zaharat

Recent am dat peste un articol în care „cuvintele unui medic german” exprimau o atitudine negativă față de medicamentele moderne pentru tratamentul diabetului, neîncredere în eficacitatea acestora și abordarea de a le prescrie. Desigur, articolul a arătat elocvent de la bun început că își propunea să respingă și să condamne o abordare terapeutică care a fost și continuă să fie validată pe baza experienței clinice și a cercetărilor ulterioare, înainte de a indica un singur „medicament” de origine nedovedită și compoziția ca mijloc de tratare a diabetului zaharat.

Provocat de articolul în cauză și ghidat de singura convingere că și pacientul bine tratat este bine informat, în următoarele rânduri voi prezenta ce algoritmi moderni pentru tratamentul diabetului zaharat în conformitate cu punctele de vedere ale consensului global în domeniu.

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună și apare ca urmare a epuizării secreției de insulină de către pancreas. Tratamentul său necesită insulină. Recomandările Asociației Americane de Diabet 2020 (ADA) afirmă că tratamentul său ar trebui să includă:

  • Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1 trebuie tratate cu injecții zilnice multiple de insulină rapidă și bazală (de obicei administrată seara și mai rar dimineața) sau cu o perfuzie continuă de insulină subcutanată;
  • Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să utilizeze analogi de insulină cu acțiune rapidă pentru a reduce riscul de hipoglicemie (în Bulgaria, tratamentul cu insulină analogă plătit de NHIF se administrează după un tratament anterior de 6 luni cu insulină umană);
  • Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie instruiți să își ajusteze dozele rapide de insulină în funcție de cantitatea de carbohidrați ingerată, de nivelul zahărului din sânge înainte de masă și de activitatea fizică preconizată.

Nu există un tratament definitiv pentru diabetul de tip 1 în această etapă. Transplanturile de pancreas sau celule beta pancreatice, de asemenea, nu pot promite o vindecare, deoarece ar necesita utilizarea pe tot parcursul vieții a imunosupresoarelor pentru a preveni respingerea transplantului. Pompele moderne de insulină de înaltă tehnologie și așa-numitele. „Sistemele închise asemănătoare unui pancreas artificial” oferă în mare măsură o aproximare la starea fiziologică. Datorită prețului ridicat, utilizarea lor în Bulgaria este mai limitată.

În ceea ce privește cauzele, diabetul de tip 2 este o boală complet diferită de tipul 1. La începutul manifestării sale, problema secreției reduse de insulină din pancreas nu este o problemă principală, dimpotrivă - există o secreție crescută de insulină. Acesta își propune să depășească o obstrucție care apare la un nivel periferic numit rezistență la insulină. Obezitatea și acumularea de țesut adipos în abdomen sunt responsabili pentru apariția acestei probleme. Realizarea reducerii greutății și reducerea circumferinței abdominale poate normaliza zahărul din sânge (într-un sens, „vindeca boala”) sau îl poate întârzia în timp.

Datorită cursului liniștit, majoritatea oamenilor învață că au diabet de tip 2, din greșeală. Acest lucru necesită includerea tratamentului medical în momentul diagnosticului. În trecut, primul pas în tratarea diabetului de tip 2 a fost o schimbare a stilului de viață care a inclus o schimbare în dietă și exerciții fizice. Astăzi aceasta include metformin (în absența contraindicațiilor). Să revenim la recomandările ADA 2020 privind tratamentul diabetului de tip 2:

Asociația Americană a Diabetului - Standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.