La o vârstă fragedă, episoadele de diaree care durează mai mult de o săptămână reprezintă un risc serios de deshidratare

mult timp

Deși parazitoza intestinală este ușoară și, în multe cazuri, asimptomatică, dacă nu este tratată mult timp, poate duce la complicații grave.

Acest lucru a fost spus într-un interviu acordat ziarului „Doctor” de Dr. Kalina Stoyanova, MD. - Asistent șef la Departamentul de Boli Infecțioase, Parazitologie și Dermatovenereologie al Universității de Medicină "Prof. Dr. Paraskev Stoyanov ”- Varna. Dr. Stoyanova este membru al Consiliului de experți în parazitologie medicală din cadrul Ministerului Sănătății.

- Dr. Stoyanova, care sunt cele mai frecvente boli parazitare în copilărie și cum să vă infectați?

- Parazitoza intestinală afectează toate vârstele, dar unele dintre caracteristicile lor favorizează răspândirea lor mai largă în copilărie. Helmintiaza cea mai frecventă la copii este enterobioza, ale cărei cauze în țara noastră sunt cunoscute sub numele de „oxiuri”.

Enterobioza este răspândită în toate părțile lumii, inclusiv în rândul copiilor din state bine dezvoltate. În unele părți ale Bulgariei există riscul de infectare cu așa-numitul. geohelmintiaza - ascariaza și tricocefalia. În ele, ouăle se dezvoltă în sol în anumite condiții de mediu.

Deși în ultimii ani aceste două parazitoze au fost semnificativ limitate, acestea sunt încă o problemă gravă în regiunile endemice și mai ales în rândul copiilor aflați în diferite instituții sociale - case pentru copii lipsiți de îngrijirea părintească; pentru copiii cu probleme de sănătate mintală și alții.

În acest grup de risc este cea mai frecventă tenidioză în copilărie - himenolepidoză, care este cauzată de așa-numita. tenie pitică. Morbiditatea ridicată în copilărie este, de asemenea, caracteristică invaziilor de protozoare intestinale - giardioză, blastocistoză și criptosporidioză.

- Și care sunt motivele acestei prevalențe mai largi și, în consecință, a unei morbidități mai mari la copii?

- Motivul prevalenței mai largi a parazitozelor intestinale la copii este calea de transmitere fecal-orală generală și multicomponentă. Acest mod de transmitere poate avea loc în contact direct cu o persoană bolnavă sau infectată, care apare cel mai adesea în familie și în cel mai apropiat mediu al copiilor - diferitele grupuri de copii (creșe, grădinițe, școli)

. Infecția apare și prin contactul cu diferite obiecte contaminate. La această vârstă, acestea sunt cel mai adesea jucării, tacâmuri, articole de toaletă comune și multe altele.

Modul de transmitere contact-domestic este deosebit de caracteristic în copilărie datorită obiceiurilor de igienă personală insuficient dezvoltate. Ei își pun adesea mâinile și diverse obiecte în gură, se târăsc, se plimbă și se ating în tot felul de locuri.

Prin urmare, unul dintre mecanismele de protecție este îngrijirea părinților pentru o bună igienă a copiilor. Adesea în copilărie, poate apărea infecție atât cu parazitoză intestinală, cât și cu alte boli parazitare mai severe, cum ar fi tenia canină sau toxocariaza în timpul jocurilor în aer liber și contactul inevitabil cu solul sau nisipul contaminat.

Cealaltă cale de infecție este asociată cu spălarea slabă a fructelor și legumelor, în special a celor cultivate aproape de sol - legume cu frunze (diverse salate, ceapă verde, condimente proaspete) și fructe mici, greu de curățat (căpșuni, mure, zmeură). Nu în ultimul rând, infecția, în special în invaziile de protozoare, are loc prin transmisie pe apă.

Prin urmare, este bine să beți doar apă destinată băuturilor (robinet, îmbuteliat). Este foarte important să aveți grijă atunci când călătoriți, faceți drumeții, faceți baie și înotați în diverse bazine de apă naturale și artificiale.

Dr. Kalina Stoyanova

- Dr. Stoyanova, care este tabloul clinic al celei mai frecvente parazitoze intestinale la copii?

- Tabloul clinic al parazitozelor intestinale, chiar și în copilărie, este relativ ușor, dar poate include o gamă largă de simptome diferite și, din acest motiv, bolile rămân nerecunoscute mult timp. De obicei încep după o perioadă de incubație relativ scurtă - de la 2-3 zile la 1-2 săptămâni.

În unele cazuri, în special la sugari și copii mici, invazia poate fi acută, cu greață, vărsături, diaree timp de câteva zile și semne de intoxicație. Aceste simptome sunt mai caracteristice invaziilor de protozoare intestinale - giardioza și criptosporidioza.

Dar, deși simptomele sunt în general mai ușoare decât diareea acută virală și bacteriană, se caracterizează printr-un curs mai lung. La această vârstă fragedă, episoadele de diaree care durează mai mult de o săptămână prezintă un risc serios de deshidratare și, în unele cazuri, poate fi necesar un tratament spitalicesc.

Alte afecțiuni ale parazitozei intestinale pot include dureri abdominale de intensitate variabilă, modificări ale poftei de mâncare, salivație crescută, scrâșnire a dinților, perioade alternative de diaree și constipație și altele. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt necaracteristice și pot trece neobservate de părinți pentru o lungă perioadă de timp.

Poate că cel mai recunoscut simptom este mâncărimea în zona anală, dar este caracteristică în principal enterobiozei și este cauzată de o anumită parte a ciclului de viață al parazitului. Femelele, de obicei noaptea, ies prin anus și depun mii de ouă microscopice în pliurile perianale.

Acest lucru duce la mâncărime și zgârieturi, în care ouăle cad pe mâini și în spațiile inferioare ale picioarelor copilului infectat. De acolo, obiectele din jur - haine, jucării și altele - sunt ușor contaminate.

Acest lucru favorizează, de asemenea, posibilitatea re- sau așa-numitelor. auto-parazitism atunci când înghiți și suge degetele, mușcând unghiile și altele.

- Ați spus că, în general, parazitoza intestinală este ușoară, dar poate provoca în continuare complicații grave?

- Deși paraziții intestinali sunt în general ușori și, în multe cazuri, chiar asimptomatici, da, netratați mult timp, mai ales în copilărie, pot duce la complicații grave.

Cum ar fi diareea cronică cu simptome de malabsorbție a diferiților nutrienți (zaharuri, grăsimi, vitamine liposolubile). Acest lucru duce la pierderea în greutate, retenție în ceea ce privește fizicul și, prin urmare, în dezvoltarea mentală în copilărie.

Durerea cronică și insomnia cauzate de mâncărime perianală pot duce, de exemplu, la o schimbare a comportamentului copilului - devine mai iritabil, care uneori se manifestă ca agresivitate; sau distras și neglijent, ceea ce la rândul său poate duce la eșecul studierii materialului în vârstă preșcolară și școlară.

În unele cazuri, pot fi provocate unele afecțiuni mai grave, cum ar fi enureza nocturnă și teroarea nocturnă.

- Dr. Stoyanova, examinările profilactice sezoniere pentru paraziții intestinali, care sunt necesare pentru internarea copiilor în grădinițe și creșe, au început deja. Sau dacă au lipsit mult timp din aceste grupuri. Cum evaluați eficacitatea acestui sistem?

- Vreau să subliniez că sistemul de teste profilactice pentru paraziții intestinali în copilărie, care există la noi, este extrem de eficient. Permite detectarea unui procent mare de copii cu parazitoză intestinală, care, așa cum am menționat mai sus, sunt în general ușoare sau asimptomatice.

Astfel, pacienții sunt tratați înainte de internarea sau reîntoarcerea la grădinițe și astfel răspândirea extrem de ușoară a paraziților intestinali în grupurile organizate este limitată. Ca dovadă a acestei afirmații, pot compara extinderea celei mai frecvente parazitoze - enterobioză în țara noastră și în restul Europei.

Studiile din multe țări europene (Marea Britanie, Germania, Norvegia, Italia, Republica Cehă și altele) raportează date despre 10% și, în unele cazuri, peste 20%, despre copiii preșcolari și cei din școala timpurie. În Bulgaria, acest indicator este mult mai mic - ponderea relativă totală a enterobiozei pentru țară este aproape de 1% datorită sistemului de prevenire.

Desigur, găsim o frecvență mai mare în rândul copiilor din grupurile de copii, unde enterobioza în 2018 a acoperit 2,1% dintre cei chestionați. În ciuda acestei comparații pozitive, trebuie să observ că în ultimii ani a existat o tendință alarmantă și stabilă de creștere a incidenței enterobiozei în țara noastră.

Ponderea relativă a bolii s-a dublat - de la 0,75% în 2013 la 1,45% în 2018. Acest lucru necesită consolidarea măsurilor de prevenire și control în creșe și grădinițe și printre cei mai frecvenți afectați - copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 11-12 ani, unde infecția depășește 5%

Motivele acestui rezultat extrem de ridicat sunt ușor de explicat - la vârsta școlară timpurie boala se răspândește prin contact la fel de ușor ca la copiii mai mici. Cu toate acestea, studenții nu au teste preventive reglementate și copiii afectați pot rămâne nedetectați mult timp și, în consecință, netratați.

- Ce veți spune ca rezumat al acestui subiect și în concluzie?

- Parazitoza intestinală la copii, deși ușoară, este un eveniment frecvent. Din acest motiv, este bine să acordați o atenție serioasă dezvoltării corecte a obiceiurilor de igienă la copii și la vârsta școlară.

În acest scop, este necesar să se organizeze mai multe activități de sănătate și educație în rândul copiilor și părinților acestora, precum și în rândul personalului care lucrează la toate nivelurile în sistemul de educație și educație organizată.

Conștientizarea mai largă a simptomelor și evoluția parazitozei intestinale le va face ușor de recunoscut, iar cunoașterea și aplicarea metodelor de prevenire și profilaxie le vor spori eficacitatea.