Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați hiperparatiroidismul?

glandelor paratiroide

Hiperparatiroidismul este o boală în care există o secreție crescută de hormon paratiroidian. Cel mai adesea acest lucru se datorează adenomului glandelor paratiroide, mult mai rar carcinomului.

Femeile sunt afectate mai des decât bărbații, iar vârful de vârstă este cuprins între 40-50 de ani.

Hormonul paratiroidian în concentrații cronice ridicate prin efectele sale biologice specifice duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge. Nivelurile crescute de hormoni duc la demineralizarea osoasă și distrugerea osoasă difuză.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea hiperparatiroidismului:

  • Date despre istoricul medical

La unii pacienți, reclamațiile pot fi discrete și singura abatere poate fi hipercalcemia accidentală. În hiperparatiroidism pot exista manifestări ale oaselor, rinichilor, tractului gastro-intestinal și ale altor organe.

Modificările osoase se datorează activității crescute a osteoclastelor de către hormonul paratiroidian. Un tipic, uneori primul și care duce la manifestarea diagnosticului este formarea așa-numitelor. epulide (tumori ale maxilarului). Acest lucru duce la deteriorarea dentiției și pierderea dinților.

Leziunile osoase care se formează ca urmare a nivelurilor crescute de hormoni paratiroidieni se manifestă clinic prin durere (spontană și sub presiune) și nereguli osoase. Se produc deformări ale scheletului.

Nefrolitiaza cronică recurentă bilaterală (forma concrețiunilor) se dezvoltă adesea din partea rinichilor. Nefrolitiaza apare cu durere și sânge în urină.

Din tractul gastro-intestinal, pacienții raportează greață, vărsături, dureri abdominale și constipație persistentă.

Deoarece nivelurile de calciu sunt crescute, acesta poate fi depus în piele și poate duce la mâncărime și zgârieturi persistente. Iar depunerea sa în conjunctivă poate provoca arsuri, rupere și senzația unui corp străin în ochi.

  • Starea fizică

Examinarea poate prezenta o dentiție afectată, precum și modificări ale scheletului, cum ar fi cifoza și altele.

  • Cercetări de laborator

Indicatorii metabolismului calciu-fosfor și al nivelului seric al hormonilor paratiroidieni sunt de importanță majoră.. Rezultatele tipice de laborator includ: niveluri ridicate de calciu în sânge (hipercalcemie) și niveluri scăzute de fosfor (hipofosfatemie). Măsurarea nivelurilor ridicate de hormon paratiroidian în condiții de hipercalcemie duce la hiperparatiroidism.

Nivelul excreției de calciu și fosfat în urină este măsurat timp de 24 de ore. Ambele sunt mărite. Pe această bază, hiperparatiroidismul primar se distinge de o altă afecțiune prin hipercalcemia constelației de laborator cu hormon paratiroidian crescut - hipercalcemia hipocalciurică familială.

Studiile au arătat, de asemenea, niveluri serice crescute de vitamina D.

  • Examinarea cu raze X a oaselor

Se caută următoarele modificări: dovezi ale osteoporozei, topirea falangelor finale ale mâinilor („simptom al periei”), subțierea spongiozei osoase plate (craniul ca „sticla mată”), epulidele la nivelul maxilarelor, leziuni asemănătoare chistului oase lungi .

  • Ecografia glandelor paratiroide - poate detecta formațiuni în zona glandelor paratiroide - hiperplazie, adenoame, carcinoame.
  • Scintigrafie - se efectuează cu seleniu-metionină sau pertecnetat de taliu-tehneziu. Oferă informații despre localizarea procesului primar.
  • Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - studii imagistice mai precise pentru a determina cauza hiperparatiroidismului .
  • Biopsie de aspirație cu ac fin - ajută la diferențierea formațiunilor de origine neclară, precum și la specificarea constatării histologice a procesului primar.