În această boală, este caracteristic faptul că fluidul este reținut în creier, ceea ce îl dăunează

conf

În această boală, este caracteristic faptul că fluidul este reținut în creier, ceea ce îl dăunează

Acum despre boală: în general vorbind, hidrocefalia internă înseamnă umflarea așa-numitei. ventriculii cerebrali - cavități din interiorul creierului, rețineți că nu este o structură densă. În mod normal, creierul înoată în lichid, care este format și absorbit de mai multe ori pe zi - între 3, 4 și 6 ori. Atunci când acest fluid este fie format în exces, fie limita acestuia este încălcată, în interiorul craniului sau în coloana vertebrală, atunci se acumulează în cantități mai mari. Același lucru se întâmplă dacă absorbția acestui fluid este perturbată, adică. absorbția spatelui din sânge. Și acumularea, duce la comprimarea creierului.

- Ce cauzează o astfel de presiune?

- La copii mici, înainte ca adeziunea suturilor craniene să fie completă, acest lucru duce la o creștere progresivă a circumferinței capului. În formele sale finale există o creștere semnificativă a capului, a pielii transparente prin care pot fi văzute vasele de sânge. Vedem acest lucru cel mai des în Africa, dar în ultima vreme

există astfel de copii în casele sociale din Bulgaria

Și când vine vorba de cazuri neglijate, ar fi dificil să răspundă la operație.

- După cum ați spus intervenția chirurgicală, care este principalul lucru în tratament și când se aplică?
- În chirurgia modernă, există un aspect care poate fi acționat în timp ce fătul este încă în pântecele mamei. Cazurile unei astfel de terapii sunt încă foarte rare. Diagnosticul precis este necesar aici și, de asemenea, pentru a nu exista alte malformații, alte anomalii care ar putea întrerupe în cele din urmă sarcina. Dacă este vorba doar de hidrocefalie izolată, atunci se poate efectua o intervenție chirurgicală endoscopică în timp ce fătul este încă în mamă.

- În acest sens, permiteți-mi să vă întreb dacă hidrocefalia este o boală congenitală?
- Nu, nu este o boală congenitală. Este adesea rezultatul fie a sângerării în interiorul ventriculilor cerebrali, fie a unui proces inflamator. Dar, deși rare, există forme de hidrocefalie care pot fi congenitale. Ele se bazează de obicei pe îngustarea congenitală a căilor de drenaj ale acestui fluid. Când drumurile pe care se mișcă sunt îngustate sau închise pe alocuri, se acumulează pur și simplu. Există astfel de cazuri.

- Și este o astfel de anomalie ușor de diagnosticat în uter?
- Dacă specialistul în cercetare are experiență, el ar trebui să detecteze această anomalie. Din păcate, din cauza lipsei de dispozitive adecvate, probabil, dar majoritatea colegilor mei, cu tot respectul pentru ei, nu au experiența necesară pentru astfel de diagnostice și terapii. Vedeți, aceasta este o sarcină extrem de responsabilă - de a predetermina soarta unui fruct, a unei viitoare persoane. Această terapie va fi utilizată din ce în ce mai des, deoarece din ce în ce mai des astfel de cazuri vor fi diagnosticate într-un stadiu mai timpuriu.
Să explicăm despre

cealaltă formă a bolii -

când copilul se naște cu proporții normale, dar la un moment dat fie părinții înșiși observă, fie în timpul consultărilor și examinărilor cu medicul pediatru, în urma copilului, se stabilește o creștere progresivă a circumferinței capului.

- Ce să faci într-o astfel de situație?
- Imediat așa-numitul ecografie transfontanelară. Dacă se constată mărirea acestor stomacuri, este necesară o consultare cu un neurochirurg. Următorul pas - neurochirurgul numește un scaner de rezonanță magnetică pentru a determina dacă există malformații concomitente. Uneori poate fi o tumoare, așa cum v-am spus - unele afecțiuni congenitale care sunt mai rare, cum ar fi așa-numitele. stenoza apeductului.

- Dr. Enchev, te-am întrerupt acum ceva timp și am vorbit despre tratament. Să ne întoarcem la tipurile de hidrocefalie.
- Există două tipuri de hidrocefalie. Una este hidrocefalia comunicantă, care rezultă din absorbția afectată a acestui fluid. Este format, dar nu are încotro. Celălalt tip de hidrocefalie este hidrocefalia obstructivă sau necomunicativă. Are o formare normală și o scurgere de lichid, dar undeva pe parcurs se mișcă, se oprește.

- Care este tratamentul?
- Abordarea tratamentului este diferită, dar, în general, există de obicei două metode principale de tratament și una este plasarea unui sistem de supape.

Supapa este o supapă de drenaj ventriculară și drenaj peritoneal. Scopul este de a scurge fluidul din cap cel mai adesea în abdomen - cavitatea peritoneală sau în inimă. În acest fel, creierul rămâne însărcinat, eliberând presiunea exercitată de acest fluid. Desigur, această presiune este asociată cu întârzieri de dezvoltare la copil, incl. motorul și întârzierea motorului. Aceasta este o metodă - cu supape.

Supapele moderne permit corectarea presiunii,

prin care se eliberează acest lichid. Supapa permite menținerea unei diferențe specifice de presiune între ventriculii cerebrali și cavitatea abdominală.

Supapele originale au ajutat în felul următor: când o persoană se ridică, tot lichidul începe să curgă prin gravitație.
Acum medicina are supape mult mai perfecte care vă permit să reglați presiunea, adică. cea mai bună presiune pentru pacient pentru a elibera acest fluid. Este adesea individuală. Putem realiza individual presiuni pentru fiecare pacient.

- Și cine suportă costul acestor supape? Își poate permite fiecare părinte?
- Desigur, supapele sunt un consumabil scump. Fondul de asigurări de sănătate nu acoperă încă o parte din acesta, inclusiv Fondul pentru tratamentul copiilor din Bulgaria, care acoperă prețul supapelor pentru copii.

- Este acesta cel mai modern tratament pentru o astfel de afecțiune?
- Supapele, desigur, nu sunt un panaceu, dar au salvat viețile a milioane de copii. Totuși, ele însele sunt un dispozitiv care poate da un defect ca orice dispozitiv. Acestea pot fi înfundate, funcția mecanismului supapei în sine poate fi afectată. Adică valva poate fi asociată cu complicații. În sine, odată plasat, nu înseamnă că problema este rezolvată pentru totdeauna.

- Dar este totuși mai bine decât nimic.
- Desigur. Aceasta este o revoluție în tratamentul hidrocefaliei. A fost folosit ca tratament încă din 1952, supapele originale au fost folosite de 60 de ani, iar acum, așa cum am menționat, sunt mult mai perfecte, salvând viețile multor oameni.

Dacă copiii au hidrocefalie, nu este cazul

nu înseamnă că rămân în urmă

Nu putem rezuma în acest fel, deoarece printre aceștia sunt cei care au un coeficient de inteligență foarte ridicat. Când mă specializam în Japonia, profesorul nostru ne-a arătat astfel de exemple într-una dintre universitățile americane de elită - oameni cu hidrocefalie, dar cu un grad foarte ridicat de inteligență. Și nu numai cu hidrocefalie, ci și cu alte anomalii similare, cum ar fi lipsa țesutului cerebral. Deci, copiii cu hidrocefalie nu trebuie anulați cu ușurință. Din păcate, când unii părinți aud acest diagnostic, își lasă adesea copiii în case. Ei trebuie să știe că unii copii bolnavi se dezvoltă complet normal. Din păcate, nu există criterii după care să putem spune: acest copil se va dezvolta normal, acesta - nu. Deci, ar trebui să oferiți întotdeauna o șansă pentru tratamentul și dezvoltarea acestor copii.

Observăm copiii cu așa-numiții mantie de creier. Lasă-mă să explic - creierul este o bandă foarte subțire, ca un balon aproape. Și după ani, când acești copii sunt operați, se mișcă, vorbesc, merg la școală - la pacienții tineri există oportunități compensatorii pronunțate care nu trebuie neglijate ușor.

- Dr. Enchev, puteți furniza date despre grupurile de risc? Și mai ales pentru Bulgaria - contează mediul social?
- Hidrocefalia este o problemă reală. Este deosebit de frecvent în căsătoriile conjugale strânse, în Bulgaria există astfel de grupuri minoritare. Apare în societăți închise izolate.

- Deci, există încă factori de risc, există un motiv?
- Deseori hidrocefalia este rezultatul unei tulburări în timpul sarcinii. De exemplu, dacă mama este alcoolică, fumătoare. Îngrijirea fetală începe cu sarcina. Responsabilitatea mamei este foarte mare. Multe lucruri sunt iremediabil deteriorate și fără speranță.

- Aveți recomandări pentru părinți?

- Vreau să subliniez ceva important în acest sens. În străinătate, mamele unor astfel de copii sunt organizate în forumuri. Acest lucru este important și necesar. Aceste forumuri joacă rolul de consilieri, unde fiecare își împărtășește experiența despre modul în care s-a descurcat în familie, modul în care copilul se descurcă la școală, modul în care a rezolvat problemele, de exemplu în mediul în care studiază. Știi, copiii sunt în general mai agresivi, se insultă reciproc. Împărtășesc modul în care și-au tratat copiii, care este cel mai bun tratament. În Bulgaria, din păcate, acest rol este îndeplinit de BG-Mama. Nimic personal, dar acest forum și altele similare sunt adesea folosite de șarlatani, de oameni cu intenții proaste, care fac reclame pentru ceva care nu este adevărat. Sau este vorba despre fraudă și șarlatanie. Iar mamele sunt pregătite pentru orice pentru copiii lor.

În țara noastră, în Bulgaria, nu există un site de informații și nici organizațiile de pacienți nu au întreprins nicio acțiune în această direcție. De exemplu, organizațiile din Occident au de obicei un moderator, o persoană care este conștientă de lucruri și le pune într-un cadru mai științific și mai realist. Trebuie să existe informații reale. Și permiteți-mi să spun încă o dată - unii copii cu hidrocefalie se dezvoltă absolut normal.

Care este a doua abordare a tratamentului bolii?

Am un fiu care are câteva luni și este diagnosticat cu hidrocefalie. Mi s-a spus că ar putea fi afectat de o intervenție chirurgicală, dar va trebui să așteptăm până la vârsta de șase luni pentru a avea endoscopie. Atunci nu va fi prea târziu pentru copilul meu?
Gergana Konstantinova - Sofia

A doua abordare a tratamentului hidrocefaliei este endoscopia. În acest caz, aceasta înseamnă o mică incizie a pielii - aproximativ 2 cm, o gaură mică - aproximativ un centimetru în craniul copilului folosind un sistem optic.

Similar cu laparoscopia, cu un tub metalic în care există optică cu posibilitatea de a introduce instrumente. Pătrunde în ventriculii cerebrali și creează comunicarea între aceștia și suprafața exterioară din jurul creierului, unde acest fluid este resorbit. Aceasta este esența endoscopiei în cazurile de hidrocefalie.

Cu toate acestea, nu este indicat la copii foarte mici - sub 6 luni. Este pentru copii peste 6 luni, iar hidrocefalia ar trebui să fie obstructivă, adică. nici o comunicare.

Scopul este de a restabili calea lichidului cefalorahidian. Doar creați o nouă cale pentru ca acest fluid să se miște. Din păcate, nu toți copiii pot face acest lucru.

Endoscopia este în multe privințe mai bună decât supapele, deoarece acestea îi fac pe copii să devină dependenți, adică. orice perturbare a funcționării acestei supape poate fi asociată cu o încălcare a tabloului clinic al copilului. Deci, fiecare tratament își are locul său.

Iată locul pentru a spune că există o a treia variantă în care hidrocefalia este rezultatul unei tumori cerebrale. Aici este deja necesar să se ia în considerare dacă trebuie atacată mai întâi tumora - se îndepărtează, dacă este posibil, sau mai întâi se elimină hidrocefalia și se creează condiții mai bune pentru chirurgia tumorii.

Aceasta este o chestiune de judecată, în funcție de tumoare.

  •