definiție

Luxația rotulei medii - deplasarea capacului genunchiului din poziția sa normală în blocul de jgheab al femurului.

genunchiului

etiopatogenie

Cauza exactă a vertebrelor mediale nu este stabilită, probabil o boală ereditară. Când luxația mijlocie a rotulei a observat coxavara (reducerea unghiului de înclinare) și o scădere a anteversiunii (înclinarea înainte) a gâtului femural. Aceste modificări determină deplasarea mușchiului cvadriceps mijlociu, ceea ce determină în cele din urmă o cascadă de modificări în biomecanica normală a membrelor posterioare, și anume rotația laterală a femurului distal; îndoirea laterală (panta) treimii distale a coapsei; displazie osoasă; reducerea adâncimii jgheabului coapsei; instabilitate de rotație a articulației genunchiului; deformarea tibiei.

Mecanismul extensor al genunchiului constă dintr-un cvadriceps, tendonul rotulei, rotula, tendoanele, rotula și rugozitatea tibiei. Acest mecanism este de obicei situat în linie dreaptă de la coapsa proximală până la genunchi. Abaterea intermediară a cvadricepsului conduce la o distribuție inegală a presiunii femurului distal NAT, creșterea presiunii părții medii încetinește creșterea și dezvoltarea, reducerea presiunii din partea laterală opusă accelerează creșterea acesteia, ceea ce determină în cele din urmă îndoirea laterală (panta) distalei treimea femurului. Intensitatea flexiei laterale a treimei distale a femurului depinde de severitatea deplasării rotulei în timpul dezvoltării animalului. Schimbarea presiunii fizice a femurului distal poate provoca, de asemenea, o încălcare a formării unei unități de femur distal de șanț - reducerea adâncimii acestuia (până la absența completă a băii).

De asemenea, efectul forțelor tibiale anormale în timpul dezvoltării animalului este capabil să provoace deplasarea intermediară a rugozității tibiale, flexia intermediară (deformarea Varus) a tibiei proximale și rotația laterală a tibiei distale.

semne clinice

Există o predispoziție semnificativă la boală la câinii de rase mici și miniaturale (PR. Yorkshire Terrier, pudel mini și jucărie, pomeran, Pekingese, Chihuahua), dar luxația rotuliană moderată poate apărea la orice rasă. Boala nu este tipică pentru pisici, dar acest lucru se poate datora faptului că tulburarea nu este diagnosticată deoarece majoritatea pisicilor nu prezintă șchiopătare.

Câinii cu luxație intermediară a rotulei pot fi împărțiți în patru grupe, în funcție de vârstă și manifestări clinice.

1. pui mai tineri (de la naștere) cu clasele III și IV ale bolii - manifestarea șchiopătării în primele etape ale vieții.

2. Animalele tinere și mature cu boala de nivel II și III - prezintă de obicei claudicație intermitentă.

3. Animalele adulte cu boala de gradul I și II pot prezenta o creștere bruscă a șchiopătării datorită modificărilor degenerative secundare la nivelul genunchiului sau ruperii ligamentului încrucișat anterior.

4. animale asimptomatice

Acest examen fizic

Prezența palpării luxației genunchiului este determinată ca atare și se determină gradul său.

Am gradul. La palpare, genunchiul sa deplasat medial, dar a revenit imediat la poziția sa normală. Luxația spontană a genunchiului în timpul conducerii este extrem de rară.

Gradul II. La palparea genunchiului se mișcă ușor și rămâne într-o stare de dislocare înainte de extinderea membrelor animale. Probabil deplasarea spontană a rotulei în timpul mișcării și exprimarea șchiopătării periodice.

Gradul III. Rotula s-a mutat în stare de cele mai multe ori, dar aceasta este probabil o mișcare manuală a unui membru într-o extensie. Mișcarea corespunzătoare în articulație duce la luxația periodică.

IIVstepen. Rotula este permanent dislocată în stare și nu poate reveni la poziția sa normală prin palpare.

În plus față de determinarea instabilității capacului genunchiului și a gradului de dezorganizare, următoarele puncte trebuie abordate cu privire la palparea articulației genunchiului:
• Prezența crepitațiilor
• gradul de rotație a neregulilor tibiei
• curbura sau răsucirea membrelor
• prezența contracturilor
• prezența unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior (sertar)

Examenul cu raze X este prezentat tuturor animalelor cu gradul de dislocare a rotulei III și IV pentru a identifica posibile modificări patologice (PR. Curbura și rotația tibiei, distrugerea degenerativă a articulațiilor etc.). De asemenea, examinarea cu raze X se efectuează cu excepția unei liste de diagnostic diferențial al bolilor.

Diagnosticul se face pe baza constatărilor fizice.

diagnostic diferentiat

• Leg Perthes
• Deplasarea șoldului
• ruptura ligamentului incrucisat anterior (adesea insotita de luxatie rotuliana mediala)
• să rupă fracturile neregulilor tibiei
• Ruptura de tendon de la genunchi.

Alegerea tratamentului depinde de gradul de deplasare al genunchiului și de vârsta animalului. Primul grad de dislocare și animale asimptomatice se efectuează numai pentru a informa proprietarul despre dezvoltarea probabilă a șchiopătării în viitor. Tratamentul este indicat la aproape toate animalele care prezintă semne de șchiopătare datorită probabilității modificărilor ireversibile ale rotulei și articulației genunchiului. La animalele în creștere cu semne precoce de șchiopătare prezentate efectuând corecție chirurgicală, având în vedere probabilitatea unei deformări scheletice semnificative.

Pentru a menține capacul genunchiului în poziția sa fiziologică, există multe tehnici chirurgicale etc. sunt principalele: - transpunerea rugozității tibiei, slăbirea retinaculului medial și întărirea capsulei cu partea laterală, aprofundarea unității minime osteotomie femurală a coapsei și a suturilor antirotatsionnye ale tibiei. Trebuie amintit că principala problemă - abaterea medială a cvadricepsului și a jgheaburilor tehnologice femurale și limitată doar la aprofundarea corecției capsulei articulare este mai probabil să ducă la reapariția luxației printr-o tehnică care vizează corectarea mecanismului genunchiului. extensie.

Nici una dintre tehnicile chirurgicale nu poate rezolva singură luxația. Majoritatea animalelor au păstrat în același timp adâncirea unității prin femur, relaxarea intermediară a retinaculului, întărirea capsulei articulare cu partea laterală și introducerea rugozității tibiei. Osteotomia femurală este utilizată la animalele cu deformări scheletice severe și cu incapacitatea de a realiza reducerea rotulei prin metodele descrise mai sus.

Prognosticul depinde de gradul de dezorganizare. Când și luxația de gradul III după corectarea chirurgicală efectuată corespunzător a prognosticului favorabil. Dacă luxația de clasa IV prezice mai aproape de nefavorabil.