Expert medical al articolului

Indicații pentru spitalizare

Clinic - formă generalizată suspectată de infecție meningococică.

meningococică

Epidemiologic: nazofaringita meningococică (confirmată bacteriologic sau detectată în centrul infecției).

Medicamente pentru infecția meningococică

Tratamentul infecției meningococice depinde de forma clinică a bolii. În nazofaringită, terapia este simptomatică. Dacă diagnosticul este confirmat bacteriologic, utilizați benzilpenicilină, ampicilină, cefalosporine de generație I-II, cloramfenicol, pefloxacină în doze terapeutice medii timp de 3 zile. Nu utilizați co-trimoxazol, aminoglicozide pentru care majoritatea tulpinilor meningococice existente sunt stabile.

Pacienții sau persoanele cu un diagnostic prezumtiv al unei forme generalizate de infecție meningococică sunt supuși spitalizării de urgență în secțiile specializate ale spitalelor de boli infecțioase.

Medicamentele alese pentru tratamentul formelor generalizate de infecție meningococică sunt benzilpenicilina, la care aproape toate tulpinile de meningococ sunt sensibile. Penicilina este prescrisă în doză zilnică de 200-300 mii unități/kg, doze unice se administrează cu un interval de 4 ore. Când se administrează intravenos, doza zilnică este crescută la 300-400 mii unități/kg. În caz de admitere tardivă, se recomandă creșterea dozei de meningoencefalită la 400-500 mii unități/kg.

Ceftriaxonă foarte eficientă, care are o activitate antimicrobiană pronunțată și o trecere satisfăcătoare prin BBB. Adulții îl numesc o doză de 4 g o dată, copii - 100 mg/kg, dar nu mai mult de 4 g/zi. Efectul eficient este, de asemenea, epotaxima la o doză de 200 mg/kg (nu mai mult de 12 g/zi).

Cloramfenicolul este, de asemenea, utilizat în doză de 80-100 mg/kg pe zi în 2-3 doze, fluorochinolone din a treia generație. Antibioticele pătrund în spațiul subarahnoidian numai în prezența unui proces inflamator, astfel încât perioada de tratament poate fi situații în care concentrația acestor medicamente poate scădea sub bactericidul terapeutic și nu reușește să obțină un efect. În acest sens, penicilina are un avantaj datorită toxicității foarte scăzute, fără efect nefrotoxic și hepatotoxic, doza poate fi crescută la 500 mii unități/kg și mai mult.

Tratamentul antimicrobian al infecției meningococice depinde de timpul de recuperare al lichidului cefalorahidian și este de 5 până la 10 zile. S-a constatat că reducerea numărului de celule sub 100 1 litru (și la copiii sub un an - mai puțin de 50-1 L) și cantitatea de mai puțin de 30% neutrofile cu meningită meningococică lichid cefalorahidian este sterilă.

Terapia de detoxifiere pentru formele generalizate necomplicate ale bolii se efectuează conform regulilor generale. Tratamentul patogenetic al infecției meningococice se bazează pe utilizarea analgezicelor și sedativelor.

Dacă meningita meningococică direcția principală a terapiei patogenetice - deshidratarea, care are ca scop - reducerea edemului cerebral și a hipertensiunii intracraniene prin mobilizarea lichidului din spațiul subarahnoidian și substanța creierului. Cel mai eficient furosemid într-o doză zilnică de 20-40 mg, maxim - 80 mg, copii - până la 6 mg/kg. Deshidratarea intensă în regimul normal de tratament se efectuează în primele 5-7 zile, după care se utilizează diuretice mai slabe. În special acetazolamida. Pierderea de lichid este completată de introducerea de soluții poliogene.

În dezvoltarea șocului infectio-toxic în stadiile incipiente, principalele domenii de tratament pentru tratamentul infecției meningococice sunt:

  • detoxifiere (regim de diureză forțată - până la 6 litri de lichid pe zi, copii - până la 100 ml/kg). Se administrează crioplasmă, soluție de albumină 5-10%, dextran, soluții poliogene, amestec glucoză-potasiu Furosemida se administrează simultan sub controlul nivelurilor de hematocrit și CVP. Modul de hemodiluție moderată este optim (hematocritul este de aproximativ 35%):
  • stabilizarea hemodinamicii, controlul bolilor microcirculatorii (dopamină în doze minime, prednisolon - 3-5 mg/kg);
  • lupta împotriva hipoxiei prin inhalarea oxigenului printr-o mască sau catetere nazale - până la 6 l/min;
  • corectarea acidozei metabolice și a tulburărilor electrolitice (ps ale indicațiilor individuale).

O mare importanță sunt îngrijirea, nutriția entero-parenterală completă, prevenirea infecției nosocomiale și tulburările trofice.

Dieta și dieta

În forma generalizată a infecției meningococice, regimul este în primul rând odihnă strictă la pat, mai târziu pat și secție. Nu este necesară o dietă specială. În caz de comă, efectuarea unei sonde de ventilație și/sau nutriție parenterală.

[1], [2], [3], [4], [5]