Ce este febra Q și cum apare la om?

(ACTUALIZAT LA 15 IUNIE 2020)
În pandemia coronavirusului, o nouă boală a lovit Bulgaria.

animalele domestice

Prof. dr. Todor Kantardjiev, directorul Centrului Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare, a anunțat pe 17 mai 2020 că, în timp ce autoritățile sanitare verifică bulgarii infectați cu noul coronavirus, au dat peste un focar de febră Q în regiunea Gabrovo .

Peste 20 dintre cazurile deja depistate se află în trei sate, iar pacienții sunt medici veterinari și personal din două ferme de vaci și o fermă de oi. Acestea sunt satele Kramolin, Lovni dol și Sabotkovtsi.

Conform datelor Ministerului Sănătății pentru situația epidemiologică din Bulgaria, au fost detectate 14 cazuri de febră Q pentru perioada 18 - 24.05.2020, alte 14 pentru perioada 25 - 31.05.2020 și unul pentru perioada 01.06. 2020 - 07.06.2020, sau un total de 29 de cazuri de la descoperirea focarului.

Febra Ku este o boală mortală care aparține grupului de zooantroponoze, adică. afectează nu numai animalele, ci și oamenii. În literatura științifică este cunoscut și sub următoarele denumiri - febra sacrificării, febra Queensland, gripa balcanică, febra interogatorie etc.

Cauza febrei Q este bacteria Coxiella burnetii. Este extrem de durabil și rămâne viabil în mediu mult timp.

Rezervorul principal al bolii la animalele domestice sunt bovine, ovine și caprine, deoarece agentul cauzal este excretat în lapte, fecale, urină și lichid amniotic la naștere. Clinic la animale boala se demonstrează prin nașterea prematură și avortul fătului și metritei cu infertilitate ulterioară la mamă.

La om, aproximativ 50% dintre pacienți prezintă manifestări clinice. Se manifestă prin febră de 1-2 săptămâni, cefalee, dureri musculare, vărsături, diaree etc.

Mortalitatea cauzată de febra Q este mai mică de 2% la om, iar după boală corpul creează imunitate pe termen lung.

Febra Ku a fost identificată pentru prima dată în Queensland, Australia în 1937 de către un muncitor al abatorului, iar în 1938 de căpușe în Montana, SUA. Febra Q se găsește în toată lumea, cu excepția Noii Zeelande.

În Europa, febra Q a fost descrisă pentru prima dată în Balcani și în Italia în timpul celui de-al doilea război mondial ca o boală care a cauzat probleme grave de sănătate pentru ambele țări aflate în conflict. Apoi a fost numit prin celălalt nume celebru - „gripa balcanică”. După război, cazurile de boală au fost înregistrate succesiv de aproape toate țările europene.

În studiul bolii, inițial s-a acordat atenție cursului evoluției sale la oameni. Într-o etapă ulterioară, are loc un studiu mai serios al bolii la animalele domestice datorită faptului că acestea sunt surse de infecție la om. S-a stabilit că peste 80 de specii de mamifere domestice și sălbatice și peste 60 de specii de păsări sunt purtătoare ale bolii.

Cel mai mare focar de febră Q la 4.000 de capre a fost în Olanda între 2007 și 2010. Un total de 50.000 de capre au fost eutanasiate. În 2011, din cele 21 de ferme de caprine infectate, 20 de cazuri au fost depistate la oameni.

Din punct de vedere istoric, în Bulgaria supravegherea bolii prin anchete serologice în țară a fost efectuată din 1950, iar în diferite perioade până în 2004, seroprevalența populației totale de rumegătoare variază de la 5% la peste 18%.

Animalele susceptibile sunt mamifere, păsări, reptile și artropode. Bovinele, ovinele și caprinele sunt principalele rezervoare ale C. burnetii.

Infecția a fost observată la o mare varietate de alte animale de companie, inclusiv câini, pisici, iepuri, cai, porci, cămile, bivoli, rozătoare și unele păsări, care pot transmite infecția oamenilor fără a prezenta semne de boală. Vaccinarea reduce excreția organismelor din lapte.

Febra Q este o boală profesională a personalului din fermele de creștere a animalelor, fermierii și laboratoarele.

Modalități de transmitere a agentului cauzal al febrei Q:

  • Calea aerosolilor - cădere de aer și praf de aer. Este de o importanță capitală. Infecția apare mai des prin inhalarea prafului contaminat cu rickettsia și a aerosolului prin picurare - de la țarcuri, grajduri, paie contaminate, furaje, lână (când se tund animale, în timpul procesării), piei, lichid amniotic în timpul nașterii animalelor bolnave și altele.
  • Calea alimentară de infecție. Se efectuează consumând produse contaminate obținute de la animale bolnave (mai ales fără tratament termic) - lapte, unt, carne etc.
  • Mecanismul acoperișului - prin pătrunderea rickettsiae prin pielea sănătoasă sau rănită și membranele mucoase. Contingentele de risc sunt muncitorii din abatoare, medicii veterinari și crescătorii.
  • Mecanism de transmisie - prin mușcătura de la căpușe infectate. Are cea mai mică importanță pentru om.

Există două tipuri de focare de febră Q: naturală și agricolă.

În focarele naturale, agentul cauzal se găsește la mamifere, păsări și sugeți. Căpușele contaminează mediul înconjurător cu rickettsiae - fân, paie, scânduri etc., care joacă rolul factorilor în transmiterea infecțiilor de importanță epidemiologică importantă. Rezervorul de animale din natură este extins - peste 60 de specii de mamifere se îmbolnăvesc. Păsările sunt implicate în răspândirea rickettsiae pe distanțe mari, în afara focarelor naturale.

În focarele antropurgice, cunoscute sub denumirea de agricultură, febra Q se găsește și la fermele și animalele domestice. Rickettsiae sunt excretate în placentă, lichid amniotic, urină, fecale, secreții nazale și orale. Căpușele sunt, de asemenea, implicate în mecanismul de transmitere a infecției. Focarele par a avea o importanță epidemiologică mai mare pentru oameni decât focarele naturale. Rezervorul de infecție în aceste focare sunt diferite specii de animale: bovine mici și mari, ecvidee, pisici, câini, păsări.

În Bulgaria, cele mai importante surse epidemiologice de infecție sunt caprinele, ovinele și bovinele. Persoana bolnavă poate fi practic foarte rar o sursă de infecție. Procesul epidemic se caracterizează prin răspândirea sporadică a bolii, dar și prin apariția unor epidemii intense.

Perioada de incubație pentru febra Q este de obicei de 2-3 săptămâni, dar variază de la 3 zile la 6 săptămâni.

Bacteria care provoacă febra Q intră în organism prin membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare, sistemul digestiv sau rănește pielea atunci când este mușcată de căpușe. Nu apare inflamația locală a ușii din față. Agentul cauzal este localizat în organele bogate în sistemul monocito-macrofagic - în special în plămâni, glanda mamară, testicule, sistemul cardiovascular, ganglioni limfatici, ficat și splină. La animalele gravide, acesta pătrunde în placentă, canalul de naștere și lichidul amniotic.

Semnele clinice ale febrei Q includ oboseală bruscă, frisoane, febră, mastită acută, pierderea poftei de mâncare, depresie, secreții nazale și lacrimale seroase și dificultăți de respirație. Clinica la om este asociată cu febră, pneumonie, endocardită, hepatită, simptome nervoase și osteomielită.

Modificările patologice la o persoană infectată cu febra Q sunt pneumonia, endocardita, embolia pulmonară, tromboza vaselor cerebrale și a inimii.

Datorită faptului că animalele care pășunează și căpușele sunt principalul rezervor de infecție și sezonalitate a nașterii și alăptării la unele specii, pe de o parte, și activarea căpușelor în anumite luni, se poate presupune că febra Q indică iarna-primăvara-vara. sezonalitate. Este direct legat de nașterea oilor și vacilor și de creșterea alăptării în această perioadă. În câteva luni, animalele pășunează, sporindu-și contactul cu căpușele infectate. Se crede că scăderea morbidității în lunile rămase se datorează unei reduceri a surselor de infecție și a animalelor susceptibile din cauza bolii unora dintre ele.

Infecția unei persoane cu febră Q este direct legată de morbiditatea animală. Este posibil să se efectueze prin mușcături de căpușe, în camere de animale, cum ar fi infecția cu praf sau picurare, în timpul nașterii, mulsului, curățării, consumului de lapte crud. Infecția se efectuează, de asemenea, în timpul procesării materiilor prime animale - lapte și carne de la animale bolnave, puf, pene, lână și altele, precum și atunci când se lucrează cu furaje pentru iarbă în care au trăit rozătoarele care poartă boala. Boala la om este sporadică, dar focarele endemice nu sunt neobișnuite. Lucrătorii veterinari, crescătorii de animale și lucrătorii din abatoare sunt cei mai expuși riscului.

Cu un diagnostic în timp util, tratamentul febrei Q este reușit. Spitalizarea este obligatorie. Se recomandă igienă personală ridicată, dezinfectare, dezinsecție ca profilaxie și vaccinare regulată în caz de posibil contact cu boala. După vindecarea febrei Q, pacienții dobândesc imunitate de lungă durată. Mortalitatea este relativ scăzută: aproximativ 1% dintre pacienți mor.

Tratamentul formei acute a bolii cu antibiotice este foarte eficient și trebuie efectuat după consultarea obligatorie cu un specialist în boli infecțioase. Doxiciclina este cel mai frecvent utilizat și eficient antibiotic tetraciclinic. Tratamentul trebuie să înceapă în primele 3 zile de la boală. Se recomandă o doză de doxiciclină de 100 mg administrată oral de două ori pe zi timp de 15 până la 21 de zile. Antibioticele chinolonice sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea bolii. Endocardita cronică care apare în timpul bolii este mult mai dificil de tratat și durează până la 4 ani. Este posibilă și intervenția chirurgicală. Tratamentul febrei Q în timpul sarcinii este dificil, deoarece doxiciclina și ciprofloxacina sunt contraindicate în timpul sarcinii. Se recomandă tratamentul cu co-trimoxazol timp de cinci săptămâni.

Pentru prevenirea la om, se recomandă ca lucrătorii de animale să ia măsuri de precauție atunci când lucrează cu animale. Respectați cu strictețe igiena producției de lapte, spațiile și vasele sunt curățate și dezinfectate în mod regulat. Laptele trebuie consumat după tratament termic. Femeile însărcinate, pacienții cu leziuni congenitale sau dobândite ale valvei și persoanele imunocompromise trebuie excluse de la activitățile care implică un posibil contact cu agentul cauzal al febrei Q.

Agentul cauzal al bolii Coxiella burnetii este un agent extrem de infecțios rezistent la căldură și uscare. Infecția aerogenă predispune mai mulți oameni infectați. Un singur microorganism poate provoca boli unei potențiale victime. Acest agent poate fi dezvoltat pentru utilizare în armele biologice și este considerat o potențială amenințare teroristă.