CP № 57 HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA COPII
Sejur minim de spital - 3 zile

standardului medical

CODURILE BOLII ICD-10

I10 Hipertensiune [primară] esențială
Tensiune arterială crescută
Hipertensiune arterială (benignă) (esențială) (malignă) (primară) (sistemică)
Nu include: inclusiv vasele de:
• creierul (I60 - I69)
• ochiul (H35.0)

Hipertensiune secundară
Nu include: inclusiv vasele de:
• creierul (I60 - I69)
• ochiul (H35.0)
I15.0 Hipertensiune renală și vasculară
I15.1 Hipertensiune arterială datorată altor tulburări renale
I15.2 Hipertensiune arterială datorată tulburărilor endocrine

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

EXAMINAREA RAZELOR X ÎN țESUTURI SOFT A FACEI, A CAPULUI ȘI A GÂTULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87.03 ETAJ PE CAP
Poliția rutieră - scanarea capului

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,49 ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Examinarea cu raze X a:
bronhii, BSU
plămân, BSU
diafragmă, BSU
mediastinum, BSU
inima, BSU
traheea, BSU

EXAMENUL CU RAZI X AL SISTEMULUI URINAR
Exclude:
angiografie vasculară renală - 88.45-88.65
** 87,73 PIELOGRAFIE INTRAVENOASĂ
pielografie de infuzie diuretică
** 87,76 CISTORETROGRAFIE RETROGRADICĂ

EXAMINAREA RADIULUI DE ȚESUTURI SOFT A ABDOMENULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 88.01 ETAJ PE BURTĂ
Poliția rutieră scanează abdomenul
Exclude:
Tomografia computerizată a rinichilor - 87,71

ARTERIOGRAFIE FOLOSIND MATERIALUL DE CONTRAST
Include: angiografia arterei
puncție arterială pentru injectarea materialului de contrast
radiografia arterelor (prin fluoroscopie)
arteriografie retrogradă
Exclude:
arteriografie folosind:
radioizotopi și radionuclizi - 92.01-92.19
ecografie - 88.71-88.79
angiografie fluorescentă a ochiului - 95.12
** 88,45 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR RENALICE

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
** 88,72 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL INIMII
ecocardiografie
ultrasunete intravasculare ale inimii
** 88,75 ULTRASUNETUL DIAGNOSTIC AL SISTEMULUI URINAR
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL

MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale - SISTEM NERVOS ȘI ORGANE SENZORIALE
Exclude:
examinarea urechii - 95.41-95.49
examinarea ochilor - 95.01-95.26
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89.14 ELECTROENȚE FALOGRAMĂ
Exclude:
asemenea cu polisomnografia - 89.17

TESTE DE STRES INIMAL ȘI VERIFICĂRI PACEMAKER
** 89,43 TESTE DE STRES CARDIOVASCULAR CU ERGOMETRU DE BICICLETĂ

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89,50 MONITORIZAREA INIMII PENTRU EXTERIOR
dispozitive analogice (tip Holter)
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE
ECG BSU
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89.61 MONITORIZAREA PRESIUNII SISTEMICE ARTERIALE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Acesta trebuie să includă următorul pachet medical-diagnostic:
Electroliti
Numărul complet de sânge
Enzime hepatice
Lipidogramă
Creatinină

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează patru proceduri principale de diagnostic și una principală terapeutică, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția/sectorul de cardiologie pediatrică Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Departamentul/departamentul de imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL

Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator imunologic Conform standardului medical „Imunologie”
2. Departamentul/sectorul de diagnosticare imagistică - pentru RMN/poliția rutieră și arteriografie Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
3. Laborator clinic pentru teste hormonale - hormoni tiroidieni, aldosteron, catecolamine, PRA (activitate renină plasmatică), ritm cortizol, 17-OH-progesteron, test OGTT cu IRI (insulină imunoreactivă) Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Laboratorul radioizotopilor Conform standardului medical „Medicina nucleară”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în cardiologie pediatrică sau cardiologie reumatică pediatrică cu calificare și experiență în domeniul ecocardiografiei;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. URGENT
Criza hipertensivă - o stare de creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale, cu prezența unor plângeri subiective de cefalee, greață, vărsături, tulburări vizuale, dureri de inimă, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență, convulsii și coma.

1.2. PLANURI
- hipertensiune arterială moderată și severă recent diagnosticată ≥ P95 - pentru clarificarea etiologică și determinarea comportamentului terapeutic;
- hipertensiune arterială (AH) - moderată și severă sau cu modificări de organ - refractară la terapia medicamentoasă ambulatorie.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Materialul biologic pentru testele de diagnostic medical este preluat până la 24 de ore de la începutul spitalizării. Un ECG se efectuează în decurs de 24 de ore de la spitalizare. Ecocardiografia se efectuează în timpul spitalizării. Examinările medicale-diagnostice de control se efectuează până la sfârșitul sejurului în spital.

Valorile tensiunii arteriale (mm Hg) bazate pe înălțime la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani.
Înălţime
(vezi) Arterial
hipotensiune
* P5
Valori normale ale tensiunii arteriale arteriale
hipertensiune
* P95

scăzut pentru înălțime
P5-P10 medie pentru înălțime
P10-P90 ridicat pentru înălțime
P90-P95
Băieți
121-125 80/37 80-81/38-39 81-107/40-46 108-116/67-68 117/69
126-130 79/40 80-81/41-48 82-109/49-69 110-114/70-76 115/77
131-135 82/40 83-84/41-49 85-108/50-69 109-111/70-71 112/72
136-140 88/52 89-90/53-55 90-116/56-72 117-119/73-79 120/80
141-145 87/45 88-90/46-54 91-111/55-69 111-112/70-76 112/77
146-150 90/47 91-92/48-56 93-117/57-76 118-119/77-79 120/80
151-155 90/50 91-96/51-54 97-121/55-71 122-125/72-77 126/78
156-160 90/50 91-96/51-57 97-123/58-79 124-127/79-80 128/80
161-165 101/57 101-102/56-58 103-126/59-79 127-134/79-80 135/80
Fetelor
121-125 75/38 76-80/38-39 81-105/40-65 106-109/66-69 110/70
126-130 79/40 80-82/41-46 83-108/47-69 109-114/70-71 115/72
131-135 82/45 83-84/46-51 85-107/52-69 108-110/69-70 111/70
136-140 85/40 86-89/41-51 90-114/52-69 115-119/70-76 120/77
141-145 90/50 90-91/51-54 92-116/55-69 117-119/70-79 120/80
146-150 90/43 90-91/44-49 91-119/50-74 120-127/75-79 128/80
151-155 89/50 90-93/51-54 94-118/55-76 119-122/77-79 123/80
156-160 90/50 91-92/51-56 93-121/57-79 122-123/79-80 124/80
161-165 97/57 97-98/57-58 98-124/58-79 125-130/80-81 131/82

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Conform tabloului clinic, dinamica tensiunii arteriale, testele de laborator, electrocardiograma, ecocardiografia și studiile instrumentale ale sistemului urinar.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- controlul simptomelor clinice și optimizarea valorilor tensiunii arteriale;
- specificarea prezenței unei boli de bază;
- determinarea regimului igienico-dietetic și a schemei terapeutice.
Notă: Starea obiectivă a pacientului la externare se reflectă în „Fișa de spitalizare” atașată, care devine o parte integrantă a istoriei bolii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

DEȘPITALIZARE PEȘTI

Respirație: D VD pur  altul (descrie)

Ritm:  sinus  altul (descrie)

O epicriză a pacientului:

Data programată a inspecției:

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 57 „HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA COPII”
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI