În latină: Cistita cronică
În limba engleză: Cistita cronică

cistita

Definiție: Cistita cronică este fie o consecință a cistitei acute netratate, fie (mai des) este o complicație secundară a unei alte boli a vezicii urinare, uretrei, rinichilor (diverticul, strictură uretrală, tumoare, calcul, tulburare de urinare neurogenă, scleroză, prostatită, cronită, pielonefrita etc.). Este o comorbiditate frecventă la femeile cu descendenți ai peretelui vaginal și prolaps uterin, diabet zaharat, colită cronică și gastroenterită.

Etiologie: Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:
- bacterii, în principal gram-negative și de obicei polerezistente: enterococ; E. coli, Proteus; Klebsiella; Enterobacter; P. aurigenosa; S. aureus;
-ciuperci: Mycoplasma hominis; Candida albicans
-paraziți: Trihomonas vaginalis; Chlamydia trachomatis.

Patogenie: Pentru ca cistita să se dezvolte, apărarea corpului trebuie depășită. Acestea sunt deranjate de un număr și un tip mare de factori care sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. Incapacitatea de a trece urina în mod normal este factorul patogenetic numărul unu. Factorii predispozanți pot fi sistematizați în următoarele grupuri:

- vârstă: la nou-născuți și sugari imunitatea este subdezvoltată, iar la bătrânețe apărarea organismului este de obicei redusă
- boli congenitale ale sistemului urinar: hidronefroză, megaureter, policistoză, reflux
- proceduri de diagnostic și tratament urologic
- scăderea imunității ca urmare a bolilor imune, medicamentelor, chimioterapiei și radioterapiei
- boală de calculi renali
- infecții în afara sistemului urinar: prostatită, vulvovaginită, uretrită
- boli frecvente: diabet; neoplasme; alcoolism, dependență de droguri, insuficiență renală și hepatică
- condițiile de mediu de lucru
- sarcina.

Calea infecției este determinată de poziția intermediară a vezicii urinare între părțile superioare și inferioare ale sistemului urinar. Este cel mai frecvent calea ascendentă, mai ales la femei datorită lungimii scurte a uretrei și prezenței microorganismelor în jurul deschiderii sale exterioare. Calea descendentă reprezintă trecerea infecției din tractul urinar superior (rinichi și uretere) către vezică. Infecția este rară, dar posibilă alături - din colon sau uter. Sângele direct este o excepție.

Pathoanatomy: Tabloul patologic este caracterizat de modificări inflamatorii mai profunde ale peretelui vezicii urinare. Mucoasa este atrofică sau hipertrofică, chiar și cu creșteri polipoide, hemoragiile și ulcerele sunt rare; peretele este rigid.

Tablou clinic: Tabloul clinic al cistitei cronice este similar cu cel al cistitei acute, dar simptomele individuale sunt mai ușoare, într-o măsură mai mică. Plângerile sunt subiective: urinare frecventă, arsură la urinare, urinare frecventă noaptea, senzație de vezică goală, greutate în bazin. Periodic, reclamațiile se intensifică pe măsură ce procesul se înrăutățește. Palparea peste simfiză provoacă uneori dureri ușoare.

Diagnostic: Se bazează pe tabloul clinic și testele de laborator. Sunt importante, dar nu au un indicator caracteristic. Se observă proteinurie, leucociturie, microhematurie. Principalul simptom în diagnostic rămâne bacteriuria. Unul peste 10 5 în 1 ml este considerat semnificativ. urină. Dintre testele speciale care ajută la diagnosticare pot fi:
- Radiografia tractului urinar cu contrast: starea tractului urinar superior este importantă în evaluarea generală a procesului inflamator, în plus, poate fi cauza modificărilor secundare ale sistemului cavității ureterelor și pelvisului. Chistografia în sine este prezentată cu contururi inegale.
- ultrasunete: se disting clar straturile individuale ale peretelui vezicii urinare
- cistoscopie: aceasta este cea mai sigură metodă de diagnostic, care detectează și forma modificărilor: atrofică, mucoasă palidă, edematoasă, sângerândă, există depozite și vezicule.
- teste urodinamice (cistotonometrie și sfincterometrie): stabilesc consecințele procesului cronic și unii factori care susțin infecția.

Diagnostic diferentiat: Se face cu toate bolile vezicii urinare care simulează afecțiunile chistului - concreție, scleroză a gâtului vezicii urinare, diverticuli, hipertrofie a sacului interureteral, tumori și altele.

Tratament: Condițiile preliminare pentru un tratament de succes sunt: ​​remedierea focarelor inflamatorii din organele pelvine, prostata, uretra, rinichi, normalizarea urodinamicii, îndepărtarea pietrelor și corpurilor străine din vezică și tractul urinar superior, eliminarea tuturor factorilor care contribuie la stagnarea urinei sau perturbarea nutriția peretelui vezicii urinare. În timpul exacerbării procesului este ca și în cistita acută:

1. Regim general - regim liber cu măsuri generale de întărire și exercițiu terapeutic.

2. Dieta - bogată în vitamine; aport abundent de lichide (apă minerală; ceaiuri; decocturi din plante)

3. Terapia etiologică - este antibacteriană într-o cauză izolată. În funcție de vârsta infecției, de gradul de reclamații și de datele din cursurile antibacteriene anterioare, se alege o schemă specifică pentru fiecare pacient. Cel mai adesea se aplică un curs de 10-14 zile cu urocultură ulterioară. Dacă infecția persistă, este prescris un nou curs. Dacă nu are succes, se caută cauzele care susțin infecția și se aplică un tratament antibacterian pe termen lung, a cărui durată este de cel puțin 1 lună. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: ​​Monural, Ofloxin, Ciprofloxacin, Cystostop rapid, Cystinal.

4. Tratament simptomatic - analgezice și antispastice (Flamexin, Aflamil, Nimesil, Buscolysin, No-spa, Spasmalgon, Papaverin)

5. Proceduri fizioterapeutice - balneoterapie, iradiere cu Solux; razele infraroșii; parafină; nămol vindecător; microenemele cu apă caldă; electroforeza cu uroantiseptice

6. Fitoterapie - frunze de urs, frunze de afine, semințe de in.

Prognoza: Depinde în mare măsură de cauzele care au dus la apariția bolii. Recuperarea necesită eliminarea timpurie și completă a cauzelor care au dus la cistită și restabilirea trecerii normale a urinei.

Prevenire: Locul principal este ocupat de toate acțiunile care vizează eliminarea factorilor predispozanți, precum și de unele măsuri preventive suplimentare: prevenirea răcelilor, îngrijirea defecării regulate, igiena sexuală. De asemenea, sunt importante măsurile care împiedică fluxul de sânge în pelvis - evitarea alcoolului, alimentele iritante, constipația, menținerea picioarelor uscate și calde, limitarea șederii prelungite pe un scaun moale (mai ales într-o mașină), mersul cu bicicleta.

Vaccinul oral bulgar Urostim (Urostim) este, de asemenea, utilizat în practică. Fiecare comprimat conține celule bacteriene ucise. Pachetele sunt de 30 de comprimate de 25 mg. pentru copii și 50mg. pentru adulti. Luați câte un comprimat zilnic timp de 3 luni.