Acasă »Subiecte actuale» Diagnosticul insuficienței valvei aortice (insuficiență aortică)

insuficienței

Insuficiența aortică este un defect valvular în care există incapacitatea valvei aortice de a se închide normal strâns, din cauza căreia sângele din aorta din ventriculul stâng revine (regurgită) la diastolă. Sângele regurgitat împovărează ventriculul stâng, provocând hipertrofia și dilatarea acestuia. Odată cu progresul tulburărilor hemodinamice, defectul aortic este „mitralizat”, se dezvoltă staza pulmonară a sângelui, urmată de dilatarea cavităților cardiace drepte și insuficiență cardiacă totală.

Condiția este mai frecventă la bărbați. În funcție de viteza de dezvoltare a acesteia, insuficiența valvei aortice poate fi acută sau cronică.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica insuficiența valvei aortice (insuficiență aortică):

Istoricul medical - în stadiile incipiente insuficiența valvei aortice nu este foarte bogată în simptome. Camera puternică din stânga compensează mult timp menghina. Pacienții pot raporta bătăi cardiace puternice, precum și artere pulsatorii. Pot apărea plângeri precum oboseală, angină pectorală, dificultăți de respirație și amețeli.

Examinare fizică - pacienții sunt de obicei palizi și mai înalți (obicei Marfanoid). Saltul arterelor carotide poate fi observat de la distanță. Capul pacientului scutură sincron cu pulsul arterial - un simptom al Musset. De asemenea, se stabilește sincron cu scuturarea pulsului uvulei - un simptom al lui Mueller. Pulsul capilar pe paturile unghiei este clar și se manifestă foarte bine cu o presiune ușoară la capătul unghiei. Există vase pulsatorii vizibile în locuri precum tâmple, gât, inghină.

Examinarea a relevat că bătăile inimii erau dilatate, ascendente, deplasate spre stânga și în jos în spațiul intercostal 6-7. Tensiunea arterială are o diferență sistolico-diastolică mare - se găsesc valori scăzute ale diastoliei și valori mari ale presiunii sistolice, iar diferența dintre cele două presiuni poate fi foarte mare - peste 50 mmHg.

Auscultarea inimii este foarte importantă pentru diagnostic. Zgomotul caracteristic insuficienței aortice se aude la locul valvei aortice în al 2-lea spațiu intercostal din dreapta sternului, dar poate fi auzit și pe marginea stângă a sternului în al 3-lea și al 4-lea spațiu intercostal. Zgomotul este liniștit, aspirant și se aude cel mai bine atunci când pacientul stă.

La auscultarea arterelor mari accesibile, așa-numitul Tonul dublu al lui Traube - tonurile de înaltă frecvență (tonuri de pistol) pot fi auzite fără a stoarce vasele, ca urmare a întinderii ascuțite a peretelui vasului la un volum mare de cursă. Când este apăsat cu stetoscopul, se aude zgomotul dublu al lui Durosier.

Ritmul cardiac al pacienților este rapid (pulsus celer), ridicat (pulsus altus), sărit și mare (pulsus magnus) - ritmul cardiac al lui Corrigan.

Electrocardiogramă (ECG) - prezintă axa electrică stângă cu dinte R ridicat în cablurile I, AVL, V5-6. Unda T din aceste fire este negativă.

Ecocardiografie - metoda de bază pentru confirmarea diagnosticului, evaluarea severității și prognosticului bolii valvei. Sunt vizualizate modificările din ventriculul stâng, precum și structura aparatului de supapă. Ecocardiografia color Doppler arată cel mai bine curentul de regurgitare.

Radiografia inimii - dă un ventricul stâng mărit, talia inimii iese în evidență, există o extindere a aortei ascendente și a butonului aortic, așa-numitul. configurație aortică.

Ventriculografie - o metodă de examinare a cavităților cardiace prin injectarea unui agent de contrast cu raze X în ele. În acest fel, structurile inimii pot fi văzute și pot fi văzute posibile defecte.