de Știri LexMedica · Publicat la 31.08.2019 · Actualizat la 01.09.2019

cauza

Momentul cel mai periculos pentru mulți pacienți chirurgicali nu este în timpul operației în sine, ci după aceasta, când se recuperează în spital sau acasă. Acest lucru este demonstrat de rezultatele unui studiu științific publicat în revista online CMAJ .

Studiul a inclus poveștile a peste 40.000 de pacienți cu vârsta peste 45 de ani care au fost supuși unei intervenții chirurgicale (cu excepția intervenției chirurgicale pe cord) în 28 de spitale din 14 țări. Cercetătorii au studiat datele despre complicații și deces în termen de 30 de zile de la operație.

S-a dovedit că 5 persoane (mai puțin de 1% dintre pacienți) au murit pe masa de operație, iar restul de 500 de pacienți (70%) au murit în spital în perioada postoperatorie; 210 decese (29%) au avut loc după externarea la domiciliu.

Autorii studiului concluzionează că 50% din decese sunt legate de trei complicații: sângerări abundente, afectarea funcției cardiace și sepsis.

„Multe familii se așteaptă să audă de la chirurg dacă persoana iubită a supraviețuit operației. Dar studiul nostru arată că foarte puțini pacienți mor în sala de operație "., spune P.J. Devereaux, director al managementului pacientului intraoperator la Universitatea McMaster din Canada, autor principal al studiului.

Studiul nostru a arătat că este mult mai important să ne concentrăm asupra îngrijirii postoperatorii și a pacienților la domiciliu., A adăugat Devero.

Echipa remarcă faptul că, în ultimii ani, datorită numeroaselor progrese în tehnologia medicală, chirurgia a devenit mai sigură și mai puțin invazivă. Dar, în același timp, pacienții sunt internați în spitale într-o stare mai gravă și trimiși acasă, necesitând îngrijiri complexe și amănunțite, deși anterior în astfel de situații erau lăsați într-o unitate medicală mult timp.

Potrivit autorilor, care au avut un rezultat nefavorabil, 50% au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială, 20% - cu diabet și 13% cu boli coronariene.

Mai mult de 1/3 dintre pacienți au suferit proceduri cu risc scăzut și intervenții non-de urgență. La 2/3 s-au efectuat operații ortopedice, urologice, ginecologice, vasculare sau neurologice.

La pacienții cu sângerări abundente după operație, riscul de deces în următoarele 30 de zile este de două ori mai mare decât la pacienții fără sângerare; cei care au dezvoltat complicații cardiace mor, de asemenea, de două ori mai des. Rezultatul fatal după operație (în următoarele 30 de zile) la pacienții care au dezvoltat sepsis a fost, de asemenea, de cinci ori mai frecvent decât cei care nu au dezvoltat infecție generalizată.

Barnaby Charles Reeves de la Universitatea din Bristol din Regatul Unit spune că inflamația este frecventă în complicațiile care cauzează moartea.

„Chirurgia provoacă o reacție inflamatorie”, spune Reeves, care la rândul său provoacă leziuni la unul sau mai multe organe: rinichi, inimă, plămâni și multe altele. Asta duce la moarte ".

Potrivit lui Devero, foarte des, timpul după recuperarea de la anestezie sau utilizarea analgezicelor, întunecă tabloul clinic și devin un motiv pentru interpretarea tardivă sau incorectă a complicațiilor.

„În acest sens, este dificil să identifici rapid o complicație și să acționezi după operație”., a rezumat Devereau.

Prin urmare, este necesar să se studieze și să se îmbunătățească metodele de monitorizare a stării pacienților după operație, să se caute modalități de reducere a riscului de deces după intervenția chirurgicală, concluzionează autorii studiului.