Dr. Metodi Takhchiev | 25 martie 2016 | 0

cetoacidoza

Cetoacidoza diabetică este cea mai severă complicație acută a diabetului. Se datorează deficitului acut de insulină și tulburărilor metabolice severe rezultate.
Cele mai frecvente declanșatoare pentru dezvoltarea cetoacidozei diabetice sunt: ​​diabetul zaharat nerecunoscut, nou descoperit sau tratat inadecvat, erori dietetice grave (foamete, dietă, consumul de alimente interzise), infecții acute, doză insuficientă de insulină, intervenții chirurgicale, traume și stres acut etc.
Deficitul de insulină creează anomalii metabolice severe. Zahăr din sânge atinge valori foarte mari, cresc glucozuria (glucoza din urină) și diureza. Defalcarea grăsimilor și proteinelor crește. Datorită descompunerii incomplete a grăsimilor, se acumulează o cantitate mare de intermediari ai metabolismului grăsimilor (ketoteliul), ceea ce duce la dezvoltarea acidoză (aciditate mare).

Care este manifestarea clinică?

Simptome clinice ale cetoacidozei diabetice sunt: ​​greață și vărsături; creșterea setei și poliuriei (diureză crescută peste 2 litri în 24 de ore); slăbiciune generală și/sau anorexie; Dureri de stomac; tulburări vizuale; tulburări ale conștiinței - somnolență, somnolență (somnolență), pierderea completă a cunoștinței (coma diabetică) se dezvoltă treptat, reflexele sunt slăbite până la absență .

Care sunt semnele cetoacidozei diabetice?

Semnele cetoacidozei diabetice sunt: ​​tahicardie (puls crescut), hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), puls mic, filamentos, reducerea corpului, deshidratare, piele caldă și uscată, față roșie, hiperventilație cu respirație profundă și zgomotoasă (respirație kusmaul) mere, afectare conștiință până la comă, scădere în greutate, respirație cu acetonă.
Parametrii biochimici din această afecțiune sunt niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge -
peste 20 mmol/l, date despre acidoză - pH-ul sângelui arterial este sub 7,3; echilibru acido-bazic - bicarbonați standard sub 18 mmol/l; conținut ridicat de zahăr și ketoteliu pozitiv în urină. Există adesea leucocitoză (creșterea globulelor albe din sânge) și o creștere a ureei și a creatininei serice.

Care este tratamentul?

Principalele activități de tratament includ:

  • Rehidratare adecvată - de o importanță capitală (la aproape toți pacienții se constată o medie de 6-8 l pierderi de apă). Acesta are ca scop menținerea și restabilirea volumului vascular, creșterea capacității rinichilor de a excreta glucoză. Se efectuează cu soluție salină 0,9%, iar după scăderea zahărului din sânge este inclusă o soluție de glucoză 5%. Tratamentul cu perfuzie se efectuează până la eliminarea acidozei și restabilirea nutriției pacienților.
  • Scăderea zahărului din sânge - se realizează prin administrarea intravenoasă de insulină cu acțiune rapidă 6-8-10 U/h în perfuzie. Infuzia este oprită la jumătate de oră după injectarea unei doze de insulină subcutanată.
  • Corectarea dezechilibrului electrolitic - Pacienții cu cetoacidoză diabetică au un conținut redus de potasiu în organism din cauza catabolismului, vărsăturilor, pierderii de potasiu în urină. Prin urmare, perfuziile se fac cu KSI-amp. 15% 10 ml.
  • Eliminarea cetonemiei și cetonuriei - la pH sub 7,1, hipotensiune arterială, aritmii, infuzie de comă de 8,4% bicarbonat de sodiu.
  • Tratamentul simptomatic - antiemetice, antibiotice cu spectru larg în caz de infecție etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.