Acasă »Bebeluș și alăptare» Diverticulul lui Mekel - anomalie a intestinului subțire

anomalie

Diverticulul lui Meckel (diverticulul Meckeli) este o mărire anormală a peretelui intestinului subțire. Aceasta este cea mai frecventă anomalie congenitală a tractului gastro-intestinal. Apare de obicei în copilăria timpurie și este mai frecvent la băieți.

Care sunt cauzele diverticulului lui Mekel?

Diverticulul lui Mekel se formează între săptămâna a cincea și a șaptea de dezvoltare fetală. Se datorează diminuării incomplete a canalului omphaloentericus (canal ombilical), care leagă intestinul mediu de sacul gălbenuș. În mod normal, această conductă atrofiază până la 7 g.s. Cu toate acestea, atunci când canalul ombilical nu este complet reticent, apare diverticulul lui Meckel.

Diverticulul lui Mekel este situat pe partea antimesenterică a ileonului (capătul intestinului subțire), la 40 până la 120 cm de valva ileocecală, care leagă ileonul de intestinul gros. Dimensiunile sale pot varia considerabil (de la 1 la 80 cm), dar cel mai adesea lungimea sa este de 5-6 cm și lățimea de 0,5 până la 2 cm.

Diverticulul lui Mekel are structura intestinului subțire (mucoasa, stratul muscular, membrana seroasă), dar este adesea tapițat pe interior cu mucoasă gastrică sau țesut pancreatic.

Ce tipuri de diverticul Mekel există?

În funcție de forma diverticulului diferă:

  • diverticul de lungime mică, dar bază largă
  • diverticul lung pe o bază îngustă
  • diverticul dilatat sacular cu comunicare strânsă cu intestinul subțire.

Care sunt simptomele diverticulului lui Mekel?

În majoritatea cazurilor, diverticulul lui Mekel este asimptomatic și nu are complicații. Este descoperit accidental în timpul unei intervenții chirurgicale abdominale cu altă ocazie.

Diverticulul lui Meckel se poate manifesta clinic atunci când apar oricare dintre următoarele complicații:

  • diverticulită acută

Diverticulita acută este un proces inflamator în peretele diverticulului, care poate fi cataral, flegmonos, gangrenos, poate să apară perforație și peritonită. Se manifestă prin dureri abdominale, greață, vărsături, febră, puls rapid. Tabloul clinic îl imită pe cel al apendicitei acute.

  • ulcer în diverticul

Un ulcer se poate forma în diverticulul lui Meckel atunci când este căptușit cu mucoasă gastrică. Se manifestă clinic prin dureri de buric, greață, vărsături, uneori cu diaree sau constipație. Ulcerul poate perfora și dezvolta peritonită. Se observă simptome de iritație peritoneală - durere severă, abdomen dur, simptom pozitiv al Bloomberg, vâsla, lipsa peristaltismului.

  • hemoragie

Un simptom caracteristic al sângerării din diverticulul lui Meckel este apariția unui scaun de tip „jeleu de zmeură”. Acesta este cel mai frecvent simptom la copiii cu vârsta sub 2 ani. Pot exista oboseală, dureri abdominale, anemie cu sângerări abundente.

  • obstrucție intestinală acută (ileus)

Diverticulul lui Mekel poate provoca invaginarea, volvulus sau strangulare, ducând la obstrucție intestinală. Alte cauze ale obstrucției intestinale sunt: ​​prinderea diverticulului Meckel în hernia inghinală, tumora diverticulului.

Cum este diagnosticat diverticulul lui Mekel?

Diverticulul lui Mekel este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele seamănă cu o serie de alte boli. Se aplică următoarele metode:

  • scintigrafie cu Tc-99m
  • ecografie, examen endoscopic, irigografie.

Cel mai sigur mod de a pune un diagnostic este laparoscopia sau laparotomia.

Care este tratamentul pentru diverticulul lui Mekel?

Tratamentul diverticulului lui Mekel este operativ. Este necesar în cazul unei complicații (diverticulită, perforație, ileus, sângerări acute), precum și în cazul detectării accidentale a acesteia din cauza unei alte operații. Se efectuează rezecția intestinului cu diverticul - rezecția cu pană sau îndepărtarea unui intel întreg din intestin). Integritatea intestinală este restabilită printr-o anastomoză terminoterminală.