Acasă »Diabet» Diabet și diaree (diaree diabetică)

diabetică

Diareea este o complicație gastro-intestinală caracteristică a diabetului. Diareea diabetică este de obicei cronică și apare la pacienții cu antecedente lungi de diabet, în medie 8 ani. Majoritatea pacienților au diabet insulino-dependent slab controlat și au dezvoltat neuropatie diabetică periferică și autonomă.

Care sunt cauzele diareei cronice la diabetici?

Cauzele diareei cronice la pacienții cu diabet nu sunt pe deplin înțelese. O serie de mecanisme patogenetice pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni, dintre care cele mai importante sunt:

  • Neuropatie autonomă care duce la creșterea peristaltismului intestinal și la creșterea secreției - deteriorarea nervilor autonomi din tractul gastro-intestinal poate afecta peristaltismul intestinal și poate duce la diaree
  • supraaglomerarea bacteriană în intestinul subțire - acest lucru duce la deconjugarea sărurilor biliare primare, malabsorbția grăsimilor și diaree
  • insuficiență pancreatică exocrină - pancreasul nu produce suficiente enzime, ceea ce afectează digestia.
  • disfuncție anorectală care duce la incontinență fecală.
  • boala celiacă - aproximativ 10% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 suferă, de asemenea, de boală celiacă. Consumul de alimente care conțin gluten la aceste persoane duce la diaree.
  • efecte secundare ale medicației - tratamentul pe termen lung al diabetului cu anumite medicamente (de exemplu, metformina) poate duce la diaree și alte simptome gastro-intestinale.
  • aport crescut de sorbitol - sorbitolul este un îndulcitor artificial pe care îl folosesc adesea diabeticii. Ca efect secundar al utilizării sale, poate apărea diaree.

Cum funcționează diareea diabetului zaharat?

Diareea în diabet este intermitentă - există o alternanță a perioadelor de diaree cu perioade de mișcări intestinale normale sau constipație.

Deseori diareea este severă, scaunele sunt brune, apoase, voluminoase. Diareea este de obicei nedureroasă, dar uneori poate exista tenesm.

Diareea poate apărea în orice moment, adesea pe timp de noapte și poate fi însoțită de incontinență fecală.

Cum este diagnosticată diareea diabetică?

Mai întâi trebuie excluse toate celelalte cauze posibile ale diareei cronice. Se efectuează o serie de teste de laborator, analiza probei fecale. Se efectuează un examen neurologic, căutând cu atenție semne de neuropatie autonomă, cum ar fi hipotensiunea ortostatică, lipsa transpirației, reacții pupilare anormale și multe altele. Se efectuează o examinare anorectală, inclusiv o examinare a tonusului sfincterului anal.

Care este tratamentul diareei diabetice?

Tratamentul diareei diabetice depinde de cauză, dar de obicei începe cu o corecție a dietei, luând medicamente antidiareice, recuperarea tulburărilor de apă-electrolit. O dietă fără gluten este prescrisă pacienților cu boală celiacă, iar enzimele pancreatice sunt utilizate la pacienții cu insuficiență pancreatică exocrină. Dacă diareea se datorează excesului de bacterii, se administrează tratament cu antibiotice.

Atunci când diareea rezultă din deteriorarea sistemului nervos, este important să mențineți un control bun al zahărului din sânge pentru a preveni deteriorarea ulterioară a nervilor.

Sandostatinul, un analog sintetic al hormonului somatostatină, care reduce semnificativ frecvența mișcărilor intestinale, poate fi, de asemenea, utilizat pentru a controla cazurile severe de diaree diabetică.