Asociația Neurologică Americană a publicat noi recomandări pentru diagnosticul și tratamentul nevralgiei trigemenului. Noul ghid recomandă utilizarea carbamazepinei ca primă alegere și a oxcarbazepinei ca alternativă. La pacienții care nu răspund la terapie, trebuie luată în considerare și intervenția chirurgicală.

tratamentul

Există puține medicamente cu eficacitate dovedită în tratamentul nevralgiei trigemenului. În cazul în care terapia farmacologică eșuează, medicii trebuie să trimită pacienții la un chirurg. Chirurgia este adesea văzută ca o linie de salvare; clinicienii sunt adesea întârziați în experimentarea terapiei medicamentoase cu eficacitate limitată. Acest lucru costă pacienții suferința evitabilă.

Ghidul recomandă ca toți pacienții cu nevralgie trigeminală să fie direcționați pentru RMN sau testare reflexă trigeminală, deoarece aproximativ 15% dintre pacienți au o cauză structurală subiacentă, cum ar fi o tumoare.

Nevralgia trigeminală este o cauză frecventă a durerii faciale cu o frecvență de 4-5 la 100 000. Asociația Internațională pentru Studiul Durerii definește nevralgia trigeminală ca durere episodică recurentă bruscă, de obicei unilaterală, severă, scurtă, înjunghiată în regiunile de inervație a nervul trigemen.

Recomandările specifice pentru diagnosticul și tratamentul nevralgiei trigemenului includ:

- la pacienții cu nevralgie trigeminală stabilită, sunt necesare studii imagistice de rutină pentru a identifica pacienții cu nevralgie simptomatică trigeminală (adică nevralgie datorată anomalii structurale).

- prezența deficitului senzorial trigeminal este un marker util în identificarea pacienților cu nevralgie simptomatică (STN), dar datorită specificității sale scăzute, absența sa nu poate exclude STN.

- distincția între STN și nevralgia clasică a trigemenului ar putea fi realizată prin măsurarea reflexelor trigeminale într-un laborator special de electrofiziologie. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu etiologie neclară.

- la o vârstă mai tânără, implicarea primei ramuri a nervului trigemen, neresponsarea la terapie și potențialul trigeminal anormal ar trebui ignorate la identificarea pacienților cu boli cu transmitere sexuală.

- pentru controlul durerii, se recomandă utilizarea carbamazepinei și oxacarbazepinei ca alternativă. Alte alternative sunt baclofenul și lamotrigina. Anestezia topică oftalmică nu este recomandată.