Covid-19 a atras atenția tuturor. Cu toate acestea, nu este singura boală din lume și nu trebuie să-i neglijăm pe ceilalți. Care sunt factorii de risc pentru osteoporoză, ce poate face o persoană dacă suferă de ea, este sigur să amânați tratamentul în timpul pandemiei, l-am întrebat pe conf. Univ. Plamen Popivanov. Este șeful Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase la Spitalul Universitar „Alexandrovska”.

previne

- Densitatea osoasă a unei persoane este determinată de gravitație. Ce se va întâmpla dacă ne aflăm într-un mediu fără gravitație (în spațiu, de exemplu) sau dacă o persoană stă mult timp în pat fără să se miște? Studiile arată că în doar o lună, în aceste condiții, corpul va pierde aproximativ 10% din densitatea osoasă.

Unul dintre primii factori de risc pentru apariția osteoporozei este lipsa exercițiului. Cu cât suntem mai imobilizați, cu atât oasele noastre devin mai subțiri. Medicamentele încetinesc acest proces, dar dacă nu mă mișc, tratamentul va fi fără prea multe rezultate.

Pe locul doi se află lipsa de proteine ​​din organism. Trebuie să subliniem că oasele sunt formate din 40% proteine ​​și 60% cristale de hidroxiapatită, sau cu alte cuvinte - calciu. Dacă o persoană nu mănâncă corect (cum ar fi veganii) sau are stomacul bolnav și nu poate digera bine alimentele, corpul său va suferi de o lipsă de calciu. Rezultatul este o subțiere a densității osoase.

Vitamina D este necesară pentru ca calciul să fie absorbit de organism. În absența vitaminei D, indiferent de cantitatea de calciu pe care o luați, aceasta nu vă va ajuta.

Până acum am vorbit despre necesitatea de calciu și vitamina D. Acum este timpul să includem o altă vitamină, fără de care nu putem avea oase sănătoase - vitamina K. Lipsa unuia sau a tuturor acestor trei elemente este o condiție prealabilă pentru dezvoltare. de osteoporoză.

Un alt factor de risc este ereditatea. Dacă aveți o mamă sau o bunică cu fracturi osteoporotice, înseamnă că sunteți și predispus la boală.

Nu trebuie să ratăm stresul puternic, depresia, tulburările de anxietate etc. Când o persoană trăiește sub stres constant sau suferă de depresie cronică, glandele suprarenale secretă mai mulți corticosteroizi, care mănâncă oasele.

Vârsta este unul dintre factorii cheie în dezvoltarea osteoporozei. Grosimea oaselor crește în jurul pubertății. Hormonii sexuali ne întăresc structura scheletică și între 20 și 30 de ani avem cele mai groase oase. După 43-45 de ani, oasele încep să se subțire și motivul este declinul hormonilor sexuali. Acest proces începe în jurul menopauzei la femei și aproximativ 5 ani mai târziu la bărbați.

La 25% dintre oameni, subțierea oaselor este de aproximativ 1% pe an, ceea ce este normal și nu vor dezvolta osteoporoză. La 25%, subțierea va fi mult mai rapidă și în câțiva ani pot pierde până la 25% din densitatea osoasă - observăm osteoporoză în ele. În restul de 50%, debutul bolii depinde de alți factori - dacă au boli, dacă mănâncă corect, dacă se mișcă suficient, dacă iau medicamente, dacă exagerează cu cofeină (peste 3 cafele pe zi) sau alcool etc.

Odată cu înaintarea în vârstă, corpul unei persoane scade nu numai hormonii sexuali, ci și nivelul hormonului de creștere, care este un anabolic foarte puternic și afectează atât forța osoasă, cât și mușchii. Astfel, după vârsta de 75 de ani, o persoană începe literalmente să se usuce. Și sistemul său nervos îmbătrânește, există tulburări de echilibru și riscul de cădere crește.

Ca risc de a dezvolta osteoporoză, trebuie să menționez câteva boli rare. Există o boală în care există o mutație a genei responsabile de acțiunea vitaminei D sau o mutație a genei care determină receptorii hormonilor sexuali. Persoanele cu astfel de probleme sunt foarte predispuse la oase fragile.

- Putem preveni osteoporoza și dacă răspunsul este da, cum să o facem?

- Am menționat deja că deficiența de vitamina D se numără printre principalii factori de risc. Deci, cum o putem obține în astfel de cantități încât suntem siguri că facem tot posibilul pentru oasele noastre? S-a dovedit că fiecare persoană sexuală matură ar trebui să se coacă timp de 15 minute pe zi (în costum de baie sau cel puțin jumătate din corpul său nu trebuie acoperit). Persoanele în vârstă, la care au scăzut hormonii sexuali, au nevoie de 30 de minute pe zi. Și aici vorbim despre 365 de zile pe an. Din păcate, acest lucru nu mai este posibil, deoarece în latitudinile noastre soarele scade din octombrie până în mai și oricât ne-am dori, nu ne putem coace în fiecare zi. A doua opțiune pentru a obține suficientă vitamina D este prin alimente. Este conținut în principal în ciuperci (ar trebui consumate 100 g pe zi) și în fructe de mare - midii, stridii, pești, calamari etc. Nu în ultimul rând sunt comprimatele de vitamina D.

Prevenirea osteoporozei include, de asemenea, obținerea de suficient calciu. Se poate absorbi calciu, care se găsește numai în proteina laptelui, a oaselor și a cojilor de ouă. Da, există o cantitate mare de calciu în busuioc, de exemplu, dar corpul nu îl poate absorbi. De aceea, toți veganii care nu mănâncă lactate au mai mult de 10% oase mai subțiri decât alții.

Prevenirea osteoporozei se bazează pe un singur principiu - nutriție adecvată, exerciții fizice adecvate și calm.

Recomand fiecăruia dintre noi cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani să se facă o examinare completă - să vadă nivelurile de colesterol, zahăr din sânge, tensiunea arterială, să facă un ECG etc. Cu alte cuvinte, verifică starea corpului tău.

Este important să se măsoare densitatea osoasă în această perioadă. Femeile ar trebui să facă acest lucru înainte și după menopauză. Dispozitivele noastre oferă o precizie de un procent și jumătate atunci când densitatea osoasă se schimbă. De aceea cercetarea nu ar trebui făcută într-o perioadă scurtă de timp, deoarece nu va da imaginea reală.

- În ce cazuri este bine ca oamenii să vadă un medic? Care medicii recunosc și tratează osteoporoza?

- Din păcate, bulgarul vine când se îmbolnăvește sau cu alte cuvinte când rupe un os. Nu întâmplător osteoporoza este numită „hoțul tăcut.” Nu are simptome externe și între timp mănâncă încet și sigur oasele.

Din păcate, atunci când o persoană primește o fractură osteoporotică, este prea târziu. În cele mai multe cazuri, el a pierdut 25% din grosimea oaselor sau până la 50% din calitatea acestora.

De aceea prevenirea este atât de importantă.

- Ce este important pentru pacienții cu osteoporoză să știe despre metodele moderne de tratament?

- Înainte de a începe tratamentul, trebuie stabilit riscul de fractură al unei persoane în următorii 10 ani. Adică, care este riscul de a avea fracturi osteoporotice cu traume minime (scăderea mai mică decât înălțimea umană).

În cel mai bun caz, riscul de fractură ar trebui să fie mai mic de 3% pentru fracturile de gât femural și mai mic de 20% pentru alte fracturi. Pacienții cu astfel de rezultate nu au nevoie de tratament, ci doar de profilaxie.

Dacă riscul de fractură este de 4,5% pentru fracturile de gât femural și 30% pentru alte fracturi, aceasta înseamnă că structura osoasă a unei persoane este în stare foarte proastă și este necesar un tratament medical urgent, combinat cu un stil de viață adecvat.

Există o a treia opțiune - între 3 și 4,5% risc de fractură pentru gâtul femural și între 20 și 30% pentru alte fracturi. Aici vorbim deja despre pericol mediu și acești pacienți sunt tratați și ei, dar nu atât de agresiv.

Oricine își poate calcula riscul de fractură online. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a creat un calculator special FRAX în care trebuie să completați câteva date și rezultatul final apare imediat.

La examinarea inițială facem întotdeauna un profil al pacientului și tendința acestuia de a cădea. Se acceptă faptul că o persoană în vârstă poate cădea o dată pe an (poticnire, alunecare etc.). Pe cine pacientul spune că cade de mai mult de trei ori pe an, acesta este semnalul unei probleme. Analizăm care poate fi motivul instabilității sale. De exemplu, i s-a făcut rău deoarece tensiunea arterială era scăzută sau avea probleme de vedere etc.

Tratarea persoanelor cu osteoporoză este o artă, deoarece în majoritatea cazurilor ne luptăm cu mai multe cauze diferite ale acestei afecțiuni și trebuie să găsim un echilibru între diferitele terapii.

În multe cazuri administrăm vitamina D, multivitamine și calciu. Persoanele care au hormoni sexuali au nevoie de 1.000 de unități de vitamina D pe zi, iar persoanele în vârstă au nevoie de 2.000 de unități pe zi. Calciul poate fi obținut din aproximativ o jumătate de litru de lapte proaspăt sau o găleată de iaurt sau 100 g de brânză sau 100 g de brânză de vaci pe zi. Vârstele ar trebui să dubleze doza. Deoarece o astfel de dietă este foarte greu de urmat, vă recomandăm să luați comprimate de calciu.

Desigur, se folosesc și droguri. Există terapii cu medicamente intravenoase care se administrează la fiecare trei luni sau o dată pe an. Cel mai puternic medicament al nostru se face subcutanat și este o dată la șase luni.

Dacă pacientul ne ascultă, nu oprește tratamentul, urmează dieta și alte recomandări, îi putem restabili densitatea osoasă între 10 și 15% și o putem păstra.

- Pandemia COVID-19 a determinat mulți oameni să amâne o vizită la medic, ce le-ați sfătui?

- Aici vreau să mă adresez pacienților și să le spun: „Nu vă opriți tratamentul.” Medicamentele pentru osteoporoză nu afectează imunitatea, nu înrăutățesc starea corpului și nu există absolut nicio dovadă că pacienții cu COVID-19 și osteoporoză supraviețuiește mai mult bolii.

Medicii sunt uniți în jurul opiniei că vitamina D crește imunitatea, reduce riscul de boli infecțioase (cum ar fi gripa sezonieră) de patru ori. Nimeni nu a dovedit că vitamina D vindecă COVID-19, dar se crede că ajută organismul să lupte împotriva acestui virus.

Recomand pacienților mei izolare fizică, dar nu socială. În același timp, nu trebuie să înceteze să ducă o viață sănătoasă. Când suntem închiși acasă, mișcarea este mai mică, ne simțim mai deprimați, nu mâncăm bine, nu primim dozele necesare de vitamina D. În această perioadă trebuie să monitorizăm cu atenție modul în care trăim pentru a da tot corpul nostru este de asemenea necesar să nu creăm condiții prealabile pentru apariția bolilor periculoase.

* Materialul a fost creat cu ajutorul Amgen.