CP № 150 CORECȚIILE STATICILOR PELVICE (PERINEALE) ȘI/SAU MOȘTENIREA URINARĂ LA FEMEI
Sejur minim de spital - 6 zile

perineale

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ALTE FUNCȚIONĂRI A URETRULUI ȘI A ȚESUTULUI PERIURETRAL
* 58.99 ALTE OPERAȚII ALE ȚESUTULUI URETRAL SAU PERIURETRAL
refacerea unei pompe de sfincter gonflabile și/sau a unui rezervor
corectarea chirurgicală a presiunii hidraulice a unui dispozitiv de sfincter gonflabil
îndepărtarea unui dispozitiv de sfincter gonflabil fără înlocuire
Exclude:
Eliminați:
corp străin intraluminal din uretra fără incizie - 98.19
stent uretral - 97,65

* 59.4 FUNCȚIONAREA SUPRAPUBICĂ PRINTĂ (SUSPENDAREA CUSĂTURII)
suspensie uretrovezicală (suspensie) conform Goebel-Frangenheim-Stoeckel
suspensie uretrovezicală (suspensie) de către Millin-Read
Operație la Oxford pentru incontinență urinară
uretrocistopexie prin suspensie suprapubiană (suspensie)

* 59.5 SUSPENSIA URETRALĂ RETROPUBICĂ (SUSPENSIA)
Operațiunea Marshall-Marchetti-Krantz
sutura țesutului periuretral la simfiza pubiană
suspensie uretrală (suspendare) BDU
Operațiune Burch

* 59.6 SUSPENSIA PARAURETRALĂ
suspensie parauretrală conform lui Pereyra, conform lui Raz
suspensie periuretrală

RECUPERAREA STRUCTURILOR SUPORTIVE UTERINE
* 69.22 ALTĂ FUNCȚIONARE SUSPENSIE SUSPENSIE
histeropexie
operațiunea Manchester
plicarea ligamentului uterin
* 69.29 ALTĂ RECUPERARE A UTERULUI ȘI STRUCTURI DE SUPORT

ALTE RECUPERĂRI VAGINALE
Exclude:
liza aderențelor intraluminale - 70.13
refacerea rupturii proaspete postpartum - 75,69
una legată de amputarea cervicală - 67.4
* 70,77 SUSPENSIE ȘI FIXARE VAGINALĂ
* 70.79 ALTE RECUPERĂRI VAGINALE
colpoperineoplastie
recuperarea după o ruptură postpartum veche

* 70.8 OBLITERAREA ARCULUI VAGINAL
Operațiune LeFort

ALTĂ CHIRURGIE VAGINALĂ ȘI STICLĂ (CUL-DE-SAC)
* 70.91 ALTĂ CHIRURGIE VAGINALĂ
colorforfa
Exclude:
plasare:
diafragmă - 96,17
matrice - 96,15
tampon - 96,14
pesar - 96,18
supozitor - 96,49
Eliminați:
diafragmă - 97,73
corp străin - 98,17
tampon - 97,75
pesar - 97,74
schimbare de:
diafragmă - 97,24
tampon - 97,26
pesar - 97,25
dilatarea vaginală - 96,16
duș vaginal - 96,44

* 70.92 ALTE FUNCȚIONĂRI ALE SPATIULUI DE STICLĂ (CUL-DE-SAC)
obliterarea spațiului Douglas (cul-de-sac)
recuperare de la enterocele vaginale

RECUPERARE VULVA ȘI PERINE-
Exclude:
refacerea rupturii proaspete postpartum - 75,69
* 71.79 ALTE RECUPERĂRI VULVA ȘI PERINE
recuperare de la vechea ruptură postpartum a vulvei sau perineului

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. UNITĂȚI DE ASIGURARE OBLIGATORIE, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE, NECESARE PENTRU PUNEREA ÎN APLICARE A ALGORITMULUI CALEI, NEDISPONIBILE ÎN TERITORIUL ULTIMEI
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
2. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
3. Clinică/secție/departamentul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- obstetrician-ginecolog - cel puțin unul cu cel puțin 5 ani de experiență în specialitate;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;

- un medic specializat în medicina internă.

Notă: În caz de boală oncologică dovedită, pacientul trebuie consultat de Comitetul oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.
Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• coborârea și/sau prolapsul vaginului fără indicație de prolaps uterin;
• prolaps uterin;
• incontinență urinară de stres;
• cistocele și/sau rectocele.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
- Colectarea materialului biologic pentru testele de diagnostic medical este necesară până la 2 ore pentru pacienții de urgență și până la 24 de ore pentru pacienții planificați.
- Electrocardiograma se efectuează până la 2 ore pentru pacienții de urgență și până la 24 de ore pentru pacienții planificați (la discreție)
- Razele X/scopies ale plămânilor și inimii sunt efectuate până la 4 ore pentru pacienții de urgență și până la 48 de ore pentru pacienții cu intervenții chirurgicale planificate. (la discreție)
- Alte examinări instrumentale/imagistice se efectuează în funcție de starea pacientului.
- Consultarea anesteziei preoperatorii se efectuează până la 2 ore pentru pacienții de urgență și până la 48 de ore pentru pacienții planificați.

Tratamentul spitalicesc după corecția chirurgicală a staticii pelvine și/sau incontinenței urinare în forme necomplicate continuă până la vindecarea plăgii chirurgicale. În operațiile datorate prolapsului genital, descărcarea se efectuează cu drenajul asigurat al urinei. Durata obișnuită a spitalizării în cazurile fără complicații și însoțitoare de boli și factori agravanți însoțitori este de până la 8-10 zile.
Farmacoterapie
Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie endotraheală generală sau analgezie cu un cateter epidural.
În cazurile de intervenții chirurgicale necomplicate, se efectuează profilaxie cu antibiotice. În procesele inflamatorii și alți factori de risc, tipul și durata tratamentului cu antibiotice sunt individuale, în concordanță cu starea obiectivă și rezultatul examinării microbiologice.
Anestezia în perioada postoperatorie timpurie se efectuează cu medicamente analgezice - analgezice antiinflamatoare nesteroidiene nesteroidiene.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se plasează în funcție de simptomele clinice, starea ginecologică preoperatorie, examenele urodinamice și în timpul operației.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- completat corect formularul „Clinic - minim de laborator”;
- stare generală bună;
- lipsa febrei (peste 37,5 grade) în ultimele 48 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- rana operatorie calmă;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei;
- pasajul intestinal restabilit și drenajul urinei.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează conform ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

Următoarea alunecare pentru minimul clinic-laborator la externare este atașată la IH-ul pacientului:

MINIMĂ CLINICĂ ȘI DE LABORATOR la ​​descărcare

DIN STAREA GENERALĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII
Abdomen: к moale ense tensionat  balon  altul (descrie)

Urinare:  spontană, fără urină reziduală  altele (descrieți)

Defecare:  spontană, de 1-2 ori pe zi  alta (descrie)

Mișcare:  mers fără ajutor  altul (descrie)

Axilar la:
Puls: Peristaltism:  de intensitate normală  altele (descrieți)

CONDIȚIA RĂNII DE FUNCȚIONARE: s suturi îndepărtate  suturi neînlăturate
 vindecat per primam  altul (descrie)

DIN STAREA GINECOLOGICĂ ÎN ZIUA DESCĂRCĂRII:
 corespunde operației efectuate, fără date pentru complicații
 altul (descrie)

Vr. sângerare
Fibrinogen ALTE TESTE DE LABORATOR:
ALTE INFORMAȚII:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (GUARDIAN/GUARDIAN)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR 50150 „CORECȚII PERSONALE (PERINEALE), STATISTICĂ ȘI/SAU NEDICȚIE LA FEMEI”
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI