sănătatea

Fie că vă încheiați pentru prima dată propria asigurare de sănătate, fie că vă schimbați planurile după o mare schimbare în viața dvs., probabil că aveți multe întrebări. Asta e bine. Aceste lucruri pot fi foarte confuze. De asemenea, este foarte necesar. A lua ceva timp pentru a vă îmbunătăți înțelegerea asigurărilor de sănătate poate aduce beneficii semnificative.

„Consumatorii pot pune sute sau chiar mii de dolari pe masă dacă fac o alegere greșită”, a spus profesorul Amanda Startz, profesor care studiază la Școala de Management din Northwestern Kellogg,

Pentru a vă ajuta să faceți corect, apelăm la experți pentru a răspunde la unele dintre cele mai frecvente întrebări legate de asigurările de sănătate și pentru a clarifica răspunsurile scurte.

Ce este o deducere?

A deducere este suma pe care trebuie să o plătiți pentru îngrijirea sănătății înainte ca planul dvs. să înceapă efectiv. Dacă deducerea dvs. este de 1 USD

] ÎN unele planuri inclusiv toate planurile de Piaţă Excepțiile sunt serviciile preventive și sunt adesea acoperite, chiar dacă nu ați ajuns încă la deducere.

Ce este o primă?

Acestea sunt costurile reale ale planului dvs. Adresați-vă angajatorului dumneavoastră sau dumneavoastră premium lunar, trimestrial sau anual. Prima dvs. este diferită de deducerea dvs., iar plățile aferente primei nu sunt luate în considerare pentru deducerea dvs. Întrebare bună (și experiență bună).

Care este plata suplimentară?

O plată suplimentară este prețul fix al unui serviciu de sănătate acoperit, cunoscut și sub denumirea de „taxa pe care o plătești la ieșirea din cabinetul medicului”. Suma variază în funcție de serviciu - 20 USD pentru medicul de familie și 40 USD pentru un specialist.

Acest lucru este confuz, nu este același lucru cu coasigurarea. Coasigurarea este un procent - cota dvs. din ceea ce datorați pentru îngrijirea acoperită . Să presupunem că co-asigurarea dvs. este de 20%, iar cheltuielile dvs. fizice anuale ar fi de 200 USD. Dacă acceptați că ați îndeplinit deducerea, veți plăti suma dvs. plus 40 USD - co-asigurarea dvs. de 20%.

„Toate planurile de sănătate sunt necesare pentru a rezuma beneficiile și acoperirea”, a spus profesorul Sabrina Corlett la Centrul pentru Reforma Asigurărilor de Sănătate. . Acesta este un document scurt care enumeră ceea ce este acoperit de planul dvs. și ce nu. Ea spune că aici apar sume pentru co-asigurare și coplată și, uneori, taxele de copay de pe cardul dvs. de asigurare sunt corecte. Așa că îl poți ști oricând înainte de a pleca. Ce este precauție?

Acest lucru se aplică serviciilor conceput pentru a ajuta oamenii să rămână sănătoși și detectarea sau prevenirea bolilor - examinările, consilierea (de exemplu, abuzul de alcool), examinările și fotografiile sunt acoperite de această umbrelă, Lista completă a furnizorilor de îngrijire a adulților pot fi găsite aici .

Getty Images photofrog

Ce este HSA?

A HSA este un cont bancar la care depuneți bani pentru cheltuieli de îngrijire a sănătății înainte de impozite. IRS limitează cât puteți contribui - pentru 2019 este de 3500 de dolari de persoană și 7 000 de dolari de familie. Atât dvs., cât și angajatorul dvs. puteți contribui la HSA, spune Corlett, și nu trebuie să calculați banii ca scutite de impozit pe venit pentru fiecare serviciu de sănătate calificat. IRS prezintă toate acestea dar deductibilă, datorată, coasigurare și rețete sunt toti (Albirea dinților, taxe de fitness și implanturi pentru vițel? N atât de multe.) HSA sunt adesea disponibile prin angajatori și planuri de asigurări de sănătate foarte bine plătite. (De regulă, orice plan cu o deducere de cel puțin 1350 USD de persoană sau 2.700 USD de familie.) De asemenea, puteți deschide unul prin unele bănci.

Pot să merg la doctor?

Nu chiar. Compania dvs. de asigurări de sănătate construiește o rețea de medici și spitale (numite „în rețele”) și le oferă pacienților în schimbul unor prețuri mai mici, explică Starc. Așa-numitele documente „offline” nu fac parte din acest pact. Deci, plătiți mai mult decât buzunarul (vezi mai jos) pentru a le vedea. Chiar dacă există un spital sau un centru medical în rețea, asta nu înseamnă că toți medicii săi sunt, avertizează Stark. Deci, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este în siguranță înainte de a pleca.

Ce anume trebuie să plătiți din propriul buzunar? Să presupunem că nu vorbiți despre coplată, coasigurare sau primă, iar deductibilul dvs. este acoperit dacă nu plătiți. ' Când vizitați un medic online, plătiți. Și amintiți-vă că offline înseamnă prețuri mai mari. Din fericire, există ceva de genul maxim - cel mult va trebui să plătiți într-un an, fără bonusuri și costuri pentru servicii pe care planul dvs. nu le acoperă. Pentru planurile pentru 2019. Max din buzunar este de 7.900 USD pentru un plan individual și de 15.800 USD pentru un plan familial. Diferite planuri ar putea avea sume maxime mai mici. Crezi că compania ta de asigurări ar fi trebuit să plătească pentru ceva ce nu au făcut? Vă puteți contesta decizia scriind o scrisoare sau completați un formular cerându-le să revizuiască acuzarea pe plan intern, spune Corlett. Investigatorul clinic va evalua și reevalua decizia inițială. Dacă acest lucru nu reușește, puteți redirecționa apelul către un examinator extern.

Getty Images Adene Sanchez

Rețeta mea este acoperită?

Aceasta este listată în formularele listate în planul dvs. Aveți dreptul de a face apel dacă ați crezut vreodată că ați fost condamnat pe nedrept sau pe nedrept.

Ce va fi tratat în caz de urgență?] Ar trebui să mergeți întotdeauna la cel mai apropiat spital, oriunde v-ați afla. Dacă spitalul este offline, este posibil să nu fiți taxat în conformitate cu Actul de îngrijire accesibilă (ACA). Dacă sunteți într-o cameră de urgență la un spital unde nu sunteți asigurat în caz de urgență, spune Corlett.

Din păcate, ea spune că spitalele te pot percepe în continuare și, deși unele legi ale statului protejează oamenii de aceste facturi, nu toată lumea o face, ceea ce înseamnă din păcate că, chiar și în caz de urgență, încearcă să intri într-un spital.

Ce este înregistrarea deschisă?

Aceasta este perioada fiecărui an (de obicei din noiembrie până în decembrie). când cineva se poate înscrie pentru o nouă asigurare de sănătate ? Dar aceasta nu este singura dată când puteți obține un nou plan. De asemenea, puteți contracta asigurări de sănătate prin angajatorul dvs. atunci când începeți un nou loc de muncă și când experimentați un eveniment despre care se știe că este calificat, cum ar fi căsătoria sau pierderea acoperirii anterioare.

Din păcate, obținerea unui răspuns clar la toate aceste întrebări nu este un eveniment de calificare. Cu toate acestea, dacă aveți timp să luați următoarea decizie privind asigurarea de sănătate, puteți fi sigur că nu lăsați nimic la voia întâmplării sau nu investiți bani la masă.