apneei
Dr. Anton Vladimirov a absolvit MU - Sofia în 2008, a dobândit specialități în endocrinologie și pediatrie pediatrică. Lucrează în SBALDB „Prof. Ivan Mitev” - Sofia, Clinica de Pneumologie și Terapie Intensivă, precum și în „Prima Clinică Consultativă pentru Copii”, parte a Policlinicii „Bulgaria”.

Dr. Vladimirov, ați putea sublinia un caz de apnee în somn la copii din cabinetul dumneavoastră?

Recent am prezentat un caz deosebit de grav în timpul unui atelier cu medici de la diferite specialități, dedicat celor mai frecvente boli bronhoobstructive din copilărie. Este un băiat de 14 ani care are obezitate, sindrom metabolic și hipertrofie amigdaliană. Combinația acestor lucruri a fost motivul stării sale grave. A încetat să respire aproape imediat după ce a adormit, cu o scădere a saturației transcutanate a oxigenului la 30%, cianoză periorală, scurgeri din rezervorul pelvian și necesitatea alimentării cu oxigen.

Starea lui era mai adultă. Băiatul avea nevoie urgentă de ventilație asistată, pe care am oferit-o aici cu ajutorul sistemului BiPAP. După tratament, care a inclus îndepărtarea amigdalelor și reducerea greutății, starea sa s-a îmbunătățit considerabil. S-a îmbunătățit și somnul.

Care sunt cauzele apneei de somn la copii?

Corpul copilului este destul de diferit de cel al adulților - este un organism în creștere. Cauzele de până la 2 ani sunt diferite - genetice, sindroame cu modificări ale anatomiei căilor respiratorii superioare și ale limbii, unele afecțiuni neurologice condiționate central care pot fi înrădăcinate în perioada neonatală.

După vârsta de 2 ani, problemele cu aparatul amigdalian, hipertrofia adenoidă, obezitatea la o vârstă ulterioară încep să iasă în evidență, apoi cauzele în timp se apropie de cele ale adulților.

Statisticile internaționale variază, dar la 1 până la 6% dintre copii astfel de tulburări de somn sunt asociate cu sforăitul, hipopneea de somn și apneea de somn.

Ce este apneea de somn?

Apneea de somn este o tulburare de respirație a somnului asociată cu obstrucție parțială, dar prelungită a căilor respiratorii superioare, care duce la întreruperea ventilației normale și a modelelor normale de somn. În copilărie, orice încetare a respirației mai mult de 10 secunde este un motiv de îngrijorare. Este însoțit de o scădere a saturației și trezirii oxigenului, care poate rămâne inconștient, dar afectează calitatea somnului.

O astfel de tulburare de somn chiar și o dată pe oră este o afecțiune patologică. La adulți, numărul acestor evenimente pe oră determină severitatea apneei de somn. La copii, doar o astfel de întrerupere a somnului pe oră este suficientă pentru tratarea bolii. Tânărul de 14 ani despre care am vorbit înainte a avut 14 astfel de incidente pe oră.

Ce teste sunt folosite pentru a pune diagnosticul?

În primul rând, aceasta este polisomnografia. Se efectuează în centre specializate, ținând cont de o serie de semne vitale - ritm cardiac, frecvență respiratorie, saturație transcutanată de oxigen în sânge, EEG este monitorizat pentru a determina faza somnului.

Când vine un astfel de copil la noi, îl punem pe CiPAP/BiPAP. Acesta este un dispozitiv care furnizează o presiune constantă căilor respiratorii pentru a le menține deschise și capabile să respire. Au diferite tipuri de măști care sunt plasate pe nas și gură. Pacientul doarme cu această mască.

Dimineața, înregistrarea de noapte este revizuită și se trag concluzii pe baza înregistrării detaliate.

Cum înțeleg părinții că copilul are o astfel de problemă?

Părinții pot fi ghidați de unele simptome. Noaptea include sforăitul, somnul neliniștit, coșmarurile frecvente, dificultăți de respirație și adesea o mișcare a intestinului subțire. Există, de asemenea, simptome zilnice - respirația prin gură deschisă, scăderea concentrării și atenției la școală, scăderea succesului. Copiii adorm brusc în timpul zilei în clasă sau invers - devin hiperactivi.

Cel mai adesea în apneea de somn la copii există o supraponderalitate pronunțată. Unii copii încep să se îngrașe și mai mult - manifestările obezității cresc.

Care este tratamentul apneei de somn la copii?

Tratamentul este întotdeauna complex. Uneori acest lucru se face cu medicamente, dar în alte cazuri este necesară intervenția chirurgicală. Este evaluată necesitatea corectării anatomiei căilor respiratorii superioare. Se caută modalități de a reduce greutatea.

Trebuie să dormi acasă cu CiPAP/BiPAP - uneori luni, chiar ani.

Cel mai important lucru este să slăbești. Nu avem date despre copiii care încetează să respire doar din cauza amigdalelor mărite. Nici un astfel de lucru! Este necesar să se adune mulți factori pentru a observa apneea de somn la copii.

Se efectuează testele genetice și când?

Da, este posibil să fie necesare teste genetice. Ca exemplu, pot menționa un alt pacient dintre noi - o fată de 15 ani cu sindrom Prader-Willi. Este o boală genetică relativ rară, caracterizată prin obezitate extremă și foamete excesivă. Copiii se nasc cu greutate redusă și după 2 ani încep să se îngrașe rapid și să mănânce nesatisfăcător. De obicei, pacienții arătați sunt tratați devreme cu hormon de creștere, care le reglează metabolismul, reduce țesutul adipos, le îmbunătățește creșterea. Terapia psihologică și un microclimat adecvat în familie sunt utile. Cu toate acestea, această fată a avut un caz extrem de neglijat de obezitate extremă. Datorită greutății sale și a particularității sindromului, are nevoie în mod constant de un dispozitiv care să o ajute să respire noaptea.

Există vreo legătură între lipsa somnului și creșterea în greutate?

Legătura dintre lipsa de somn sau somn slab și creșterea în greutate a fost stabilită de mult timp. Există studii la adulți care demonstrează o astfel de corelație, dar studiile la copii nu au fost încă efectuate.