Dr. Irina Kuneva, "Pentagrama" SOBAL

diabetul

Bolile vasculare ale retinei, și anume retinopatia diabetică și ocluziile (înfundarea) arterelor și venelor din ochi sunt a patra cauză cea mai frecventă de orbire. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice sunt: ​​vârsta diabetului, niveluri ridicate de zahăr din sânge, hipertensiune arterială, vârsta debutului bolii, factori genetici, obezitate, fumat, hiperlipidemie, miopie ridicată, sedentarism. La pacienții cu diabet zaharat de tip I cu vârsta de peste 20 de ani - peste 90% au o formă de retinopatie diabetică, iar după 30 de ani, în mai mult de jumătate din cazuri, apare dezvoltarea unor noi vase de sânge slabe care duc la sângerare și detașare a retinei. În diabetul de tip II după vârsta de 20 de ani, 60% dezvoltă semne de retinopatie și doar 5% - o formă proliferativă. Incidența mai mare a retinopatiei diabetice în diabetul de tip II se datorează diagnosticului ulterior al bolii - la 4-7 ani de la debutul acesteia.

În caz de complicații precum hemoragia vitroasă, detașarea retinei, care duc la pierderea severă a vederii, este necesar un tratament chirurgical. Prevenirea complicațiilor necesită examinări preventive regulate cel puțin o dată pe an, chiar și în absența plângerilor de insuficiență vizuală. Uneori este necesar să faceți o fotografie a fundului cu contrast. Terapia cu laser a retinopatiei diabetice și injecțiile intraoculare cu preparate speciale fac parte din terapia pentru a opri progresia bolii. Discapacitatea severă a retinopatiei diabetice poate fi prevenită sau cel puțin mult redusă prin respectarea standardului de îngrijire a acestor pacienți.

Ocluzia venei centrale a retinei este una dintre cele mai frecvente patologii vasculare ale retinei, cauza afectării vizuale severe. Apare cel mai adesea la vârsta de 60-70 de ani, aproximativ 10% dintre pacienți au sub 50 de ani. Problemele cardiovasculare, vâscozitatea crescută a sângelui, trombofilia, contraceptivele orale, vasculita optică la persoanele mai tinere sunt considerate riscuri sistemice. Boala începe cu o pierdere bruscă a vederii la ochiul afectat. În fundul fundului se găsesc diferite ca mărime și tip de hemoragie, vene retiniene pliate și dilatate, revărsări, diferite grade de umflare a nervului optic.

Deoarece prognosticul, complicațiile, terapia și rezultatul formelor ischemice și neischemice (edematoase) ale bolii sunt foarte diferite, primul pas foarte important în terapie este determinarea tipului de ocluzie. Distincția dintre cele două tipuri se face prin angiografie cu fluoresceină.
Aplicarea unui laser în zonele retinei ischemice este singura metodă de prevenire sau regresie a non-vaselor dezvoltate.

Pierderea vizuală unilaterală acută nedureroasă este cel mai frecvent simptom al ocluziei arteriale. Vasele arteriale pot fi blocate de trombul aterosclerotic, de obicei la pacienții cu hipertensiune arterială (60%), diabet zaharat (25%), hipercolesterolemie, hiperhomocistinemie. Embolia este cealaltă cauză majoră a ocluziei arteriale, embolii provin de obicei din plăcile ateromatoase din artera carotidă și mai puțin frecvent din aorta.

Ocluzia vasculară a retinei este o urgență în oftalmologie. Dacă retina rămâne necirculantă mai mult de 20-40 de minute, se dezvoltă procese ireversibile, care duc la moartea celulelor retiniene. Se încearcă prin masaj sau medicamente să se inducă o reducere a presiunii intraoculare pentru a împinge embolul periferic. Dacă se suspectează placa trombotică, trebuie efectuată terapie trombolitică și antiplachetară. Pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge, se utilizează și terapia anticoagulantă.

Tratamentul și prevenirea bolilor vasculare retiniene necesită o abordare interdisciplinară, eforturile medicilor generaliști, oftalmologilor, endocrinologilor și cardiologilor, precum și examinările periodice și tratamentul în timp util sunt cruciale pentru păstrarea vederii.