studiază

Ovarele sunt gonadele feminine situate în fosa ovarică a pelvisului mic. Funcția lor principală este legată de producerea de hormoni sexuali feminini - estrogen și progesteron și de eliberarea unui ou matur pentru fertilizare într-un proces numit ovulație. Axa hipotalamo-hipofizo-ovariană are o importanță majoră pentru controlul funcției de reproducere a unei femei.

Hipotalamusul produce hormon care eliberează gonadotropina (GNRH), care stimulează producția de hormoni foliculostimulatori (FSH) și luteinizanti (LH) din glanda pituitară anterioară. La rândul lor, hormonii secretați de glanda pituitară sunt importanți pentru producerea de estrogen și progesteron și pentru procesul de ovulație. Încălcarea oricărui nivel de axul hipotalamo-hipofizo-ovarian duce la tulburări ale capacităților de reproducere ale unei femei.

Pe lângă acești hormoni, sunt importanți pentru funcția ovariană prolactină și alți hormoni steroizi cum ar fi testosteronul, testosteronul liber, dehidrotestosteronul (DHT), globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG), 17-hidroxiprogesteronă, sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-S), androstendiona, cortizolul și.

Studiul FSH, LH, prolactină și estradiol se efectuează în faza foliculară timpurie a ciclului menstrual, ceea ce înseamnă din a 3-a până în a 7-a zi a menstruației. Nivelul normal al hormonului foliculostimulant în această fază este de 5-15 UI/l, iar al estradiolului (E2) - 110-330 pmol/l. Există un raport între nivelul FSH și LH, care este în mod normal 1: 1 sau 1,5: 1. La valori mai mari ale hormonului luteinizant, la care raportul LH: FSH capătă valori 2: 1 sau 3: 1, există posibilitatea hiperandrogenemie ovariană, care este deosebit de caracteristic sindromului ovarului polichistic (SOP). Nivelurile scăzute de estradiol, pe fondul nivelurilor ridicate de FSH și LH în faza foliculară timpurie, se găsesc în hipoovarism, în timp ce nivelurile extrem de ridicate de estradiol în această fază sunt un semn al prezenței tumoare ovariană producătoare de hormoni.

Valorile normale ale prolactinei în faza foliculară timpurie sunt cuprinse între 320 și 480 UI/l, dar în unele cazuri valori de până la 800 UI/l sunt considerate fiziologice sau suspect patologice. Valorile prolactinei peste 800 UI/l vorbesc pentru hipogonadism hiperprolactinemic, a cărei cauză principală este un adenom hipofizar - prolactinom.

Estradiolul, hormonii foliculostimulatori și hormoni luteinizanți pot fi, de asemenea, testați în timpul faza ovulatorie a ciclului menstrual - a 14-a zi. Valorile lor scăzute în această fază indică prezența cicluri anovulatorii. La rândul său, progesteronul este testat de obicei în timpul fazei luteale a ciclului menstrual, de la a 20-a până la a 24-a zi. Valorile sale scăzute în această perioadă sunt un semn de anovulație.

Hiperandrogenemia ovariană este o afecțiune în care există o producție crescută de androgeni, care se manifestă clinic prin dismenoree, amenoree, cicluri anovulatorii, acnee, hirsutism, obezitate, alopecie și altele. Diagnosticul hiperandrogenemiei ovariene se face prin examinarea testosteronului, testosteronului liber, DHT și SHBG în faza foliculară timpurie. Nivelurile superioare sau ușor crescute de testosteron, testosteronul liber și DHT și nivelurile scăzute de SHBG confirmă diagnosticul.

Nivelurile foarte ridicate de testosteron se pot datora tumorilor producătoare de androgeni. Deoarece hiperandrogenemia poate fi din ovar sau origine suprarenală, sunt testați și hormonii steroizi 17-hidroxiprogesteronă, DHEA-S și cortizol.

Există, de asemenea teste dinamice, care reflectă rezerva ovariană și servesc la diferențierea dintre hipoovarismul primar și cel secundar (hipofizar). Aceste teste includ testul progesteronului, testul estrogen-progesteron, testul Bromoergocryptinei și testul Clomiphene Citrate. Când testul progesteronului pacientul este injectat intramuscular cu progesteron timp de cinci zile consecutive, după care se așteaptă sângerări de până la 7 zile. Un test negativ dovedește hipoovarismul primar.

Testul cu citrat de clomifen este utilizat pentru a diagnostica ciclurile anovularotice, în timp ce cel cu bromoergocriptină - pentru diagnosticul hipoovarismului ca urmare a nivelurilor patologice din punct de vedere al prolactinei.

Testul estrogen-progesteron se realizează într-un test negativ de progesteron. I s-a injectat o formă sintetică de estradiol timp de trei zile, urmată de un ciclu de progesteron de cinci zile, după care s-a așteptat sângerare până la 7 zile. Testul negativ apare în sindromul Turner cu aplazie uterină, în sindromul Asherman, în sindromul Rokitanski.

Există, de asemenea teste dinamice cu hormoni gonadotropi și cu hormoni care eliberează gonatropină și tirotropină, al căror scop este diagnosticul diferențial între hipoovarismul primar, secundar (hipofizar) și terțiar (hipotalamic).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.