univ

Slăbiți cu porții mici de diverse alimente. Puteți pierde în greutate cu multe diete, dar acest lucru nu înseamnă că toate sunt sănătoase, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Univ. Prof. Sotir Marchev.

El este directorul executiv al Spitalului de Cardiologie - Pleven. A dobândit specialități în medicină internă, cardiologie și managementul sănătății. Autor al cărților „Cum să ascultați inima, plămânii și abdomenul”, „Cum să citiți ECG” și altele. În 2006 a descris primii pacienți bulgari cu sindrom Takotsubo. Membru de onoare al Societății Europene de Cardiologie (FESC). Membru al consiliului de administrație al Asociației bulgare de ultrasunete în medicină. Specializări internaționale: acreditare europeană în ecocardiografie, cardiologie invazivă și electrofiziologie în Viena, Belgrad și Osaka. Consultant republican în cardiologie.

- Conf. Prof. Marchev, în toate interviurile pentru „24 de ore” cu dvs. am vorbit despre scăderea în greutate și părerea dvs. sintetizată cu privire la această problemă este: scăderea în greutate este cu mâncare de calitate, dar în porțiuni nesemnificative, mișcarea are un rol secundar în această proces, dar ne ajută să descompunem grăsimea în loc de mușchi. Cum încercați să vă controlați greutatea?

- Pierderea în greutate este doar ceva - caloriile arse sunt mai mult decât luate. Și pentru a evita lipsurile, alimentele ar trebui să fie variate și complete, cât mai puțin procesate posibil. Desigur, consumul de energie prin mișcare ajută, dar este un factor secundar, deoarece ardem calorii în principal pentru a ne menține existența - pentru respirație, circulația sângelui, gândire etc. De exemplu

Ardem 2 ore

bucurarea căreia durează minute. Sportul nostru este mai valoros decât orice altceva - ajută la topirea grăsimilor fără a pierde mușchi fără a restricționa alimentele. Unii oameni primesc și valoare adăugată din sport - le suprima pofta de mâncare.

- Pentru o persoană care urmează o dietă, întrebarea cheie este cum să minți despre foame, există o modalitate ușoară?

- Foamea este în creier, nu în stomac. Stomacul este una dintre sursele care furnizează informații creierului pentru a decide dacă ne este foame.

Alte surse sunt simțul mirosului, papilele gustative în gură, vederea. Trebuie să le saturăm pe toate.

De exemplu, este mai bine să serviți

nu invers, pentru că în placa mare a creierului aceeași porțiune ar părea rară.

Stomacul oferă informații despre sațietate la 20-25 de minute după ce am început să mâncăm. Dacă în acest timp ne-am angajat mintea în altceva - de exemplu, mâncând la birou în timp ce lucrăm, ne uităm la televizor sau navigăm pe Internet, timp de 20 de minute putem absorbi imperceptibil multe calorii înainte ca creierul să-și dea seama că suntem plini de mult. Este logic atunci că ar trebui să mâncăm încet și nu, de altfel, să „aruncăm” cantități uriașe de alimente în corpul nostru între două trimiteri de informații curente din stomac.

și în timp ce mâncăm, nu ar trebui să ne distragă atenția cu alte activități. Nu este o coincidență, de exemplu, că ora de prânz a studenților francezi nu poate fi mai mică de 1 oră.

Există, de asemenea, tactici sociale și psihologice care ne ajută să nu mâncăm în exces.

Este mai probabil să adere la o anumită măsură dacă mănâncă singur sau cu o persoană cu aceeași idee.

Un alt mecanism de supraalimentare este legat de creier. Pentru existența sa, o persoană are nevoie de o compensare constantă pentru pierderea de lichid prin respirație, transpirație, urină. În milioane de ani de evoluție în acest scop a fost să bei apă - un lichid cu zero calorii și

creierul a acceptat

Dar, cu un pahar de băutură îndulcită astăzi, puteți pune în corp cât mai multe calorii din câteva prânzuri. Alcoolul previne și pierderea în greutate, în mai multe moduri. Există 7 calorii într-un gram - mai mult decât aceeași cantitate de carbohidrați și proteine, unde există aproximativ 4, și puțin mai puțin decât grăsimile, unde sunt 9. Consumul moderat de alcool din când în când are meritele sale, dar nu la slăbit.

este caloric, tiv

- Și cafeaua, ceaiul ar trebui să fie limitate?

- Când nu conțin zahăr, nu adaugă mai mult de 2 calorii. Dacă o persoană tolerează cafeaua și ceaiul, până la 3-4 căni din aceste băuturi cu cofeină nu îi vor face rău. Decocturi de plante neindulcite - nu sunt în adevăratul sens al cuvântului ceai, putem bea cât vrem.

Un stomac plin raportează creierului că suntem plini, chiar dacă am băut doar apă sau am mâncat fructe și legume cu conținut scăzut de calorii.

- Ce altceva putem face pentru a împiedica organismul să își îndeplinească programul de viață ecologic?

- Dormi suficient. Pentru un adult, aceasta este de cel puțin 6 ore pe noapte și, de preferință, în jur de 8. Cel puțin cu orele petrecute în somn, reducem timpul pe care am putea dori să-l mâncăm. Un aliat al pierderii în greutate poate fi temperatura ambiantă, dacă este mai mică. Apoi, pentru a-și menține gradele constante, corpul este obligat să cheltuiască energie pentru încălzirea sa. Dacă reglăm încălzirea iarna

decât dacă este

la 24-25 de grade.

Dar ardem și mai multă energie în apă. Spre deosebire de aer, nu este un izolator și, chiar dacă apa este caldă, dacă este sub 37 de grade, ne va îndepărta căldura, iar corpul va fi forțat să ardă energie pentru a o menține. La 25 de grade în apă vom pierde mai multe calorii, chiar dacă nu facem nimic decât la temperatura ambiantă de 25 de grade.

Omul folosește cea mai mare energie pentru metabolismul de bază și chiar și o mică creștere a cheltuielilor de energie are un efect mare. Metabolismul bazal este relativ constant și depinde de rata reacțiilor din organism, dar poate crește și ușor. O modalitate este de a bea apă. Majoritatea reacțiilor chimice din corpul nostru au loc în mediul acvatic și o bună hidratare accelerează procesele.

O altă modalitate de a crește cheltuielile principale de energie ale corpului nostru sunt alimentele picante. Există dovezile cele mai științifice pentru ardei iute și mai precis pentru substanța capsaicină conținută în acestea.

- Recent, au fost publicate multe studii privind relația diferiților factori cu pierderea în greutate și sănătatea inimii, care dintre ei te impresionează.?

- Abia din iulie au apărut mai multe publicații în reviste medicale autorizate. Una dintre ele, publicată în JACC: Intervenții cardiovasculare pe 10 iulie, analizează speranța de viață a tuturor celor din Marea Britanie care au supraviețuit intervențiilor coronariene în perioada 2005-2013. Se pare că

dintre cei care au o greutate normală.

- Ce inseamna asta?

- Cel mai ușor comentariu glumitor este cel al magazinului aflat în criză: grăsimea va pierde în greutate, cei slabi vor dispărea. Datele din registrul britanic sunt mai mult sau mai puțin în această direcție. Comentariul serios este că, dacă principalul lucru pentru pierderea în greutate la persoanele relativ sănătoase este reducerea caloriilor, nu exercițiile fizice, atunci

cât de mult se mișcă.

- Ce sfaturi ați da pe această bază?

- Oamenii sănătoși să adere la o greutate normală - timp de secole cel mai ușor punct de referință pentru greutatea optimă la persoanele sănătoase este aproximativ înălțimea în centimetri minus 100. Cu toate acestea, pentru un supraviețuitor al infarctului, este important să oferiți sfaturi individuale. De exemplu, dacă este atât de gras încât nu se poate mișca, dacă este atât de gras încât noaptea apneea de somn îl împiedică să respire și riscul de moarte subită crește - este clar că trebuie să slăbească.

Medicina este un lucru individual. În această privință, cred că creatorul „Amazon”, care a realizat până acum idei strălucitoare, poate face un pas pierdut cu noua sa intenție de afaceri pentru o aplicație smartphone pentru un medic virtual. În general, ideea este să discutați reclamațiile dvs. cu acest medic virtual, ca acesta să vă prescrie medicamente și să vă livreze Amazon acasă. Este foarte probabil ca acest lucru să nu funcționeze. Medicina este la fel de mult o știință pe cât este o artă. Puteți copia știința cu inteligență artificială, dar nu puteți copia arta. Aveți nevoie de un medic adevărat pentru sfaturile potrivite pacienților.

- Celelalte studii calde care te-au impresionat sunt ceea ce cercetează?

- Următorul dintr-o serie de publicații este în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie din 17 iulie 2017. El spune asta

nu o face

și că dietele vegetariene sunt diferite. Singurul lucru pe care îl au în comun este că nu includ carnea. Când spui că cineva nu mănâncă ceva, trebuie să spui cu ce îl înlocuiește. Și aici posibilitățile sunt multe. Studiul arată că, dacă beau băuturi zaharoase sau includ alimente rafinate cu făină albă și zahăr adăugat, mortalitatea lor cardiovasculară este mai mare decât cea a persoanelor care consumă carne. De aceea, cardiologii recomandă aceste diete vegetariene, care conțin în principal legume, fructe, nuci, semințe, leguminoase.

Un alt studiu, publicat recent în British Medical Journal, se concentrează pe dietele fără gluten, care au devenit foarte populare în ultimii ani. În medicină, acestea reprezintă o modalitate de a trata o boală imunologică bazată pe o predispoziție genetică - boala celiacă. Există puține cercetări epidemiologice pe această temă, dar se știe că afectează 0,7% din populația americană, de exemplu. Boala celiacă este o intoleranță la proteina gluten, care se găsește în cereale. Aceasta duce la probleme gastro-intestinale și crește ușor riscul cardiovascular, în principal riscul de infarct. Dieta fără gluten îi ajută pe acești oameni, este tratamentul lor. Dar, din multe motive, o astfel de dietă este populară în rândul persoanelor care nu au intoleranță. De exemplu, a devenit cunoscut faptul că 40% dintre campionii olimpici din SUA urmează un regim fără gluten. Mulți alți oameni o fac și ei.

- Acest lucru reduce și riscul de atac de cord?

- Până de curând, nu existau date despre această problemă. Dar cel mai recent studiu răspunde cu un „nu” fără echivoc. La oamenii care

Pe baza acestor constatări, nu se recomandă ca persoanele sănătoase să fie private de alimente fără gluten.

- Cum explici mania pentru o astfel de dietă?

- Dovedirea intoleranței la gluten nu este nici ușoară, nici ieftină. Mulți oameni, în loc să fie testați, trec pur și simplu la o dietă fără gluten. În general, într-un astfel de regim, o persoană este lipsită de cereale integrale și, în consecință, de substanțele esențiale conținute în acestea. Omenirea le mănâncă de zeci de mii de ani și nu a dispărut, ceea ce arată că cerealele integrale au un loc pe masa tuturor oamenilor care nu suferă de boală celiacă.

- Ce altceva despre nutriție iese în evidență în publicațiile științifice din vară?

- În iulie, un studiu a fost publicat în Annals of Internal Medicine, potrivit căruia consumul ridicat de cafea - 4,5 cafele pe zi - era asociat cu o mortalitate mai mică. Toate mass-media din lume au raportat-o ​​ca o știre. Că studiul dovedește că afirmația este clară, nicio revistă științifică autorizată nu va publica rezultate discutabile. Este mai interesant să vedem ce se află în spatele acestor date. Studiul a fost realizat în Vest, unde prețul a 4-5 cafele pe zi nu este o sumă inofensivă. De exemplu, în Anglia, dacă îl bei pe jos și la periferia Londrei, cel mai ieftin este de 2 lire sterline pe pahar, patru sunt 8 lire sterline. Timp de o lună vor face o rundă de 600 BGN doar pentru cafea din cele mai ieftine.

Adică, oamenii care pot plăti 600 BGN pentru cafea trăiesc mai mult decât alții. Ei bine, da. Cine poate da atâția bani pentru cafea, poate plăti pentru prevenire, pentru un medic, pentru medicamente, pentru un stil de viață sănătos. Adică oamenii care au aceste fonduri trăiesc mai mult. De fapt, singurul lucru demonstrat de studiu este că

beneficiul acestui lucru

Pentru o persoană obișnuită, concluzia poate fi că studiul cel puțin nu a înregistrat daune semnificative din cauza consumului ridicat de cafea.

- Ce sfaturi le oferiți pacienților dvs.?

- Am urmat întotdeauna sfatul: cunoaște-te pe tine însuți. Există oameni care nu pot să doarmă sau să nu bată inima de la o cafea și nu văd niciun motiv pentru care să se deranjeze să bea ceva ce nu le place. Dar pentru cei care îl iubesc și încearcă să slăbească, 3-4 cafele sunt doar 8 calorii și o plăcere că nu este nevoie să renunți.

- De ce nutriționiștii moderni acordă mai multă atenție biodisponibilității alimentelor decât caloriilor?

- Cel mai simplu exemplu este că o mână de migdale și o mână de bomboane au un număr egal de calorii, dar o mână de migdale sunt utile și o mână de bomboane nu.

Mancare cu egal

numărul de calorii nr

deoarece au o compoziție și o concentrație diferite de macro și microelemente. Prin urmare, pe lângă faptul că este utilă, mâncarea trebuie să fie variată. Chiar și alimentele bogate în calorii sau cele care sunt declarate dăunătoare la un moment dat nu trebuie eliminate, ci pur și simplu trebuie consumate în cantități mai mici. De exemplu, multe brânzeturi bogate în calorii au avantajul că au alimente fermentate care s-au dovedit a fi foarte benefice pentru sănătate. Astfel de alimente care ne furnizează bacterii bune sunt iaurtul și varza acră. Varza verde probabil nu va fi recomandată de un cardiolog în curând din cauza procentului ridicat de sare din ea, dar tot mai mulți imunologi o recomandă din cauza bacteriilor sale benefice. Faptul este că trăim într-o coexistență pașnică cu miliarde de celule bacteriene în corpul nostru și pe corpul nostru, iar numărul lor este mai mare decât cel al propriilor noastre celule umane.

- Apropo de raportul beneficiu-prejudiciu, unde puneți slănina, care este dezbătută în mod aprins?

- Noi cardiologii nu spunem că oamenii nu ar trebui să mănânce slănină. Spunem că nu ar trebui să fie masa principală. Alimentele noastre principale ar trebui să fie legumele, fructele, nucile, leguminoasele. Baconul conține multe vitamine liposolubile și în cantități mici are un loc într-o dietă sănătoasă. Până de curând, acuzațiile erau că șunca mărește colesterolul rău, dar s-a dovedit a crește bine. Există chiar studii care

relativ la consumul de carbohidrați. Situația este similară cu ouăle, care se aflau pe lista alimentelor interzise și nu mai sunt. În mod similar, recomandările pentru multe alimente se schimbă. Doar sfaturile vechi de milenii pentru a mânca o dietă variată sunt eterne. Astăzi, când mor mai mulți oameni din cauza supraponderalității și a complicațiilor sale decât din cauza malnutriției, spunem că trebuie doar să mâncăm o dietă variată, dar fără a mânca în exces.

- Ce le-ați recomanda celor care se confruntă deja cu efectele unei alimentații excesive și a unei vieți nesănătoase?

- Nu fuma. Mișcare. Consumați o dietă variată, iar alimentele dvs. principale ar trebui să se bazeze pe legume, fructe, unele nuci și semințe, cereale integrale, leguminoase - fasole, mazăre, linte. Mănâncă pește o dată pe săptămână. Nu mâncați în exces, mâncați porții mici.