afecta

Dischinezie biliară este o boală funcțională a vezicii biliare și/sau sfincterului Oddi, care unește canalul biliar comun și canalul pancreatic principal. Faptul că boala este funcțională înseamnă că nu există o cauză obstructivă mecanică pentru aceasta - deci este cunoscută și ca boală biliară acalculă.


Etiologia Boala nu este destul de clară - există o predispoziție genetică, stresul este un factor determinant puternic, obezitatea, nutriția deficitară, sexul feminin și altele. Este mai tipic pentru femeile din perioada peri- și postmenopauză. Boala este frecventă și poate fi un semn de hipotiroidism, pancreatită, diabet, enteropatie glutenică și fibromialgie.


Patogenie de dischinezie biliară este asociată cu afectarea coordonării musculare în peristaltismul biliar normal și/sau creșterea tonusului sfincterului Oddi. Dischinezia biliară se manifestă prin durere recurentă asemănătoare colicilor biliare în hipocondrul drept, greața și vărsăturile sunt posibile, deși vărsăturile nu sunt un simptom tipic; transaminaze hepatice normale, amilază și lipază și bilirubină conjugată.

Durerea nu este afectată de defecare, vărsături sau flatulență. Durerea apare de obicei la 30-60 de minute după masă și durează 1-4 ore. Poate apărea dimineața sau în jurul menstruației. Nu este iradiant și este exacerbat de consumul de alimente grase și condimentate și nu este afectat de antiacide. Alte posibile simptome însoțitoare ale bolii sunt flatulența, febra, icterul, urina închisă la culoare, scaunele ușoare, pierderea poftei de mâncare și a greutății etc.


De asemenea, poate apărea disfuncția sfincterului lui Oddi pancreatită idiopatică recurentă. În prezența pancreatitei acute idiopatice, trebuie exclusă disfuncția sfincterului Oddi.


Diagnosticul poate fi suspectat în ecografia abdominală clasică în absența calculilor biliari. Standardul de aur în diagnostic este scintigrafie radioizotopă biliară, care în dischinezie biliară arată o fracțiune de ejecție biliară sub 38%. Pancreatita acută, colecistita acută, infecția cu Helicobacter pylori etc. ar trebui excluse în planul de diagnostic diferențial. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, volvulusul biliar ar trebui exclus cu ultrasunete, deși tabloul clasic este mult mai dramatic și cu abdomen chirurgical acut, din cauza modificărilor ischemico-necrotice ale peretelui vezicii biliare. Cu toate acestea, o rotație mai slabă a vezicii urinare de-a lungul axei sale poate duce la o imagine mai bună, cu durere intermitentă în hipocondrul drept.


Tratamentul clasic și definitiv al dischineziei biliare este colecistectomia endoscopică, apoi remisiunea este observată la peste 90% dintre pacienți. La mai puțin de 10% dintre pacienți, recidiva apare în următorii cinci ani, care este asociată cu dischinezia sfincterului Oddi. Când apare o astfel de recidivă, se efectuează manometria sfincterului endoscopic și când este detectată disfuncția sfincterului, se efectuează sfincterotomie sau stent.


Desigur, în cazul discineziei recente și a manifestărilor clinice mai ușoare, gastroenterologul poate, la discreția gastroenterologului, să nu treacă direct la colecistectomie, ci să poată proceda inițial la o colecistectomie. perioada de observare cu recomandări pentru reducerea drastică a stresului, schimbarea dietei - evitați grăsimile, condimentele, sărurile etc. hrană, reducerea greutății la pacienții obezi etc.

Episoadele de colici biliare pot fi tratate cu antispastice (spasmalgon, buscolizină, papaverină, dar spa). Enzimele digestive se administrează, de asemenea, pe cale orală, suplimentarea cu magneziu și altele. Unele date arată că consumul a 1-2 cafele pe zi îmbunătățește motilitatea biliară și golirea vezicii urinare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.