În latină: Carcinom renal.
În limba engleză: cancer renal, cancer renal, carcinom cu celule renale.

capsula renală

Sinonime: Hipernefrom, tumoră Grawitz, carcinom cu celule renale.

Definiție: Cancerul renal provine din celulele epiteliale ale tubilor renali. Este cel mai frecvent între vârstele de 45 și 65 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc de două ori mai des decât femeile.

Etiologie: Nu se cunoaște.Factorii ereditari joacă un rol în originea bolii. Este mai frecventă la persoanele cu grupa sanguină A, în unele boli moștenite - boală renală polichistică, boala von Hippel-Lindau (hemangioame ale SNC și ale retinei). Factorii de risc includ: fumatul; produse chimice (amine aromatice, metale grele - cadmiu, plumb); administrarea de analgezice care conțin fenacetină; virusuri (virusuri herpes simplex); hormoni.

Pathoanatomy: În secțiune transversală, carcinomul are un aspect lobulat, iar culoarea acestuia variază de la galben pal la portocaliu, în funcție de conținutul de lipide al celulelor canceroase. Microscopic, se disting trei tipuri de celule:
1. Tipul celulei luminoase - este format din celule cilindrice cu citoplasmă ușoară. Este cel mai frecvent.
2. Varianta cu celule granulare - este formată din celule cu citoplasmă granulară eozinofilă.
3. Varianta sarcomatoidă compusă din celule fusiforme. Este cel mai rar.
Carcinomul renal se metastazează pe cale hematogenă, limfogenă și prin creștere directă prin capsula renală către organele vecine.

Clasificare: Există 4 etape:

Stadiul I: tumora este localizată în rinichi și este limitată de capsula renală.
Etapa II: tumora traversează capsula, dar este încă localizată în fascia Gerotas.
Stadiul IIIA: tumora se infiltrează în vena renală sau vena cavă inferioară.
Stadiul IIIB: Tumoarea acoperă ganglionii limfatici regionali.
Etapa IV: Tumora se infiltrează în glandele suprarenale și în organele învecinate. Metastazele la distanță se găsesc în plămâni, oase, ficat, creier.

Cercetare:
1. Teste de laborator. Urină. Hematuria poate fi prezentă, dar poate lipsi. Imaginea din sângele periferic se caracterizează printr-o creștere a eritrocitelor, hemoglobinei, trombocitelor. Fosfataza alcalină, proteinele de fază acută sunt crescute.
2. Cercetare instrumentală. Formarea tumorii poate fi detectată prin ecografie renală. Radiografia de revizuire prezintă rinichi măriți, contururi modificate. Urografia venoasă nu prezintă niciun contrast în zona tumorii cu deformarea cupelor și pelvisului. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a determina dimensiunea exactă, localizarea tumorii, creșterea acesteia în țesuturile înconjurătoare, prezența metastazelor ganglionare limfatice, a ficatului. Arteriografia este utilizată atunci când se efectuează embolizarea preoperatorie a arterei renale. Cavografia stabilește penetrarea tumorii în vena renală și vena cavă inferioară.

Diagnostic: Se bazează pe date din cercetarea instrumentală.

Diagnostic diferentiat: Se face cu chist renal, tuberculoză renală, hidronefroză, nefrolitiază etc.

Tratament: Interventie chirurgicala. Chirurgia radicală se efectuează pentru a elimina rinichiul (nefrectomia), glanda suprarenală și ganglionii limfatici regionali. O singură metastază îndepărtată la ficat, plămânul poate fi îndepărtat. Pe măsură ce se aplică un tratament suplimentar:
1. Chimioterapie - se utilizează adriamicină, vinblastină, bleomicină, ciclofosfamidă.
2. Terapia hormonală - se utilizează progestativi.
3. Imunostimulare - interferon în combinație cu interleukină.
4. Radioterapie - cancerul la rinichi este sensibil la radiații.