Chisturile mamare - diagnostic și tratament

sânului

Chisturile mamare sunt de obicei asimptomatice, dar uneori prezente cu strângere toracică, iar inflamația poate include ganglioni limfatici umflați. Examinarea relevă un nod în sân și necesită adesea o biopsie a sânului.

Chisturile mamare sunt cea mai frecventă boală, motiv pentru care pacienții sunt internați în clinică pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor mamare. S-a constatat că 10,7% din toate femeile vor dezvolta simptome de boală chistică în timpul vieții lor reproductive.

Mărimea chisturilor variază de la cele care pot fi văzute cu ochiul liber la chisturile cu diametrul de 4-5 mm. Ele apar adesea în mai multe numere într-o zonă de aproximativ 2-3 cm în diametru. Acestea sunt așa-numitele chisturi ale „cupolei albastre”, care sunt denumite clasic boală benignă. Aceste chisturi mici sunt nesemnificative, cu excepția potențialului lor de a forma chisturi mai mari în timp util. Chisturile mari au pereți subțiri. Au o culoare mai maro decât albastrul datorită lichidului maroniu opalescent din ele. Acestea se prezintă de obicei ca un singur chist, dar un singur chist palpabil este probabil, în unele cazuri, să prezinte chisturi multiple, bilaterale, dintre care majoritatea sunt nepalpabile.

Lichidul conținut în chisturi prezintă o gamă largă de manifestări, variind de la clar la foarte tulbure sau de la maro deschis, devenind gri la aproape negru. Aceste lichide constau din diverse substanțe chimice, inclusiv produse de secreție apocrină pigmentate, produse lipoproteice peroxidate de lipofuscină, produse de descompunere a hemoglobinei și, eventual, produse secretoare legate de dietă. Nu conțin sânge decât dacă există o neoplasmă.

Chisturi multiple, care se datorează volumului chistului, permițându-i să fuzioneze cu țesutul mamar înconjurător la o consistență similară.

Cercetătorii au studiat bine biochimia lichidului chistic. Conține mulți hormoni steroizi, gonadotropină beta corionică umană (bHCG) și relaxină, markeri tumorali precum fetoproteina și antigenul carcinoembrionar (CEA) și „oncoproteine ​​ale bolii chistice”, dintre care multe se găsesc în concentrații mai mari de sânge, sugerând procesul secretor.

Studiu clinic

Chisturile sunt de obicei asimptomatice și se găsesc accidental la autoexaminare. În unele cazuri, durerea acută poate atrage atenția pacientului atunci când se palpează un chist mare, provocând iritații ca urmare a întinderii bruște sau a scurgerii de lichid în țesutul din jur. Durerea poate fi asociată cu dispariția chistului datorită ruperii sau scurgerii componentei chistice în tubul. Durerea nu este de obicei asociată cu ciclul menstrual sau cu o modificare a dimensiunii chistului.

Există cazuri în care chistul poate fi asociat cu condiții precum scurgerea din mamelon sau injecția într-un canal, în care secreția va fi tipică lichidului chistic.

De obicei, aproximativ 55% din chisturi se găsesc în sânul stâng și 45% în dreapta, iar raportul este identic cu cel al fibroadenomului. În peste 60% din cazuri, acestea sunt localizate în cadranele exterioare și interioare superioare. Chisturile sunt rare în jumătatea inferioară a sânului. La examinarea clinică, caracteristicile fizice variază foarte mult în funcție de o serie de factori: dimensiunea, presiunea intracistică, adâncimea și localizarea în sân și datele privind țesutul mamar din jur. Chisturile mari sunt adesea observate atunci când pacientul stă întins pe spate, cu corpul ușor înclinat. În general, chistul se simte ca o structură netedă, tensionată, bine palpată de peretele toracic și atașată într-o oarecare măsură de țesutul mamar. Chisturile mai mari pot fi palpate ca multiple.

Chisturile profunde sunt de obicei mai superficiale la pacienții tineri cu țesut mamar elastic.

Diagnosticul sigiliilor chistice

După ce ați discutat despre simptomele dvs. și despre mamologie/starea ginecologică, medicul dumneavoastră vă va examina sânul și vă poate comanda o mamografie de diagnostic sau o ultrasunete. Pe baza examenelor clinice și a datelor imagistice, poate fi necesară o biopsie de aspirație cu ac fin (TAB) a sânului.

Examinare clinică

Evaluează starea glandei mamare, prezența unor bulgări sau alte anomalii.

Ecografie

O ecografie mamară vă poate ajuta medicul să stabilească dacă nodul este plin de lichid sau solid. Ecografia arată de obicei dacă este vorba de un chist multiplu sau bilateral. Deoarece chisturile sunt rotunjite, ovoidale sau lobulate cu o caracteristică similară cu fibroadenoamele, este imposibil să se facă diferențiere radiologică, care subliniază rolul principal al ultrasunetelor în diagnosticul bolii chistice. .

Mamografie diagnostic

Examinarea cu raze X nu este strict necesară în diagnosticul chisturilor, dar este utilizată de majoritatea autorilor la pacienții cu vârsta peste 35 de ani pentru diagnosticarea sau forma de screening pentru a exclude diagnosticul de cancer de sân.

Biopsia de aspirație cu ac fin (TAB) a sânului

Se efectuează cu bulgări bine palpabile pe sân. În timpul procedurii, un ac subțire este introdus în formația de sân stabilită și lichidul este aspirat. Se recomandă efectuarea sub control cu ​​ultrasunete.

Dacă nu există sânge în lichidul retras și nodul dispare, nu este necesară o examinare sau tratament suplimentar.

Dacă există sânge în lichid, medicul dumneavoastră trebuie să trimită o probă pentru teste de laborator și să vă trimită la un centru specializat pentru diagnosticul și tratamentul bolilor mamare.

Dacă nu se extrage lichid, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil un test imagistic, cum ar fi mamografia de diagnostic sau ultrasunetele. Absența lichidului sau a unui nod în sân care nu dispare după aspirație sugerează că cel puțin o parte din acesta este solidă și că se poate trimite o probă de citologie pentru a verifica prezența celulelor tumorale.

Nu este necesară nici o intervenție chirurgicală pentru chisturile simple ale sânilor - cele care sunt pline de lichide și nu provoacă niciun simptom care să fie confirmat prin ultrasunete sau după o biopsie de aspirație cu ac fin (TAB).

Biopsie de aspirație cu ac fin (TAB)

Se recomandă efectuarea sub control cu ​​ultrasunete.

Este potrivit să se efectueze un control de control la 4-6 săptămâni după efectuarea aspirației cu ac fin.

Dacă chistul reapare în mai puțin de o săptămână, se recomandă îndepărtarea chirurgicală. În cazul reapariției chisturilor în decurs de o lună, se poate efectua o reaspirare. Dacă se repetă din nou - tratament chirurgical.

Terapia hormonală

Utilizarea pilulelor contraceptive (contraceptive orale) pentru reglarea ciclurilor menstruale poate ajuta la reducerea recurenței chisturilor mamare. Cu toate acestea, datorită posibilelor efecte secundare, pilulele contraceptive sau alte terapii hormonale, cum ar fi tamoxifenul, sunt de obicei recomandate numai femeilor cu simptome severe. Întreruperea terapiei hormonale după menopauză poate ajuta, de asemenea, la prevenirea chisturilor mamare.

Îndepărtarea chirurgicală a chistului

În cazul conținutului chistic sângeros sau a prezenței creșterilor papilare în perete, precum și în cazul chisturilor cronice recurente cu pereți fibroși îngroșați, se efectuează o biopsie chirurgicală. Implică excizia chistului, de preferință printr-o incizie a pielii paraareolare.

La chisturile mici nu există un risc crescut de degenerare, iar la cele mari, de lungă durată, deși rare (0,5-1,4% din toate tipurile de cancer) pot dezvolta cancer de sân intracistic.

Tratamentul chirurgical este recomandat pentru chisturile parazitare.

Controlul durerii

Pentru a minimiza disconfortul asociat chisturilor mamare, puteți încerca următoarele măsuri:

Purtați un sutien bine adaptat și de susținere. Dacă aveți chisturi dureroase, întreținerea sânilor poate ajuta la ameliorarea disconfortului.
Aplicați o compresă. O compresă caldă sau rece poate ameliora durerea.
Evitați cofeina. Nu există dovezi care să lege legătura de cofeină cu chisturile mamare. Cu toate acestea, unele femei găsesc ameliorarea simptomelor după eliminarea cofeinei din dietele lor. Luați în considerare reducerea sau eliminarea cofeinei din băuturi, precum și a alimentelor precum ciocolata, pentru a vedea dacă simptomele se îmbunătățesc.
Luați în considerare încercarea medicamentelor fără prescripție medicală dacă medicul dumneavoastră le recomandă. Unele tipuri de dureri toracice pot fi ameliorate prin utilizarea de acetaminofen sau antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicină alternativă

Uleiul de primula este un supliment alimentar care conține acid linoleic, disponibil fără prescripție medicală. Unele studii mici sugerează că uleiul de primăvară poate ameliora durerile toracice în timpul ciclului menstrual, uneori asociate cu chisturile mamare. Dar este nevoie de mai multe cercetări, deoarece cercetarea este mică și necontrolată, iar dovezile nu sunt concludente. Deși mecanismul exact nu este clar, unii experți consideră că femeile cu deficit de acid linoleic sunt mai sensibile la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual, ducând la dureri în piept.

Arborele lui Abraham (Vitex Agnus Castus) - plantă mediteraneană care afectează activitatea hormonului foliculostimulant și luteinizant în glanda pituitară, îmbunătățește sinteza progesteronului și echilibrează nivelurile de estrogen în timpul ciclului menstrual.

Principalele întrebări pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră în timpul examinării sunt:

Ce cauzează simptomele mele?
Chisturile cresc riscul de cancer mamar?
De ce tipuri de cercetare voi avea nevoie?
Care este cel mai potrivit tratament?
Care sunt alternativele la abordarea de bază pe care o oferiți?
Există restricții pe care va trebui să le respect?
Ce site-uri recomandăm?


Simțiți-vă liber să puneți întrebări ori de câte ori nu înțelegeți ceva.

Literatură:

1. G. Baichev, I. Inkov, I. Ivanov și alții. Boala fibrochistică. În: Boli ale glandei mamare, volumul 2. Sofia 2013

2. Curs IBUS Breast 2018

3. Tehnici de master în chirurgia sânilor 2011