Cuprins

  1. Cetoacidoza diabetică
  2. Tablou clinic
  3. Diagnosticul și diagnosticul diferențial
  4. Abordarea la pacienții cu DKA
  5. Comportamentul pre-spitalicesc

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Diagnosticul DKA se bazează pe date anamnestice, tablou clinic și teste de laborator. DKA se ia în prezența tabloului clinic caracteristic, hiperglicemie (> 14 mmol/L) și acidoză cu pH - + HCO3 -) = 18 ± 2 mEq/L.

DKA trebuie diferențiat de grupul mare de afecțiuni care duc la dezvoltarea acidozei metabolice (Tabelul 4).

cetoacidoza

Tabelul 4: Diagnosticul diferențial al DKA cu alte afecțiuni care provoacă acidoză metabolică

Cetoza alcoolică se caracterizează prin acidoză severă, rapid progresivă în absența hiperglicemiei, mai des chiar și cu hipoglicemie. Contingentul pacienților din acest grup sunt alcoolici cronici. Cetoza alcoolică apare clinic, cu o scădere accentuată a dozelor zilnice obișnuite de alcool. Pe fondul alcalozei respiratorii compensatorii, agitația psihomotorie și delirium tremens sunt adesea observate la acești pacienți. Cetoacidoza înfometării este cauzată de aportul insuficient de carbohidrați, adesea după o dietă agresivă, în special la femeile cu anorexie.

Examenul de laborator a evidențiat o hipoglicemie normală sau ușoară pe fondul acidozei metabolice. Grupul de acidoză metabolică cu o mare diferență anionică include, de asemenea, intoxicații cu cianuri, monoxid de carbon, paraldehidă, fier, izoniazidă, etilen glicol, metanol și acid acetilsalicilic, precum și acidoză uremică, acidoză lactică și deficit de azidază. Acidoza metabolică normală cu diferență anionică normală este însoțită de obicei de hipercloremie.

PROIECTUL MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII BG051PO001-6.2.02 "PULSE - Introducere practică în tratamentul urgențelor"