În urmă cu patru luni, un proprietar de bar în vârstă de 47 de ani a fost internat la spital cu dureri toracice severe. Infarctul miocardic subendocardic inferior a fost diagnosticat și tratat cu trombolitice și aspirină. După externare, pacientul s-a plâns de angină și a suferit o angiografie coronariană. Rezultatul indică prezența unei boli coronariene severe, care previne plasarea unui stent, și se efectuează bypass aorto-coronarian. Persoana participa la o clinică de reabilitare cardiacă și nu a suferit de angină pectorală după operație. Bărbatul are antecedente familiale de boli ischemice, tatăl său și cei doi unchi murind de un atac de cord în anii 1950; Fratele său de 50 de ani are angină. Pacientul este căsătorit cu doi copii. Fumează 25 de țigări pe zi și bea 400 ml. alcool pur. El ia atenolol și aspirină.
Revizuire
Pacientul este ușor supraponderal - 85 kg; indicele masei corporale - 28. Există pete de gudron pe unghii. Are un arc cornean bilateral, xantelasme în jurul ochilor și xantoma tendoanelor lui Ahile. Are o cicatrice bine vindecată de la o sternotomie mijlocie. Ritmul cardiac este de 64 rpm normal, tensiunea arterială 150/84 mmHg. Nu există pulsul piciorului la palpare. Sistemele sale respiratorii, gastrointestinale și nervoase sunt normale.
Cercetare
| Hemoglobină | 16,2 g/dL | 13.3–17.7 |
| Leucocite | 10,0x10 ^ 9/L | 3.9–10.6 |
| Trombocite | 336x10 ^ 9/L | 150–440 |
| Sodiu (Na) | 135 mmol/L | 135-145 |
| Potasiu (K) | 3,9 mmol/L | 3.5–5.0 |
| Uree | 3,4 mmol/L | 2.5–6.7 |
| Creatinină | 82 olmol/L | 70–120 |
| Bilirubina | 16 mmol/L | 3-17 |
| Alanina transimaza | 33 UI/L | 5–35 |
| Fosfataza alcalină | 72 UI/L | 30–300 |
| Gamma-glutamil transpeptidaza | 68 UI/L | 11–51 |
| Colesterol | 12,2 mmol/L | 5.5 |
| Trigliceridă | 2,30 mmol/L | 0,55–1,90 |
| VLDL | 0,34 mmol/L | 0,13-0,65 |
| LDL | 8,5 mmol/L | 1.6–4.4 |
| HDL | 0,6 mmol/L | 0,9-1,9 |
- Analiza urinei: nu a fost detectată nicio anomalie
Întrebări
- Care este anomalia metabolică disponibilă?
- Ce sfaturi i-ai da acestei persoane?
Răspuns
Puncte cheie
- Cele mai frecvente cauze ale hipercolesterolemiei familiale sunt hipercolesterolemia familială, hipercolesterolemia poligenică și hiperlipidemia familială.
- Sunt disponibile medicamente eficiente pentru tratamentul hiperlipidemiei și ar trebui utilizate agresiv pentru a reduce incidența bolii coronariene.
- În prevenirea secundară, scopul este de a avea un nivel mai scăzut de colesterol posibil.
Hristian Plamenov Monev, Universitatea de Medicină - Sofia
- Un cardiolog a subliniat care dureri în piept prezintă un atac de cord
- Povești reale ciudate despre oameni care au dispărut în timpul unei călătorii Galeria AXN Bulgaria
- O scurtă istorie a coacerii
- La ce să ne așteptăm după insuficiența renală acută
- Calea clinică KP № 54 DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT SPECIFIC DE DEMYELINIZING ACUT ȘI CRONIC