Deget de la picior rupt: prima reacție exactă. Cum să recunoaștem problema. Cauze, tipuri de fracturi. Care este tratamentul pentru un deget de la picior rupt. Posibile complicații

Deget de la picior rupt: aceasta este o leziune destul de frecventă în practica traumatologilor ortopedici. Conform statisticilor de sănătate, acest tip de leziune apare la 3-5% din toate fracturile și la aproximativ o treime din leziunile membrelor inferioare.

Pentru cetățeanul mediu fără cunoștințe medicale, o fractură de acest tip este nesemnificativă - poate din cauza dimensiunii reduse a osului afectat și a încărcăturii funcționale nesemnificative. Dar lipsa tratamentului pentru un deget de la picior rupt poate duce la complicații care cauzează victimei mai multe inconveniente decât rănirea în sine.

Primul ajutor pentru un deget de la picior rupt

Primul ajutor pentru un deget de la picior rupt are mai multe scopuri. În primul rând - analgezie; controlul durerii reduce senzațiile neplăcute și permite efectuarea următoarelor manipulări cu degetul rănit. Pe locul doi se află dezinfectarea zonei afectate - dacă există o plagă deschisă. Al treilea pas este imobilizarea zonei sparte.

Căutarea de asistență medicală pentru un astfel de incident este recomandată din mai multe motive. În primul rând - echipa de urgență are întotdeauna mijloacele necesare pentru anestezierea, tratarea și imobilizarea celor sparte. În al doilea rând - problema este preluată de profesioniști care vor acționa rapid și competent, nu se vor întreba ce s-a întâmplat și ce să facă. În al treilea rând - victima va fi transportată pentru a nu provoca complicații suplimentare.

Analgezice

Numirea de analgezice pentru orice fractură este obligatorie, inclusiv un deget de la picior rupt. Durerea nu este doar neplăcută pentru victimă - de fapt complică fondul inflamator al corpului și provoacă în cele din urmă propria intensificare. Cu o durere redusă, umflarea asociată cu inflamația începe să dispară, ceea ce pune capăt unui ciclu vicios de reproducere a problemei. Deci, cu cât sunt mai repede aplicate analgezicele, cu atât răspunsul durerii va fi mai puțin pronunțat.

rupt
Anestezia și imobilizarea sunt primii pași în stăpânirea problemei

Există analgezice în fiecare cabinet de medicamente de acasă, dar atunci când este rupt, victima nu își amintește de obicei sau nu știe dacă este corect să le ia. De fapt, majoritatea celor mai populare produse au loc într-un accident precum cel comentat - de exemplu, aspirină, analgin, nimesil, meloxicam, paracetamol și altele. produsele pot fi sub formă de tablete, precum și soluții. Este important să ne amintim că o persoană sănătoasă, chiar și cu degetul de la picior rupt, poate lua 1-2 doze standard așa cum este descris în prospectul pacientului.

  • Dacă victima are probleme cu tractul gastro-intestinal, cum ar fi gastrita, nu trebuie să ia mai mult de o doză de calmant pentru a nu crea o altă problemă de sănătate.
  • Durerea nu se oprește imediat după administrarea medicamentului, efectul se manifestă în majoritatea cazurilor după 15-20 de minute și atinge un vârf după una sau chiar două ore.
  • De asemenea, trebuie remarcat faptul că administrarea produsului menționat nu poate elimina complet durerea. Este mai probabil ca durerea să rămână, dar cu o intensitate tolerabilă. Este o greșeală să înghesuiți analgezicele care depășesc dozele admise, așteptând ca acestea să nu doară deloc.

Imobilizare

În cazul unui deget de la picior rupt, imobilizarea se efectuează numai în caz de suspiciune de deplasare a fragmentelor osoase. În alte cazuri, imobilizarea nu este justificată, deoarece procedura în sine poate provoca, de asemenea, disconfort și durere. Pentru a proteja vârful rupt, vițelul este imobilizat împreună cu piciorul; este adesea suficient ca victima să se întindă și ca membrul afectat să fie așezat sus pe o pernă sau o pătură pliată.

Dacă este încă necesară imobilizarea, aceasta trebuie efectuată foarte repede, inclusiv manual. Pe fractura degetului mare sunt așezate o atelă și un bandaj, iar două creioane așezate pe ambele părți ale degetului mare și înfășurate cu bandaje pot fi utilizate ca atelă. În acest fel, degetul este fixat într-o singură poziție și nu există riscul de a afecta structurile învecinate în timpul transportului la cel mai apropiat spital.

Simptomele unui deget de la picior rupt

Pentru a determina - dacă există o fractură sau doar o entorse, vânătăi, este important din primele minute după eveniment. Depinde dacă urmează un tratament adecvat. Capacitatea de a recunoaște simptomele unui deget de la picior rupt este o condiție pentru evitarea complicațiilor suplimentare cu tactici medicale necorespunzătoare.

Simptomele unui deget de la picior rupt sunt aceleași ca și în cazul fracturilor cu o altă locație; în funcție de fiabilitatea lor, semnele trasate pot fi probabile și fiabile.

Probabil includ durerea la locul fracturii, umflarea țesuturilor moi adiacente, poziția nenaturală a degetului, creșterea locală a temperaturii la locul fracturii, imobilizarea degetului rupt, apariția durerii acute în degetul rupt la atingere sau atingere.

Anumite semne sunt scurtarea degetului rupt, stabilirea defectului osos prin palpare, mobilitatea patologică a osului, deformarea vizuală a degetului.

Leziuni sau fracturi?

Dacă o fractură se distinge în mod corespunzător de o leziune de la degetele de la picioare, complicațiile post-traumatice pot fi evitate, iar procesul de reabilitare poate fi atenuat și accelerat. Cele două tipuri de leziuni sunt de fapt similare - manifestarea acelorași simptome este diferită. De exemplu, când este rupt, unghia se schimbă rar, în timp ce, când este entorsă sau învinețită, de multe ori devine albastră și chiar cade. În caz de fractură nu există necroză a țesuturilor moi - în caz de leziune există; în caz de fractură pielea din zona afectată nu este de obicei ruptă, în caz de vătămare există de obicei o rană; în caz de fractură degetul bolnav este imobil, în caz de vătămare se mișcă etc.

Umflătură

Cu o fractură, umflarea este de obicei moderată sau ușoară și poate persista câteva săptămâni. Când este rănită, umflarea se formează foarte repede, degetul se umflă și devine albastru, dar cu o terapie adecvată scade rapid.

Un deget rupt poate crea probleme grave de sănătate

Este posibil ca o fractură să apară fără o clinică pronunțată, mai ales dacă nu există luxații osoase. În astfel de cazuri, pacientul ignoră de obicei problema, suferă umflături și dureri și, practic, lasă osul să se vindece singur. Apoi, există riscul unor complicații ulterioare, cum ar fi deformarea osoasă, vindecarea necorespunzătoare, formarea falsă a articulațiilor sau osteomielita.

Durere

În cazul ruperii degetelor durerea poate fi puternic, dar tolerabil. În cazul fracturilor altor oase, pacientul poate chiar pierde cunoștința. În acest caz, doare în momentul fracturii, în principal datorită traumatismului periostului, care este extrem de bogat în nervi. Durerea plictisitoare, care poate să apară mai târziu și să persiste mai târziu, este cauzată de dezvoltarea sângerărilor, umflăturilor și inflamației la locul fracturii.

Cum doare când este rupt și cum - când este entors sau învinețit? Când este ruptă, durerea este constantă și se intensifică la fiecare încercare de mișcare sau simțire. Pentru a o evita, victima încearcă să nu se miște și încarcă degetul rănit, chiar menținându-l într-o poziție nefirească, dacă doare mai puțin. Dacă degetul nu este rupt, durerea începe treptat să scadă; funcționalitatea degetului este limitată, dar nu este afectată.

Anatomia piciorului

Piciorul este o parte complexă a membrului inferior, care constă din 24-26 oase. Amplasarea și conexiunea dintre ele au sarcina de a oferi sprijin și distribuție a greutății corporale, mișcări specifice atunci când mergeți cu ameliorarea presiunii - similar cu amortizoarele etc.

Degetele sunt componenta supremă și cea mai flexibilă a piciorului. Datorită flexibilității lor, piciorul este stabil și protejat de diverse obstacole. Fiecare deget de la picior, cu excepția degetului mare, este format din trei falange - oase tubulare mici care se subțiază de la centrul piciorului până la vârfurile degetelor. Degetul mare este cel mai mobil dintre toate și degetul mare al mâinii constă doar din două „tuburi”, adică. două falange.

Aceste falange sunt oase tubulare; la fel ca celelalte oase tubulare din schelet, au în interior un canal al măduvei osoase. Zona exterioară a falangelor este acoperită cu periost - țesut conjunctiv, bogat înconjurat de nervi; datorită acestuia, osul crește la fel de gros. Sub periost se află o rețea de vase de sânge, dintre care unele sunt conectate prin substanța osoasă la măduva osoasă. Capetele falangelor sunt acoperite cu cartilaj, care înmoaie sarcinile ascuțite la impact; acest cartilaj asigură și creșterea în lungime a falangelor.

Cauzele fracturii

Fracturile degetelor de la picioare sunt de două tipuri în funcție de cauzele evenimentului: traumatic și patologic.

  • Fracturile traumatice ale oaselor relativ sănătoase reprezintă aproximativ 95% din total. De obicei, nu este dificil de urmărit un eveniment în care un deget de la picior este rupt. O astfel de conexiune „eveniment-traumă” este incontestabilă, în timp ce în cazul traumatismelor patologice nu se poate spune întotdeauna că fractura se datorează doar unui proces de boală.
  • Fracturile patologice sunt asociate cu boli care afectează rezistența osoasă. Sunt inerente oaselor slăbite - de la osteoporoză, tuberculoză, metastaze ale malignității. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se spună că boala este cauza, deoarece evenimentul apare de obicei în mișcare.

Tipuri de fracturi

Există multe clasificări ale fracturilor degetelor, dar doar unele dintre ele au o importanță practică. De exemplu, pot fi cu sau fără leziuni ale țesuturilor moi deasupra osului rupt; cu sau fără deplasarea fragmentelor osoase; longitudinal sau transversal în funcție de modul de deteriorare a falangei etc. Determinarea unor astfel de caracteristici are valoare practică - diagnosticul determină modul în care tratamentul degetului de la picior rănit va începe și va continua.

Pe degetul mare, pe degetul mic

Leziunile degetelor individuale au semnificații diferite și sunt de o gravitate diferită în limitarea mobilității. Acest lucru este legat de dimensiunea, locația, anatomia degetului. Clasificarea fracturilor în acest caz urmează dispunerea anatomică a primelor până la a cincea degete.

Cel mai frecvent diagnostic este o fractură a primului - degetul mare. Se află la capătul piciorului, ieșind înainte și are doar două falange. Poartă o sarcină mare atunci când mergeți și într-o poziție statică. În primul rând, fracturile afectează falanga unghiei într-o coliziune cu un obiect sau o suprafață dură, în impact și compresie. Este posibilă și fragmentarea fragmentelor. Fractura degetului mare afectează negativ funcționalitatea întregului membru. Pacientul nu poate sta ferm cu tot piciorul, el transferă greutatea pe călcâi. În caz de fractură complicată, membrul este literalmente blocat. Uneori fractura afectează joncțiunea dintre cele două falange sau legătura dintre degetul mare și osul piciorului.

Leziunile de la a doua la a patra degete sunt mai puțin frecvente, în special cele ale degetului inelar. Situate intern, acestea sunt protejate în grade diferite, mai puțin expuse la influențe externe periculoase. Funcționalitatea membrului este păstrată, deși parțial, atât de des victima percepe trauma ca o entorse și nu solicită ajutor medical.

Spre deosebire de ceea ce a fost descris până acum - fractura degetului mic este similară ca frecvență cu cea a degetului mare. Ceea ce contează aici nu este doar locația externă a degetului, ci și participarea acestuia la practicarea diferitelor sporturi în jocurile pentru copii. Fractura merge adesea „completă” cu traume la nivelul plăcii unghiei. Situl este vulnerabil, apar adesea inflamații și necroze. Există condiții pentru dezvoltarea unui proces purulent, al cărui tratament necesită îndepărtarea unghiei și reabilitarea plăgii problematice.

Alte clasificări

Clasificarea în funcție de tipul de fractură - cu sau fără luxație - este, de asemenea, importantă pentru tratamentul unui deget de la picior rupt. Înțeles, fracturile fără deplasare apar cu mai puține complicații și recuperarea este mai rapidă. Există diferite variații ale luxațiilor: oasele rupte pot fi deplasate longitudinal, transversal, în formă de s, lateral, încastrate, în formă de t, etc. Din fericire, fracturile degetelor cu deplasări nu sunt frecvente și se găsesc de obicei în traume generale mai masive atunci când țesuturile moi și alte părți osoase sunt, de asemenea, afectate.

O altă clasificare comentează posibila separare a fragmentelor de falange ruptă, cu posibila separare a uneia sau mai multor particule. Fractura fără fragmentare este caracteristică supraîncărcării osoase, cum ar fi căderea. Una sau două particule sunt eliberate la impact cu un obiect neted neted, cum ar fi o bată de baseball. Multe particule, fragmentarea are loc atunci când este traumatizată de un obiect cu o suprafață neuniformă, cum ar fi piatra.

Diagnosticarea piciorului

Pe lângă recunoașterea simptomelor descrise ale unui deget de la picior rupt, radiografia piciorului într-una sau două proiecții joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic precis. Cu ajutorul unui astfel de test, fractura degetelor poate fi recunoscută cu o precizie de 95-99%. Radiografia în două proiecții arată până la cel mai apropiat milimetru locația fracturii și poziția fragmentelor osoase, ceea ce face posibilă specificarea complexității traumei și determinarea tacticii pentru tratament.

Radiografia clarifică imaginea exactă a fracturii

Metode de imagistică mai sofisticate, cum ar fi tomografia computerizată, nu sunt deseori necesare, deoarece lucrurile pot fi clarificate prin raze X. În plus, procedura este semnificativ mai scumpă, ceea ce contează și.

Tratamentul unui deget rupt

Ce se întâmplă dacă osul degetului este încă rupt? În caz de fractură fără deplasare, este plasat un tencuială care acoperă lățimea piciorului - cu formarea arcului, până la partea inferioară a gleznei. Victima trebuie să urmeze un regim special, să meargă pe cârje fără să pășească și să încordeze piciorul pacientului. Se poate odihni ușor pe călcâi. Luați analgezice conform prescripțiilor medicului, precum și vitamine - inclusiv D3, suplimente de calciu. Până la sfârșitul primei săptămâni, administrarea acestor medicamente devine de obicei inutilă. În repaus, piciorul trebuie așezat mai sus, astfel încât umflarea să nu crească.

Tencuială sau bandaj?

Dacă al treilea până la al cincilea deget este rupt fără dislocare, tencuiala poate fi înlocuită cu un bandaj special. O astfel de imobilizare este suficientă, întrucât al treilea și al patrulea deget de la picioare nu au funcție de susținere atunci când merg pe jos. Bandajul este purtat timp de două săptămâni - acesta este timpul necesar pentru vindecarea oaselor. După această perioadă, ortopedul ar trebui să trimită pacientul pentru fotografii pentru a vedea dacă fractura s-a vindecat.

Cât timp poartă?

Cât timp ar trebui purtată o distribuție pentru un deget de la picior rupt? Imobilizarea cu degetul mare rupt este de trei săptămâni, iar cu celelalte degete - două.

De ce există o diferență atât de semnificativă în termenele limită? Falangele degetului mare au o funcție de susținere atunci când merg, o sarcină mare cade pe acest deget. Acesta este motivul pentru care degetul mare este imobilizat pentru o perioadă mai lungă de timp decât celelalte degete.

Cât de mult să purtați tencuiala - depinde și de tipul de fractură. Dacă există fracturi cu deplasare, leziuni multiple cu separarea fragmentelor osoase, perioada de imobilizare se prelungește cu o săptămână în medie.

Complicații ale netratării

Mulți pacienți care au suferit o vătămare de la picior nu solicită ajutor medical suficient de devreme. Ei nu consideră că o astfel de problemă este ceva grav și așteaptă ca zona rănită să se vindece fără un medic. Uneori, acest lucru se întâmplă - dar există destule cazuri în care complicațiile creează mai multă grijă decât trauma în sine.

Cel mai adesea, fractura netratată duce la formarea de calus mare, articulație falsă, anchiloză sau aderență a fragmentelor osoase, aderență și distorsiune necorespunzătoare, osteomielită, gangrenă și altele. Aceste negative pot provoca disconfort constant, durere și inflamație cronică și pot provoca chiar amputarea unui deget sau, în cazuri deosebit de severe, a întregului picior cu handicap ulterior.

Când este necesară o intervenție chirurgicală

Există, de asemenea, cazuri în care tratamentul conservator nu poate duce la o vindecare din cauza naturii traumei sau a stării pacientului. Apoi este necesară intervenția chirurgicală: este obligatorie pentru fractura deschisă cu deplasare, fractura închisă sau deschisă cu fragmente multiple, fuziune osoasă necorespunzătoare, osteomielită.

După distribuție, piciorul și degetele se mișcă prin fizioterapie și gimnastică terapeutică.

Operația își propune să ofere acces la osul problematic pentru a efectua ajustarea sau compensarea necesară; intervenția se efectuează sub anestezie și recuperarea este apoi supusă regulilor generale pentru îngrijirea postoperatorie.

Caracteristici în copilărie

La copii, oasele degetelor de la picioare sunt cel mai adesea rupte în direcția creșterii, adică. partea din față a falangei este adesea ruptă. Durerea este localizată în pliul degetului. Tratamentul obișnuit este prescris de către un ortoped conform specificului - se poate face cu o gipsă sau cu un bandaj imobilizant.

Perioada de recuperare

După îndepărtarea piesei sau a bandajului, piciorul și degetele de la picioare încep să se miște treptat, lucru dificil de realizat din cauza imobilizării prelungite. Acest lucru poate fi dureros pentru o vreme; durerea este posibilă când mergeți mult timp sau când schimbați ora. În general, victima nu poate lucra timp de aproximativ o lună după rănire, după care trebuie să fie atentă și să evite să pună o sarcină grea pe piciorul vulnerabil. Fizioterapia ajută la recuperarea mai rapidă.

Fizioterapie

Programarea fizioterapiei este în funcție de nevoile pacientului vindecător. Cel mai adesea, se recomandă terapia magnetică, electroforeza cu calciu, ultrasunetele.

Exercițiul terapeutic include seturi de exerciții - vezi o selecție de probe:

  • Culcat cu picioarele întinse; picioarele se mișcă înainte și înapoi numai cu degetele de la picioare;
  • În aceeași poziție - plierea și desfășurarea numai a degetelor;
  • Desfășurarea picioarelor ca un evantai - tocurile sunt nemișcate, degetele de la picioare se despart, ne întoarcem;
  • Mișcări circulare ale picioarelor de la gleznă - alternăm direcția spre exterior și spre interior.