Sistemul acordă prioritate bolnavilor grav în detrimentul cazurilor ușoare și al prevenirii

fondul asigurări

După anul pregătitor actual pentru reformele în domeniul sănătății, 2016 apare ca un an al schimbărilor. Din cauza lipsei de timp pentru ca reformele și regulamentele care însoțesc reformele să fie pregătite și adoptate la timp, începutul modificărilor a fost amânat la 1 aprilie 2016, astfel încât vechile reguli se vor aplica în primele trei luni ale noii an.

Până la sfârșitul lunii martie vom fi tratați conform vechilor reguli, iar din aprilie vor intra toate noutățile, precum pachetul principal și suplimentar de asistență medicală, cardul național de sănătate, pe baza căruia nu vor fi finanțate toate spitalele de către NHIF.

Între timp, o serie de modificări vor intra în vigoare în politica privind medicamentele, sistemul cu identificatorul de amprentă digitală, care va fi utilizat pentru a intra într-un spital și pentru a primi medicamente în farmacie prin casa de marcat etc. Mediapool a rezumat ceea ce se schimbă în 2016 în domeniul sănătății.

Pacienții vor plăti mai puțin pentru medicamentele acoperite de fondul de asigurări de sănătate, conform modificărilor unei ordonanțe a Ministerului Sănătății, care va intra în vigoare în februarie anul viitor. Limita de 60% din prețul celui mai ieftin medicament dintr-un grup trebuia să intre în vigoare în decembrie, creând haos în legătură cu necesitatea ca mii de pacienți să schimbe medicamentele simultan.

După consultări cu farmaciștii, ministrul Sănătății Petar Moskov a anunțat că acordă o amânare până în februarie pentru a ajusta sistemul la noile reguli. Acest lucru a pus fondul de asigurări de sănătate într-o situație în care nu respectă ordonanța intrată în vigoare dispusă de ministru.

Promisiunea unui pachet de examinare individuală pentru toată lumea s-a dovedit a fi o amăgire

La începutul mandatului său, ministrul sănătății Petar Moskov a făcut o promisiune puternică că fiecare pacient asigurat de sănătate va avea acces la anumite examinări și analize atunci când are nevoie de ele și nu va aștepta trimiterile prețuite de la medicul personal.

În ciuda promisiunilor de a se concentra asupra prevenirii și îngrijirilor ambulatorii, acest element rămâne aproape neschimbat în ceea ce privește finanțarea anul viitor. Adică, nu se bazează pe îngrijiri ambulatorii mai puternice pentru a reduce numărul de spitalizări.

Asa numitul un pachet individual de îngrijire ambulatorie se va aplica numai pacienților din dispensar cu boli cronice, cum ar fi diabetul, astmul etc., iar restul va aștepta în continuare trimiterile de la medicul de familie, dacă este necesar, pentru a face teste sau pentru a consulta un specialist. La discreția sa, medicul de familie poate emite imediat o sesizare sau poate amâna consultările ulterioare pentru până la două luni, atunci când acestea nu sunt urgente. Aceasta este procedura în acest moment în practică - jeep-ul trebuie să decidă cui să dea instrucțiuni imediat și cine poate aștepta.

Consultările gratuite rămân privilegiul cazurilor de boală cronică și acută

Cu alte cuvinte, examinările și testele gratuite efectuate de fondul de asigurări de sănătate vor continua să fie utilizate în principal de persoanele cu afecțiuni acute și bolnavi cronici, iar persoanele sănătoase cu dureri accidentale și plângeri vor continua să aștepte sau să plătească serviciile medicale necesare în privat . Femeile însărcinate și copiii vor primi o prioritate.

De asemenea, nu există aproape nici o modificare în examinările preventive la care avem dreptul. Examinarea preventivă anuală este obligatorie și din anul viitor putem avea dreptul la o zi liberă pentru a vizita jeepul.

Persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani vor continua să aibă o examinare preventivă pe an, în care au dreptul să calculeze indicele de masă corporală, să verifice acuitatea vizuală, starea mentală, să măsoare tensiunea arterială, electrocardiograma, testul de urină și posibila determinare a zahărului din sânge în prezența factorilor de risc. Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani, se efectuează o hemogramă completă o dată la 5 ani. Femeile cu vârsta peste 30 de ani au un test de sân manual o dată pe an. Bărbații cu vârsta peste 40 de ani au un test de colesterol și trigliceride la fiecare 5 ani. Pentru persoanele cu vârste cuprinse între 46 și 65 de ani, o hemogramă completă este prescrisă o dată la 5 ani.

De anul viitor, va fi necesară o determinare obligatorie a riscului cardiovascular pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani și bărbații cu vârsta peste 46 de ani. Medicii generaliști vor forma 6 grupuri de boli cu risc - cardiovasculare, diabet și maligne. Cu toate acestea, potrivit medicilor generaliști, nu sunt prevăzute fonduri suplimentare în buget pentru aceste activități. „Nu există nimic nou în prevenție care să ducă la„ îmbunătățirea sănătății populației și la reducerea morbidității și mortalității ”, a declarat Asociația Medicilor Generaliști. „Bolile rare au fost adăugate bolilor observate în dispensar, dar pe de altă parte nu sunt incluse boli și afecțiuni precum hiperplazia benignă de prostată și dislipidemiile, care prin frecvența lor, riscul de complicații etc. au caracteristicile semnificative social ”, cred jeepurile.

O altă critică a acestora este că, pe fondul deficitului de recomandări pentru boli acute, consultările pentru boli cronice au crescut nejustificat, devenind obligatorii. În timpul examinărilor profilactice există posibilitatea, dar fără o resursă garantată, de a îndruma pacienții din așa-numitele grupuri de risc pentru consultare, în care, în multe cazuri, activitățile care trebuie efectuate sunt de competența medicului generalist.

Pachetul pentru femeile gravide rămâne neschimbat, dar în cazul sarcinii cu risc crescut, pe lângă cele două examinări cu ultrasunete, se efectuează încă două examinări plus pentru anomalii fetale. La copiii cu vârsta de până la 1 an, profilaxia, ca și până acum, include o evaluare lunară a dezvoltării mentale, evaluarea generală a vederii și auzului, examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului, ecografia abdominală. După primul an, evaluarea dezvoltării mentale începe să se facă la fiecare trei luni, iar de la al doilea la al șaptelea - la fiecare șase luni.

În același timp, din acest an Ministerul Sănătății a preluat finanțarea unui program pentru mame și copii, care include screening pentru auz și retinopatie la nou-născuți cu o greutate mai mică de 1500 de grame, screening biochimic al femeilor însărcinate etc.

La sfârșitul acestui an, Fondul Național de Asigurări de Sănătate trebuie să anunțe o achiziție publică pentru sistemul cu identificatorul de amprentă digitală, care va servi drept intrare în spitale, cabinete medicale și pentru a primi medicamente luate de fondul de asigurări de sănătate. Se așteaptă ca software-ul să coste în jur de 400.000 BGN, iar separat spitalele și farmaciile trebuie să cumpere cititori, al căror preț variază între 20 și 60 EUR.

Scopul identificatorului de amprentă este de a înlocui sistemul actual cu verificarea cărților de identitate în spitale, dar acoperind întregul sistem de sănătate, reducând astfel abuzurile din sector.

Va fi mai dificil să intri într-un spital pentru a trata mai bine pacienții grav bolnavi

În îngrijirile spitalicești, ideea este de a ridica serios ștacheta de admitere odată cu intrarea în vigoare a pachetului de bază și suplimentar de la 1 aprilie anul viitor. Pachetul de bază include aproximativ 200 de căi clinice din cardiologie, oncologie, sănătate pediatrică și maternă, boli infecțioase, neurologie, neurochirurgie. Persoanele cu aceste diagnostice vor fi internate imediat într-un spital și, conform promisiunilor ministrului sănătății Petar Moskov, vor fi tratate mai bine și cu o calitate mai bună. Tratamentul acestor boli este probabil mai bine finanțat începând cu anul viitor, întrucât, în paralel cu separarea celor două pachete, s-a făcut o reevaluare a activităților, ale căror rezultate nu sunt încă clare.

Încă nu se știe dacă dispozitivele medicale precum articulațiile artificiale, supapele, unghiile vor fi complet gratuite pentru persoanele cu boli din pachetul de bază. Acum, aceste produse sunt unul dintre principalele motive pentru care oamenii plătesc suplimentar pentru tratamentul spitalicesc, iar prețul lor ajunge la mii și chiar zeci de mii de leva.

60 de căi se încadrează atât în ​​pachetul principal, cât și în pachetul suplimentar și, în funcție de gravitatea bolii, se va evalua dacă pacientul trebuie internat imediat pentru tratament sau poate fi amânat pentru câteva luni. Acestea includ diagnostice de ginecologie, urechi, nas și gât, gastroenterologie și altele. Admiterea pentru aceste diagnostice poate fi amânată cu două luni sau, dacă o persoană nu dorește să aștepte, va trebui să își plătească singur tratamentul sau dacă dorește să fie asigurată într-un fond privat de sănătate. Pacientul în așteptare trebuie urmat între timp de jeep sau de un specialist și în caz de exacerbare a stării sale va fi internat la spital, deja cu un diagnostic din pachetul principal. Doar două căi rămân în întregime în pachetul suplimentar - proceduri pentru incontinență (urinare) și operații ginecologice cu robotul de înaltă tehnologie Da Vinci.

Potrivit experților, reforma în practică confirmă statu quo-ul că principala resursă monetară se va îndrepta către tratarea condițiilor deja severe, în loc de prevenire, care vizează prevenirea acestora.

Ministerul Sănătății nu a prezentat încă estimări cu privire la ce parte din bugetul fondului de sănătate va merge la pachetul de bază și ce la cel suplimentar. Prin urmare, nu este clar cu amânarea unei operațiuni timp de două luni ce resursă va fi economisită și dacă va fi suficientă pentru a asigura tratamentul imediat al bolilor grave, care sunt de obicei cele mai scumpe.

De la 1 aprilie anul viitor, nu vor exista limite financiare pentru tratamentul din pachetul de bază și, prin urmare, spitalele nu au voie să returneze niciun pacient, iar fondul de asigurări de sănătate nu are dreptul să refuze plata acestuia. Nu este clar dacă bugetul va fi atins în această situație.

Rămâne neclar ce spitale și centre medicale vor funcționa cu fondul

În pragul anului 2016, există încă incertitudini cu privire la locul în care vom putea primi tratament începând cu 1 aprilie anul viitor. Motivul este că cardul național de sănătate nu este încă pregătit pentru a determina nevoia de facilități medicale în anumite locuri. Odată ce se întâmplă acest lucru, în locuri cu prea multe spitale și centre medicale, fondul de asigurări de sănătate va finanța doar o parte din ele, nu toate, așa cum este acum. Cine va colabora cu NHIF și cine nu depinde de criteriile pe care trebuie să le pregătească Ministerul Sănătății, dar nici ele nu sunt încă clare.

Astfel, de la 1 aprilie anul viitor, în principal în orașele mari cu multe spitale și centre medicale, unele dintre ele vor rămâne fără finanțare din fond. Adică, dacă am fost tratați în ele până acum, trebuie să apelăm la alții care vor colabora cu NHIF pentru a fi tratați gratuit.

Nicio campanie explicativă pentru modificările viitoare

În general, Ministerul Sănătății nu a întreprins încă nicio campanie de conștientizare pentru a explica oamenilor ce se va schimba în sistem anul viitor, pe fondul afirmațiilor că are loc o reformă majoră în domeniul asistenței medicale.

Nu există explicații pentru oameni ce să facă, la cine să apeleze în anumite situații, care dintre bolile pentru care au fost spitalizați imediat, va aștepta, de ce nu trebuie să vă faceți griji cu privire la așteptarea când este mai multă evaluare medicală, ce sunt beneficiile modificărilor luate etc.

Această sarcină a fost angajată în totalitate de mass-media, care, cu bună credință și unde nu, scoate accente fragmentare din schimbări și într-o oarecare măsură informează sau dezinformează publicul despre ceea ce se va întâmpla de la 1 aprilie 2016.

Se pare că Ministerul Sănătății vrea să ne surprindă cu ceea ce a făcut în ultimul an și dacă va fi plăcut. Vom vedea.

Acest articol ți-a fost de ajutor?

Vom fi fericiți dacă sprijiniți ediția electronică Mediapool.bg, astfel încât să vă puteți baza în continuare pe un suport independent, profesionist și onest de analiză a informațiilor.

Abonați-vă la cele mai importante știri, analize și comentarii la evenimentele zilei. Buletinul informativ este trimis la adresa dvs. de e-mail în fiecare zi la ora 18:00.