU INFLAMAȚIE FĂRĂ ADMISIE LA FEMEI

corecțiile

Sejur minim de spital - 3 zile

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ALTE FUNCȚIONĂRI A URETRULUI ȘI A ȚESUTULUI PERIURETRAL
* 58.99 ALTE OPERAȚII ALE ȚESUTULUI URETRAL SAU PERIURETRAL
refacerea unei pompe de sfincter gonflabile și/sau a unui rezervor
corectarea chirurgicală a presiunii hidraulice a unui dispozitiv de sfincter gonflabil
îndepărtarea unui dispozitiv de sfincter gonflabil fără înlocuire
Exclude:
Eliminați:
corp străin intraluminal din uretra fără incizie - 98.19
stent uretral - 97,65

* 59.4 FUNCȚIONAREA SUPRAPUBICĂ PRINTĂ (SUSPENDAREA CUSĂTURII)
suspensie uretrovezicală (suspensie) conform Goebel-Frangenheim-Stoeckel
suspensie uretrovezicală (suspensie) de către Millin-Read
Operație la Oxford pentru incontinență urinară
uretrocistopexie prin suspensie suprapubiană (suspensie)
* 59.5 SUSPENSIA URETRALĂ RETROPUBICĂ (SUSPENSIA)
Operațiunea Marshall-Marchetti-Krantz
sutura țesutului periuretral la simfiza pubiană
suspensie uretrală (suspendare) BDU
Operațiune Burch
* 59.6 SUSPENSIA PARAURETRALĂ
suspensie parauretrală conform lui Pereyra, conform lui Raz
suspensie periuretrală

RECUPERAREA STRUCTURILOR SUPORTIVE UTERINE
* 69.22 ALTĂ FUNCȚIONARE SUSPENSIE SUSPENSIE
histeropexie
operațiunea Manchester
plicarea ligamentului uterin
* 69.29 ALTĂ RECUPERARE A UTERULUI ȘI STRUCTURI DE SUPORT

ALTE RECUPERĂRI VAGINALE
Exclude:
liza aderențelor intraluminale - 70.13
refacerea rupturii proaspete postpartum - 75,69
una legată de amputarea cervicală - 67.4
* 70,77 SUSPENSIE ȘI FIXARE VAGINALĂ
* 70.79 ALTE RECUPERĂRI VAGINALE
colpoperineoplastie
recuperarea după o ruptură postpartum veche

* 70.8 OBLITERAREA ARCULUI VAGINAL
Operațiune LeFort

ALTĂ CHIRURGIE VAGINALĂ ȘI STICLĂ (CUL-DE-SAC)
* 70.91 ALTĂ CHIRURGIE VAGINALĂ
colorforfa
Exclude:
plasare:
diafragmă - 96,17
matrice - 96,15
tampon - 96,14
pesar - 96,18
supozitor - 96,49
Eliminați:
diafragmă - 97,73
corp străin - 98,17
tampon - 97,75
pesar - 97,74
schimbare de:
diafragmă - 97,24
tampon - 97,26
pesar - 97,25
dilatarea vaginală - 96,16
duș vaginal - 96,44
* 70.92 ALTE FUNCȚIONĂRI ALE SPATIULUI DE STICLĂ (CUL-DE-SAC)
obliterarea spațiului Douglas (cul-de-sac)
recuperare de la enterocele vaginale

RECUPERARE VULVA ȘI PERINE-
Exclude:
refacerea rupturii postpartum proaspete - 75,69
* 71.79 ALTE RECUPERĂRI VULVA ȘI PERINE
recuperare de la vechea ruptură postpartum a vulvei sau perineului

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

Notă: Pentru toate căile clinice al căror algoritm include studii imagistice (radiografii, CT/RMN etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.
Procedurile efectuate trebuie reflectate în „Istoria bolii”.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică se realizează într-o clinică/secție cu cel puțin al doilea nivel de competență, conform standardului medical din „Obstetrică și ginecologie”. În condiții de urgență - într-o clinică/secție cel puțin eu - în nivelul de competență.
Activitatea în cadrul procedurii cu codul ICD-9KM * 70.79 pentru copiii sub 9 ani se desfășoară numai în sfera specialității medicale „Chirurgie pediatrică”, desfășurată la nivelul III de competență, conform standardului medical ” Standarde medicale generale în chirurgie, neurochirurgie, chirurgie toracică, chirurgie cardiacă, chirurgie vasculară, chirurgie pediatrică și chirurgie maxilo-facială ".
Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardul medical „Obstetrică și ginecologie” și standardul medical „Chirurgie pediatrică”.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, printr-un contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și cu un alt sediu medical pentru îngrijiri ambulatorii sau de spitalizare, situat pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie
1. Clinica/secția de obstetrică și ginecologie
sau
Secția clinică/ginecologie
Sau
Clinică/Departamentul de Chirurgie Pediatrică Nivelul III - pentru cod * 70.79 (35573-00) pentru copii cu vârsta de până la 9 ani
2. Unitate de operare/hale

3. OAIL/KAIL
4. Aparat cu raze X
5. Laborator clinic nivel II
6. Ecografie cu traductoarele necesare

Notă *: În cazurile în care instituția medicală de îngrijire spitalicească nu are propriul laborator clinic, aceasta ar trebui să asigure implementarea activităților de laborator clinic la nivelul adecvat, definit de prezentul standard, în baza unui contract cu un laborator de diagnostic medical sau laborator - structura altei instituții medicale. În aceste cazuri, laboratorul cu care este încheiat contractul ar trebui să fie amplasat în aceeași clădire cu spitalul sau în cadrul spitalului. Contractul prevede în mod obligatoriu implementarea activităților de 24 de ore într-un laborator clinic pentru nevoile structurii de obstetrică și ginecologie.

2. UNITĂȚI DE ASIGURARE OBLIGATORIE, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE, NECESARE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A ALGORITMULUI CALEI, NEDISPONIBILE ÎN TERITORIUL ULTIMEI
Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate asigura activitatea unității obligatorii respective printr-un contract cu o altă unitate medicală de pe teritoriul așezării, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate/aparat medical obligatoriu
1. Laboratorul de patologie clinică pe teritoriul raionului
2. Poliția rutieră/RMN
3. Laborator microbiologic pe teritoriul raionului

Dispozitive medicale scumpe pentru tratament
Vele pentru întărirea podelei pelvine - NHIF nu plătește pentru produsul specificat
Operațiuni de prindere - NHIF nu plătește pentru produsul specificat
Perle coloidale pentru infiltrare - NHIF nu plătește pentru produsul specificat

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au avut nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani
- pentru structură obstetrică pentru nivelul II de competență - patru medici cu specialitatea „Obstetrică și ginecologie”; una cu calificare suplimentară în ultrasunete;
- pentru structura ginecologică pentru nivelul II - doi medici specializați în obstetrică și ginecologie; una cu calificare suplimentară în ultrasunete
- pentru structura obstetrică (obstetrică și ginecologie) la nivelul I de competență în condiții de urgență - trei medici, dintre care unul specializat în „Obstetrică și ginecologie”, unul cu calificare suplimentară în ecografie;
- pentru structura ginecologică la nivelul I de competență în condiții de urgență - doi medici, dintre care un medic specializat în „Obstetrică și ginecologie”;
- medici cu o specialitate recunoscută „Anestezie și terapie intensivă”;
- medic specializat în medicină internă;
- un medic specializat în laborator clinic

Blocul 2. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- pentru structură obstetrică pentru nivelul II de competență - patru medici cu specialitatea „Obstetrică și ginecologie”; una cu calificare suplimentară în ultrasunete;
- pentru structura ginecologică pentru nivelul II - doi medici specializați în obstetrică și ginecologie; una cu calificare suplimentară în ultrasunete
- pentru structura obstetrică (obstetrică și ginecologie) la nivelul I de competență în condiții de urgență - trei medici, dintre care unul specializat în „Obstetrică și ginecologie”, unul cu calificare suplimentară în ecografie;
- pentru structura ginecologică la nivelul I de competență în condiții de urgență - doi medici, dintre care un medic specializat în „Obstetrică și ginecologie”;
- medici cu o specialitate recunoscută „Anestezie și terapie intensivă”;
- cinci medici cu specialitate în chirurgie pediatrică în respectiva clinică specializată/secția de chirurgie pediatrică și calificare suplimentară conform standardului în „Chirurgie”, numai pentru codul * 70,79 pentru copiii cu vârsta sub 9 ani;
- medic (i) specializat (e) în pediatrie;
- un medic specializat în laborator clinic.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie și terapie intensivă sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
Activitățile și serviciile se desfășoară imediat sau sunt planificate pentru implementare în funcție de dezvoltarea, severitatea și severitatea bolii respective și planul de diagnostic și tratament definit.
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• Diagnosticul de urgență și tratamentul atreziei vaginale și alte indicații pentru tratamentul chirurgical la copiii cu vârsta de până la 18 ani
• coborârea și/sau prolapsul vaginului fără indicație de prolaps uterin;
• prolaps uterin;
• incontinență urinară de stres;
• cistocele și/sau rectocele;

Sănătate.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se plasează în funcție de simptomele clinice, starea ginecologică preoperatorie, examenele urodinamice și în timpul operației.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Monitorizarea stării de sănătate a pacientului și a concluziilor medicale pentru lipsa riscului medical de finalizare a tratamentului spitalicesc pe baza datelor obiective pentru starea generală stabilă (clinică/paraclinică) și:
Criterii medicale pentru spitalizare:
- completat corect formularul „Clinic - minim de laborator”;
- stare generală bună;
- lipsa febrei (peste 37,5 grade) în ultimele 48 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- rana operatorie calmă;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei;
- pasajul intestinal restabilit și drenajul urinei.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul căii clinice include până la două examinări ulterioare la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.
Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinare medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor acestuia. Examinarea medicală a bolilor maligne se efectuează numai în LZBP și în KOC, deoarece volumul și frecvența activităților pentru monitorizarea dispensarului sunt în conformitate cu algoritmul stabilit în ordonanță.

Trimiterea către o Comisie Clinică de Oncologie sau o Comisie Clinică de Hematologie (conform standardelor medicale „Oncologie medicală” și „Hematologie clinică”) a unei instituții medicale sau a unei asociații cu posibilități de tratament complex în cazurile de boli oncologice dovedite.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform unei ordonanțe pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

Următoarea alunecare pentru minimul clinic-laborator la externare este atașată la IH-ul pacientului:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI
este documentat în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIE PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unui formular pentru consultarea anesteziologică preoperatorie (documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt pregătite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Obstetrică și ginecologie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii în IZ.
3.2. Documentarea operațiunii - pregătirea unui protocol operațional în conformitate cu Standardul medical „Obstetrică și ginecologie”;
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii în IZ.

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Documentul nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.