Diabetul este o boală cronică caracterizată prin afectarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor din cauza deficitului absolut sau relativ de insulină.

diabet

Afectează aproape în mod egal bărbații și femeile, cel mai adesea în vârstă de 40 până la 60 de ani.

Insulina este un hormon care este produs în pancreas și este numit și pancreas datorită localizării sale. Pancreasul este reprezentat de două părți - secretor extern, legat de digestie și secretor intern, reprezentat de insulele Langerhans. Sunt grupuri de celule, iar numărul lor total este de aproximativ 1-2 milioane. Celulele B producătoare de insulină sunt situate în aceste insule. Rolul său este de a reduce nivelul glicemiei. Un alt tip de celulă din Langerhans este celulele A, care sintetizează glucagonul, un hormon cu efect opus insulinei, care crește nivelul glicemiei. Astfel, acești doi hormoni sunt asociați cu reglarea metabolismului glucidic, deoarece insulina crește permeabilitatea membranelor celulare la glucoză și stimulează utilizarea acestuia și conversia acestuia în glicogen. Pentru a-și exercita efectul, se leagă de receptorii specifici pentru insulină. Când nu se produce suficientă insulină sau țesuturile nu răspund la aceasta, diabetul apare cu hiperglicemie - glicemie crescută și glucozurie - apariția zahărului în urină.

În majoritatea cazurilor, diabetul este genetic, ereditar. Mai puțin frecvent se dezvoltă secundar în alte boli ale pancreasului, tumori, insuficiență suprarenală cronică, hemocromatoză.

Există două tipuri principale de diabet clinic:

Diabet insulino-dependent sau de tip I: este tipic pentru copii și adolescenți. Manifestat prin așa-numitele. „Simptome mari” - apetit crescut, sete, urinare crescută. Apare în distrugerea autoimună a celulelor B din pancreas sau un defect al sintezei insulinei.

Diabet zaharat non-insulinodependent sau diabet de tip II: apare peste 40 de ani. De multe ori evoluează asimptomatic. Producția de insulină este normală, dar este posibil să nu funcționeze din cauza rezistenței receptorilor de insulină.

Diabetul prelungit duce la afectarea severă a sistemului vascular!

Aproximativ 75% dintre pacienții adulți cu diabet dezvoltă ateroscleroză. Lipidele se acumulează în pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la îngroșarea și îngustarea lumenului lor, ceea ce face dificilă alimentarea cu sânge a organelor. Ateroscleroza în diabet afectează cel mai grav coronarianul (arterele inimii), arterele cerebrale și arterele extremităților inferioare. Acest lucru crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, precum și gangrena extremităților inferioare.

În aceleași alte condiții, incidența atacului de cord la diabetici este de două ori mai mare decât la non-diabetici. Incidența infarctului cerebral este, de asemenea, crescută, dar cea mai mare - de peste 100 de ori, este riscul de gangrenă a extremităților inferioare.

Pe lângă artere, diabetul afectează și vasele mici - arteriole, capilare și venule, așa-numitele. microangiopatie diabetică.

Retinopatia diabetică apare atunci când vasele mici din retină sunt afectate de diabet. În grupul de vârstă cuprins între 20 și 70 de ani, retinopatia diabetică este una dintre principalele cauze ale orbirii. De obicei, se dezvoltă la 10-15 ani de la apariția diabetului și depinde de controlul metabolic și de vârsta pacientului. Hemoragiile se găsesc adesea în retină. Complicațiile retinopatiei diabetice sunt pierderea severă a vederii la orbire, cataractă, glaucom, detașarea retinei.

Afectarea vasculară renală este cauza nefropatiei diabetice. La aproximativ 5 ani de la apariția diabetului, și uneori la diagnostic, pierderea de proteine ​​se găsește în urină. La început este minim, dar în timp crește și apare deteriorarea ireversibilă a funcției renale, ducând la insuficiență renală cronică timp de aproximativ 10-15 ani.

Polineuropatia diabetică se dezvoltă ca urmare a implicării rădăcinilor anterioare și posterioare ale măduvei spinării și ale nervilor periferici. Acest lucru poate provoca afectarea funcției vezicii urinare și dificultăți în golirea acesteia, ducând la retenție urinară și predispoziție la infecții ale tractului urinar, de ex. pielonefrita. În plus, disfuncția erectilă se găsește ca manifestare a neuropatiei diabetice la aproximativ 30% dintre diabetici.
În general, diabeticii au o susceptibilitate crescută la infecții, care poate fi complicată de sepsis. Pierderea dinților este tipică.
Moartea poate apărea din cauza infarctului miocardic acut, a infarctului cerebral, a insuficienței renale cronice, a comei diabetice, a sepsisului sau a altui proces infecțios sever. Gangrena membrelor inferioare este o cauză frecventă a amputării acestora.

Tratament

Diabetul necesită tratament pe termen lung și monitorizarea constantă a pacientului. Tratamentul este complex - medicamente pentru tratamentul diabetului și medicamente pentru tratamentul complicațiilor sale. Trebuie respectată o dietă strictă și trebuie evitate complicațiile așteptate. Există un risc de supradozaj antidiabetic și hipoglicemie, pentru care pacientul trebuie avertizat de către medicul curant.
Preparate de insulină: sunt utilizate pentru tratarea diabetului insulino-dependent, a comei diabetice, a diabetului non-insulino-dependent atunci când este imposibil să se obțină un control glicemic bun. Sunt oameni, carne de vită și carne de porc.
Analogi de insulină: sunt preparate de insulină care se obțin prin schimbarea structurii chimice a insulinei umane.
Există, de asemenea, amestecuri de insulină și amestecuri analogice de insulină.
Medicamentele care stimulează secreția de insulină și cresc utilizarea glucozei sunt utilizate pentru tratarea diabetului de tip II.