Expert medical al articolului

Constipație la adulți - întârzierea defecației mai mult de 48 de ore fără satisfacție cu actul defecației, o cantitate mică de capac (mai puțin de 30,0 în 72 de ore).

constipație

La pacienții vârstnici se pot distinge următoarele grupuri de constipație:

  1. digestiv;
  2. neurogen;
  3. hipodinamic;
  4. rectoanal;
  5. mecanic;
  6. din cauza anomaliilor colonului;
  7. medical;
  8. endocrin;
  9. cu tulburări ale metabolismului apei și electroliților.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ce cauzează constipația la vârstnici?

Constipația indusă de droguri la vârstnici apare cu utilizarea ganglioblocantelor, anticolinergice, sedative și tranchilizante, antiacide și diuretice, laxative (lungi) și fixative.

Diareea și constipația la vârstnici pot fi un semn al diferitelor boli organice sau pot fi funcționale. Diareea indusă funcțional la vârstnici și senili este relativ rară, ca excepție de la regulă.

Constipația este adesea observată la vârstnici fără cauze organice. Este mai frecvent la femeile în vârstă. Constipația cauzată funcțional apare adesea atunci când o combinație de mai mulți factori: consumul de alimente, fibre slabe, limitarea activității fizice, slăbirea tonusului mușchilor pelvisului și a peretelui abdominal, contracția căderii diafragmei, reducerea presiunii intraabdominale și tonusul muscular al colonului (constipație atonică) sau tonusul crescut al colonului (constipație spastică). Constipație alimentară: apare cu utilizarea prelungită a alimentelor rafinate cu conținut scăzut de zgură. Laptele este adesea denumit produs. Constipația mecanică se dezvoltă la pacienții cu tumori intestinale, cu îngustarea colonului de geneză cicatricială, presiune mecanică din exterior etc.

Constipația la pacienții vârstnici din cauza tulburărilor de colon apare la persoanele cu megacolon congenital. În același timp, funcția de evacuare a colonului este afectată încă de la începutul adolescenței și, odată cu vârsta, există întotdeauna alte cauze ale constipației și, de obicei, nu există scaun pe cont propriu.

Constipația endocrină la vârstnici apare cu mixedem, hiperparatiroidism, tulburări hipofizare, diabet, menopauză, feocromocitom și alte boli.

Constipație la vârstnici din cauza tulburărilor de apă și a metabolismului electroliților. La vârstnici, acest lucru se observă în prezența insuficienței cardiace și renale cu edem, ascită, colestază și aport insuficient de lichide.

Constipația hipodinamică la vârstnici se găsește la pacienții cu repaus prelungit. În practica gerontologică, poate fi cronică. Uneori, peristaltismul intestinal este redus și actul defecării este perturbat din cauza activității fizice insuficiente a pacienților și a slăbiciunii musculare.

Constipația neurogenă la vârstnici este destul de frecventă. Acest lucru apare în legătură cu tulburările mecanismelor nervoase de reglare a motilității intestinale la orice nivel al sistemului nervos. Un tip foarte comun de constipație neurogenă este diskinetica. Acumularea de scaun în colonul sigmoid provoacă o senzație de presiune și durere în regiunea iliacă stângă.

Constipația proctogenă la vârstnici apare cu tumori în rect, hemoroizi, fisuri anale, care la rândul lor sunt adesea cauza scaunelor dure persistente.

Majoritatea pacienților cu vârsta peste 60 de ani apar din cauza efectului mai multor motive, ceea ce îi face persistenți și persistenți.

Persoanele vârstnice și senile cu constipație pot prezenta incontinență fecală, obstrucție mecanică a intestinului, retenție urinară, sângerări rectale.

Tratamentul constipației la vârstnici

Dieta individuală valabilă. În dietă se injectează: iaurt, smântână proaspătă, ulei vegetal, cereale sfărâmate de hrișcă și mei, pâine de grâu cu adaos de tărâțe, morcovi și sfeclă sub formă uscată (crudă și gătită), decoct de prune uscate și alte fructe uscate, Exclude produse de fermentație: leguminoase, mere și sucuri de struguri, legume bogate în uleiuri esențiale (ridichi, usturoi, ridichi, ceapă), lapte integral. Arată utilizarea apei minerale (Essentuki numărul 4 și numărul 19, Slavyanovska, Nurli, Jermuk etc.) sub formă rece în 1 cană timp de 1 oră înainte de mese de 2-3 ori pe zi. În cazul funcției motorii crescute a intestinului, apa minerală este utilizată sub formă de căldură. Măsuri care vizează restabilirea reflexului normal la defecare: crearea condițiilor obișnuite pentru pacient și timpul mișcărilor intestinale.

Efecte terapeutice asupra diskineziei colonice:

  • în dischinezie hipomotorie, agenți care stimulează peristaltismul intestinal (metolopramidă, propuland 10 mg zilnic timp de 2-3 săptămâni);
  • în dischinezie spastică, anticolinergice M (gastropină, metacin) antispastice miotrope (fără spa, papaverină);
  • utilizarea medicamentelor care normalizează microflora intestinală, bifidumbacterina, bifikol bactisubtil, lactobacterina.

Indicații stricte pentru utilizarea laxativelor (pentru o perioadă scurtă de timp) și a clismelor. Conform mecanismului de acțiune, laxativele pentru constipație la vârstnici sunt împărțite în:

  1. agenți care provoacă iritații chimice ale aparatului receptorului intestinal: senna, cătină, rubarbă, pulux, fenolftaleină, ulei de ricin;
  2. înseamnă inhibarea absorbției apei: sulfat de sodiu, sulfat de magneziu, sare Karl, portapok, normaz;
  3. înseamnă creșterea volumului conținutului intestinal: tărâțe, agar, metilceluloză, alge;
  4. mijloace pentru înmuierea maselor fecale și alunecării acestora: uleiuri de vaselină și migdale, parafină lichidă, agenți de contact (glicerină, „lumânări efervescente”).

Recomandări generale pentru adulți: un regim de activitate fizică suficientă, exerciții regulate pentru exerciții de respirație, antrenament al mușchilor peretelui abdominal anterior și al planșeului pelvian.

Având în vedere contraindicațiile, este posibil să se utilizeze proceduri de fizioterapie: radiații ultraviolete, electroforeză (cu diskinezie hipermotorie - cu magneziu sau antispastice, cu diskinezie hipomotorie - cu calciu), aplicații cu noroi și altele. Pentru a trata problema constipației, pacientul trebuie să aibă efecte terapeutice care elimină cauzele dezechilibrului intestinal.

  •