Din 22.05.2011 în Germania există o creștere semnificativă a pacienților cu sindrom uremic hemolitic (HUS) și diaree sângeroasă. 87% din cazuri sunt înregistrate în rândul persoanelor în vârstă, cu o predominanță a femeilor - 68%. Cazurile sunt raportate și în rândul copiilor de vârstă școlară. Au fost raportate decese. Numărul de cazuri înregistrate crește.
Sursa infecției este neclară, studiile sunt în curs.
Rezultatele preliminare arată o cale nutritivă de transmitere - pacienții au consumat roșii crude, castraveți proaspeți și salată verde/STEC izolat din două probe de castraveți, originari din Spania /.
Colienterita (Escherichia coli) este o boală infecțioasă acută cu sindrom enteric, toxicoză și tulburări de apă-electrolit.
E. coli O104 aparține grupului de E. coli enterohemoragice, care produc toxine Shiga care cauzează boli intestinale severe la om. Principalele tipuri de toxine sunt două - Stx1 și Stx2.
Susceptibilitatea este universală. Doza infecțioasă este foarte mică.
Perioada de incubație variază de la 3 la 8 zile. Tratamentul infecției STEC este patogenetic și se bazează în principal pe rehidratare. Recuperarea după boală în forme necomplicate durează de obicei în decurs de 5-7 zile.

contagioasă

În legătură cu focarul epidemic înregistrat în Germania, cauzat de tulpina enterohemoragică O104 de Escherichia coli, au fost trimise scrisori de notificare către toate instituțiile medicale pentru îngrijiri spitalicești și medicii de familie. Prescripțiile au fost eliberate către MOBAL și MHAT cu următoarele recomandări:
1. În apariția și admiterea cazurilor de enterocolită, în special a celor cu sindrom diaree pronunțat, cu incluziuni sângeroase, trebuie să se acorde atenție atunci când se iau istoricul unei posibile călătorii în Germania, consumul de legume proaspete sau contactul cu persoane cu o imagine clinică similară.
2. În prezența unui tablou clinic al diareei hemoragice severe și/sau sindromului hemolitic-uremic, anunțați imediat RHI în modul prescris pentru organizarea și trimiterea unei probe fecale pentru diagnostic la Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare și informații în timp util. către Direcția „Sănătate publică” a Ministerului Sănătății.

În timpul campaniei de imunizare împotriva poliomielitei, acestea au fost imunizate 2151 copii, Din care 973 de la echipele RHI - Veliko Tarnovo și 1178 de la GP. Sunt acoperite 50 de așezări din echipele RHI.

În legătură cu litera № 32-00-100/20.06.2008 a Ministerului Sănătății,
Vă informăm că:

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în sezonul 2010-2011, este deja cunoscut virusul gripal pandemic A (H1N1) din 2009 și, în paralel, virusul gripal A (H3N2) - tulpina Perth - să circule în timpul gripei sezoniere epidemie (nouă pentru Bulgaria) și tip B - tulpină Brisbane.

Când apare un pacient cu suspiciune de gripă, medicul acționează după cum urmează:
1. Efectuează o examinare aprofundată a pacientului și un istoric epidemiologic relevant de contact cu alți pacienți și oportunități de infectare a persoanelor cu risc.

2. Atunci când faceți diagnosticul, respectați criteriile clinice și epidemiologice și principalele simptome ale bolii (Anexa nr. 1):
• debut acut;
• febră;
• tuse seacă;
• dureri musculare

3. După o evaluare cuprinzătoare a simptomelor și a riscului pentru pacient și a contactelor, se efectuează spitalizarea sau tratamentul la domiciliu.

4. Direcționează pacienții spitalizați cu tablou clinic sever sau complicații (pneumonie etc.) către o secție de spital adecvată, în funcție de tipul de complicații.

5. Majoritatea pacienților nu au nevoie de medicamente antivirale pentru infecția ușoară gripală și primesc terapie simptomatică. Persoanele cu boli mai severe sau semne de deteriorare clinică ar trebui să primească terapie antivirală empirică rapidă, indiferent de starea lor de sănătate sau de vârsta anterioară. Preparatele pot fi prescrise gratuit din cantitățile distribuite de RIPCHP. Odată numit, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil.
Terapia antivirală nu necesită confirmarea de gripă în laborator.

6. Tratamentul empiric precoce cu medicamente antivirale trebuie luat în considerare la persoanele care prezintă cel mai mare risc de complicații:
• Copii sub doi ani;
• Persoane cu vârsta peste 65 de ani;
• Persoanele cu anumite boli cronice - plămâni cronice (inclusiv astm), cardiovasculare (cu excepția hipertensiunii), rinichi, ficat, hematologice sau metabolice (inclusiv diabetul);

• Imunosupresat, inclusiv din cauza medicamentelor sau HIV;
• Pacienții cu boli care compromit funcțiile respiratorii;

7. Nu se recomandă profilaxia post-expunere cu agenți antivirali. Poate fi prescris doar persoanelor cu risc crescut de complicații gripale care au avut un contact strâns cu un pacient cu un caz confirmat de gripă în perioada infecțioasă (cu o zi înainte și o zi după perioada febrilă).

8. Medicul care a pus diagnosticul ia probe pentru examinare virologică numai în primele cazuri din municipiul respectiv (în perioada acută a bolii - până la 5 zile de la debutul simptomelor). Materialele trebuie luate, depozitate și transportate conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății - Anexa nr. 2.

9. Recomandă izolarea pacientului dacă este posibil într-o cameră separată, aderarea la odihnă la pat, menținerea dietei, odihnă și somn prelungit.

10. Pentru a reduce posibilitatea infectării membrilor familiei și a altor persoane, dați instrucțiuni pentru:
• respectarea așa-numitei „etichete respiratorii” - la tuse și strănut, acoperiți gura cu o mână și un prosop, care ar trebui apoi aruncate într-un coș de gunoi. Evitați atingerea ochilor, nasului și gurii cu mâinile;
• respectarea igienei personale și spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun;
• purtarea unei măști de către pacient și îngrijitorii săi. Masca trebuie schimbată la fiecare 3-4 ore.

11. Respectă următoarele cerințe anti-epidemice:
• utilizarea echipamentului individual de protecție (măști, șorțuri, mănuși) în îngrijirea pacientului;
• efectuarea dezinfectării igienice a mâinilor după manipulări, examinări, îndepărtarea EIP etc;
• Aruncarea tuturor consumabilelor uzate (șervețele de unică folosință, măști etc.) în containerele pentru deșeurile spitalicești periculoase;
• efectuarea dezinfectării stricte a curentului în toate spațiile;
• aerisirea regulată a dulapului.

12. Dacă este necesar, consultați epidemiologii de la RIPCHP pentru organizarea măsurilor anti-epidemice, în special în grupurile de risc - școli, grădinițe și creșe, grupuri organizate etc.

I. În Unitatea Consultativă-Diagnostică și Departamentul de Urgență:

1. Medicul efectuează o examinare aprofundată a pacientului și ia un istoric epidemiologic de contact cu alți pacienți și oportunități de infectare a persoanelor cu risc.

2. La diagnosticarea „Gripei”, medicul respectă criteriile clinice și epidemiologice (Anexa nr. 1) și principalele simptome ale bolii.
• debut acut;
• febră;
• tuse seacă;
• dureri musculare.

3. După evaluarea stării obiective a pacientului și a gravității bolii, medicul poate oferi un preparat antiviral pentru tratamentul la domiciliu, oferind instrucțiuni pentru:
• respectarea așa-numitei „etichete respiratorii” - la tuse și strănut, acoperiți gura cu o mână și un prosop, care este apoi aruncat într-un coș de gunoi; evitați atingerea ochilor, nasului și gurii cu mâinile
• respectarea igienei personale și spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun;
• purtarea unei măști de către pacient și îngrijitorii acestuia; masca trebuie schimbată la fiecare 3-4 ore;
• izolarea pacientului, dacă este posibil, într-o cameră separată, respectarea repausului la pat, menținerea dietei, odihna
• trimiterea pacientului la un medic de familie pentru supraveghere medicală.

Dacă este necesar, consultați un specialist în boli infecțioase.
4. Șeful departamentelor menționate la punctul I controlează furnizarea corectă de medicamente antivirale pentru tratamentul la domiciliu al pacienților (împotriva semnăturii pacientului). Desemnați o persoană responsabilă cu primirea preparatelor în secție și cu pregătirea unui raport săptămânal cu privire la cantitățile consumate și disponibile.

5. Medicul trimite spre spitalizare pacienții cu tablou clinic sever de gripă la secția infecțioasă.
În prezența complicațiilor (pneumonie etc.) direcționează pacientul către secția corespunzătoare în funcție de tipul de complicație.
Persoanele cu cel mai mare risc de complicații sunt:
• Copii sub doi ani;
• Persoane cu vârsta peste 65 de ani;
• Femeile gravide;
• Persoanele cu anumite boli cronice - plămân cronic (inclusiv astm), cardiovasculare (cu excepția hipertensiunii), rinichi, ficat, hematologice sau metabolice (inclusiv diabetul);
• Imunosupresat, inclusiv din cauza medicamentelor sau HIV;
• Pacienții cu boli care compromit funcțiile respiratorii;
• Pacienții cu un grad ridicat de obezitate și boli concomitente care duc la un risc de complicații de gripă.

II. În blocul staționar:
1. Șeful secției oferă condiții pentru izolarea pacientului și respectarea regimului anti-epidemic în secție.
2. Confirmarea diagnosticului „Gripă” se efectuează prin examinare virologică (Anexa nr. 2).
3. Șeful departamentului controlează utilizarea corectă a medicamentelor antivirale pentru tratamentul internat al pacienților, conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății și la discreția medicului curant.
4. Șeful secției numește o persoană responsabilă cu primirea preparatelor în secție și întocmește un raport săptămânal cu privire la cantitățile consumate și disponibile.

III. Următoarele cerințe anti-epidemice sunt respectate în instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească la îngrijirea pacienților suspectați de gripă:
• utilizarea echipamentului individual de protecție (măști, șorțuri, mănuși) în îngrijirea pacientului;
• efectuarea dezinfectării igienice a mâinilor după manipulări, examinări, îndepărtarea EIP etc;
• Aruncarea tuturor consumabilelor uzate (șervețele de unică folosință, măști etc.) în containerele pentru deșeurile spitalicești periculoase;
• efectuarea dezinfectării stricte a curentului în toate spațiile;
• aerisirea regulată a dulapului;

IV. Dacă este necesar, epidemiologii de la RIPCHP sunt consultați pentru organizarea măsurilor anti-epidemice.

DEFINIȚIA CAZULUI DE INFLUENȚĂ

Descrierea clinică

Tablou clinic tipic gripei, de ex. debut acut al bolii, febră peste 38oC, dureri musculare și/sau cefalee

Criterii de laborator pentru diagnostic

- Demonstrarea antigenului gripal sau a ARN-ului virusului gripal
- Izolarea virusului gripal
- Demonstrarea unui răspuns anticorp specific la gripa A sau B în ser

Clasificarea cazurilor

Posibil: Un caz cu un tablou clinic tipic și prezența unei legături epidemice

Confirmat: Un caz cu un tablou clinic tipic care a fost confirmat de laborator.

COLECTAREA, DEPOZITAREA ȘI TRANSPORTUL DE MATERIALE DE LA PACIENTI PENTRU DIAGNOSTIC DE INFLUENȚĂ

Notă: Eșantionul trebuie să fie însoțit de o scrisoare de intenție cu date anamnestice despre pacient (trei nume și vârstă), precum și numele medicului care a prelevat eșantionul și un număr de telefon pentru a-l contacta și numele instituției de sănătate care trimite materialul.