Există multe boli ale ficatului care sunt supuse tratamentului chirurgical. În zilele noastre, odată cu avansarea tehnologiei și a bunelor practici, chirurgia hepatică a devenit rutină și sigură pentru pacienții tratați în clinici specializate pentru ficat și chirurgie pancreatică. Ficatul este singurul organ care se recuperează cu propriul său țesut după îndepărtarea unei părți a acestuia. Acest lucru oferă oportunități pentru intervenții chirurgicale în mai multe etape în tratamentul unor tipuri de cancer.

laparoscopică

Tumori hepatice primare. Tumorile ficatului care rezultă din celulele hepatice sau căile biliare sunt clasificate ca primare. Există și alte tumori mai rare care apar din structurile vasculare și ale țesutului conjunctiv ale organului.

Carcinom hepatocelular. Aceasta este o tumoare malignă care apare din celulele parenchimatoase ale ficatului - hepatocite. Este frecventă la pacienții cu hepatită virală cronică B sau C, inclusiv la pacienții care nu au replicarea activă a virusului. Este, de asemenea, frecvent la pacienții cu o altă geneză a cirozei hepatice.

Carcinom colangiocelular. Acesta provine din celulele căilor biliare ale ficatului. Nu este asociat cu inflamația cronică a parenchimului hepatic, dar poate fi asociat cu boala de calculi biliari, inflamația cronică a căilor biliare, factori genetici etc.

Aceste două tipuri de tumori hepatice maligne primare sunt cele mai frecvente. Tratamentul chirurgical oferă doar speranță pentru o bună supraviețuire. Tratamentul chirurgical radical se bazează pe îndepărtarea unei părți diferite a ficatului afectată de boală și îndepărtarea ganglionilor limfatici care drenează organul. În unele cazuri de carcinom hepatocelular, transplantul de ficat este o metodă bună și fiabilă de tratament.

Adenom hepatic. Aceasta este o tumoare benignă care apare din celulele parenchimatoase ale organului. Este mai frecvent la femeile care iau terapie hormonală sau contraceptive. Tratamentul chirurgical este adesea necesar din cauza riscului de malignitate sau a altor complicații.

Hemangioame ale ficatului. Este o tumoare, cel mai adesea cu comportament benign, care provine din vasele ficatului, mai rar arteriale și mai des - venoase. De obicei se găsesc accidental la ultrasunete cu altă ocazie. Dacă există o tendință marcată de creștere a acestor tumori, tratamentul chirurgical trebuie efectuat din cauza riscului de comprimare a țesutului hepatic sănătos sau a incidentelor traumatice cu un risc potențial de sângerare masivă.

Chisturi hepatice. Chisturile hepatice adevărate sunt cele mai frecvente. Acestea tind să crească în timp și pot deveni foarte mari. În chisturile în creștere, tratamentul chirurgical este, de asemenea, indicat din cauza riscului de comprimare și consum al parenchimului hepatic sănătos.

Tumori hepatice metastatice. Cele mai frecvente sunt metastazele din cancerul de colon și rect. Intră în ficat intravenos. În zilele noastre, filosofia tratamentului metastazelor din cancerul colorectal este cea mai agresivă terapie chirurgicală - îndepărtarea metastazelor, cu conservarea maximă a țesutului hepatic sănătos. Acest lucru poate apărea în cursul mai multor strategii terapeutice: rezecții sincrone (simultane) - îndepărtarea tumorii primare de colon sau rectale și îndepărtarea paralelă a metastazelor hepatice în cursul unei intervenții chirurgicale; Colonul întâi - îndepărtarea tumorii de colon, chimioterapie și în a doua etapă - intervenția chirurgicală hepatică; Ficatul mai întâi - prima îndepărtare a metastazelor hepatice și, ulterior, chirurgia radicală a colonului. Există, de asemenea, diverse strategii terapeutice care pot determina creșterea părții sănătoase a ficatului, ceea ce va permite rezecții pe scară largă ale organului.

Metastaze hepatice din tumori maligne cu altă locație - sân, stomac, pancreas, GIST etc. În aceste cazuri, pacienții sunt supuși unei evaluări strict individuale a necesității unei intervenții chirurgicale la ficat. Este necesar să se evalueze numărul, locația și sursa primară.

Care sunt simptomele. Prezența plângerilor în diferite boli chirurgicale ale ficatului poate varia de la absența completă a simptomelor la durere și umflare în hipocondrul drept cu iradiere la spate, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, greață, îngălbenirea sclerei și a pielii, tendință de sângera. La pacienții cu metastaze hepatice, reclamațiile se pot datora tumorii primare.

Ce trebuie făcut. În caz de suspiciune de boală hepatică, trebuie efectuată o consultație cu un gastroenterolog sau chirurg care se ocupă de o intervenție chirurgicală hepatică. Ecografia organelor abdominale este obligatorie. Poate fi folosit ca diagnostic preliminar provizoriu. Ulterior, tomografia computerizată de contrast este extrem de importantă. Stabilește mărimea, localizarea, relația cu vasele ficatului procesului patologic. Tomografele moderne pot măsura volumul părții sănătoase a ficatului, care este necesar atunci când planificați rezecții de volum mare ale organului.

În caz de diagnostic incert, o biopsie a tumorii sau a procesului patologic poate fi efectuată cu ușurință sub control cu ​​ultrasunete.

Tratament. Fiecare pacient cu afecțiuni hepatice indicate pentru tratamentul chirurgical este supus unei evaluări individuale a tipului de intervenție chirurgicală, a volumului de rezecție hepatică și a accesului. Experiența în chirurgia ficatului și o bună cunoaștere a tuturor tehnicilor chirurgicale sunt extrem de importante.

Chirurgie laparoscopică și robotică. Odată cu dezvoltarea tehnologiilor medicale în domeniul chirurgiei minim invazive, a dispozitivelor pentru disecția chirurgicală fină și a instrumentelor pentru realizarea unei hemostaze adecvate, a devenit posibil să se efectueze tot mai multe intervenții asupra ficatului într-un mod minim invaziv. În aceste cazuri, pacienții se bucură de toate beneficiile chirurgiei laparoscopice și robotizate. Evaluarea dacă o operație hepatică poate fi efectuată într-un mod minim invaziv depinde de boală, de volumul necesar de rezecție hepatică, de asigurarea tehnică în unitatea chirurgicală relevantă, de abilitățile individuale ale chirurgului.

Toți pacienții diagnosticați în spitale nespecializate ar trebui să solicite consultarea unui specialist în hepatologie și chirurgie hepatică pentru o evaluare cât mai exactă a opțiunilor de tratament chirurgical.!

Dacă aveți întrebări, aveți nevoie de o consultație sau o a doua opinie, vă rugăm să nu ezitați să mă contactați!