de-a lungul

Diverticulele pot apărea de-a lungul aproape întregului tract gastro-intestinal, dar cele mai frecvente și importante sunt cele de-a lungul intestinului gros. Diverticulul intestinal este o extensie a peretelui intestinal care formează o structură asemănătoare unui sac. Astfel de diverticuli pot fi găsiți pe toată lungimea dintre trompa uterină și colon, inclusiv.

Adevăratul diverticul include toate straturile peretelui intestinal din interior spre exterior: mucoasa, stratul muscular, seroza (membrana exterioară).

Diverticulele false nu au un perete muscular, motiv pentru care pereții lor sunt foarte subțiri. De obicei, diverticulii de colon sunt de acest al doilea tip. În mod normal, o persoană se naște fără diverticuli de colon. În jurul vârstei de șase ani, jumătate dintre oameni au cel puțin unul și, de obicei, aproximativ o duzină. Acestea sunt mult mai puțin frecvente la vegetarienii pe termen lung, precum și în rândul unei părți a populației africane, a cărei dietă este bogată în fibre.

Majoritatea diverticulilor apar de-a lungul părții stângi (descendente) a colonului, dar pot apărea în altă parte, cu excepția rectului (intestinului drept). Se presupune că presiunile relativ ridicate care se creează în intestin în timpul contracțiilor sale musculare (unde peristaltice) împing mucoasa prin micile fisuri formate de vasele care trec prin stratul muscular, astfel încât să ajungă la membrana seroasă exterioară.

Stratul muscular în apropierea diverticulilor din partea stângă a colonului este cel mai adesea îngroșat, ceea ce se poate explica prin presiunea crescută din interiorul intestinului. Ca rezultat, se pot forma „rânduri” de astfel de extrudări la locurile arterelor care intră în perete.

Încă nu este deloc clar de ce o jumătate din oameni sunt afectați, iar cealaltă nu. Probabil explicația stă în dieta cu conținut scăzut de fibre asociată cu eliminarea deliberată a acestui „balast” din alimente. Rezultatul este un volum mic de scaun, iar intestinul nedistins reușește să dezvolte contracții mai puternice, respectiv presiune mai mare.

Diverticuloza poate afecta pacienții de toate vârstele, dar incidența crește odată cu vârsta.

Oricare ar fi cauza, detectarea accidentală a diverticulelor prin raze X, fibrocolonoscopie sau intervenție chirurgicală este adesea irelevantă.

Motive

Se consideră că o dietă săracă în fibre joacă un rol important în dezvoltarea diverticulozei. Modificările legate de vârstă ale țesutului conjunctiv al unei coloane pot duce la o creștere a rigidității sale.

Consumul redus de fibre reduce volumul scaunului și creează o condiție prealabilă pentru constipație cu creșterea presiunii și tensiunii intraluminale pe peretele coloanei. Acest lucru, la rândul său, duce la hernierea cu formarea de diverticuli.

  • Nutriție deficitară care conține substanțe toxice sau iritanți.
  • Mușchi intestinali slabi, slăbiți de excesul de greutate, constipație sau mers neregulat la toaletă.
  • Stil de viață sedentar, obiceiuri proaste și lipsa de mișcare.
  • Cauze emoționale: negativitate, stres, tensiune și anxietate.

Simptome:

  • Constipație
  • Dureri abdominale la mersul la toaletă
  • Stomac inflamat
  • Scaune tari
  • Gazele

În diverticulită, procesul este cel mai adesea limitat la suprafața intestinului adiacent, iar rezultatul este o boală caracterizată prin durere severă, inițial în abdomenul inferior, febră și slăbiciune. Această afecțiune este adesea denumită „apendicită stângă”.

Tratament:

Tratamentul constă de obicei în repaus la pat, infuzie de lichide și antibiotice. Necesită spitalizare.

Abordarea modernă în tratamentul diverticulozei include utilizarea de fibre, probiotice, mesalamină, rifaximină - individual sau în combinație; această terapie poate fi benefică în diverticulozele simptomatice necomplicate, asigurând prevenirea reapariției bolii și îmbunătățind calitatea vieții

Scopul terapiei este de a controla infecția, de a controla simptomele, de a preveni reapariția și dezvoltarea de complicații grave. În afară de episoadele de diverticulită acută și sângerări, boala poate fi, de asemenea, cronică, cu manifestările de tip IBS menționate mai sus.

Complicații:

  • perforarea peretelui diverticulului către cavitatea abdominală sau către un alt organ abdominal - fistula
  • sângerare - rectohemoragie
  • abces
  • peritonită difuză

Uneori, infecția nu poate fi complet eradicată și se formează abcese. Pacienții cu abcese în cavitatea abdominală sau pelviană sunt, de obicei, într-o stare foarte gravă. Lichidul (puroiul) din abces trebuie golit. Acest lucru se poate face sub control cu ​​raze X sau chirurgical.

În unele cazuri foarte severe, intestinul de deasupra abcesului trebuie dus la peretele abdominal, iar conținutul intestinal este colectat temporar într-o pungă specială lipită de acesta. Aceasta se numește colostomie. Mai târziu, când procesul inflamator este controlat, intestinul afectat este îndepărtat și reziduul este unit.

Când procesul inflamator nu este limitat, apare peritonită difuză. Peritonita este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

De asemenea, în cazuri rare, diverticulita poate provoca formarea unei fistule (trecând conținutul intestinului spre sfârșitul tractului gastrointestinal) prin aceasta sau formarea unui „canal”, o legătură între colon și intestinul subțire sau colonul și vezica urinară, vaginul și chiar pielea. Cu toate acestea, acestea sunt complicații rare și nu se aplică persoanelor cu diverticuloză necomplicată.

După cum sa dovedit, diverticulii se formează de-a lungul arterelor care intră prin peretele muscular al intestinului. Deși nu sunt foarte frecvente, aceste artere pot traversa peretele subțire al diverticulului și pot provoca sângerări severe. Acest lucru se întâmplă la pacienții vârstnici. Simptomele sunt o cantitate mare de sânge roșu limpede (rectohemoragie), însoțită de greață și leșin. Această complicație necesită spitalizare și foarte des o transfuzie de sânge. Colonoscopiile sunt efectuate pentru a determina sursa sângerării, dar este foarte dificil din punct de vedere tehnic și adesea fără prea mult succes. Se poate efectua un examen angiografic, în care materialul de contrast cu raze X este injectat în arterele intestinale. Dacă sângerarea este foarte severă, o parte a materialului de contrast poate fi văzută pe măsură ce se scurge în lumenul intestinului. În timp ce diverticuloza intestinului descendent este semnificativ mai frecventă, sângerarea din diverticuli provine din partea dreaptă (partea ascendentă a colonului). Din fericire, sângerarea se oprește de obicei singură, dar se reia și. Cu toate acestea, sângerarea care necesită excizia chirurgicală a segmentului de sângerare este foarte rară.

Dacă aveți diverticuli de colon, dar nu aveți simptome, vă puteți liniști. Este puțin probabil să se întâmple ceva doar pentru că le ai.

Dietă:

Se recomandă consumul de alimente mai grosiere, celulozice (dacă nu există alte contraindicații) care conțin fibre vegetale și fibre, pe baza ideii că lipsa lor în dietă este cauza bolii. Următoarele trebuie administrate zilnic:

Nu trebuie să consumați următoarele alimente dacă suferiți de diverticulită și diverticuloză:

  • Semințe întregi
  • Fructe de padure
  • Floricele de porumb
  • seminte de susan
  • Seminte de floarea soarelui
  • Nar
  • Mure
  • Zmeură
  • Cafea
  • Ciocolată
  • Bauturi nealcoolice
  • Hrana procesata
  • Zahar si faina rafinata