Vorbim despre problemele legate de obezitate, diete și alimentație sănătoasă cu dr. Maria Nikolova, nutriționist la Centrul de Chirurgie Metabolică și Bariatrică de la Spitalul Vita.

Dr. Nikolova, ne-am întrebat cu toții dacă este o genă a fi subțire sau grasă?

Studiile arată că aproximativ 25-30% din predispoziția unei persoane de a fi supraponderali sau obezi se datorează genelor. Dar chiar dacă aveți o ereditate care determină riscul obezității, în cele din urmă factorii de mediu rămân predeterminați dacă veți debloca obezitatea sau nu. Adică, dacă o persoană duce un stil de viață sănătos, este activă din punct de vedere fizic și mănâncă în mod adecvat, riscul de a deveni obez este redus. Dimpotrivă, în ciuda eredității tale minunate, dacă abuzezi de mâncare și conduci un stil de viață stagnant, în cele din urmă ai putea debloca și obezitatea.

În acest caz, putem avea încredere în testele ADN și testele VEGA?

Nutrogenomica și nutrigenetica au crescut în ultimii ani. Nutrigenomica determină modul în care alimentele și nutriția afectează expresia genelor, iar nutrogenetica determină ce alimente, rapoarte, vitamine și minerale avem nevoie, în funcție de tipul nostru genetic. Acest lucru face posibilă crearea unor teste nutrogenomice care, în funcție de variantele genetice individuale, arată ce dietă să recomande unui anumit pacient.
Există deja o oportunitate în Bulgaria de a efectua teste nutrigenomice pentru a stabili predispoziția genetică la obezitate. Cu un astfel de test pot fi evaluate și genele, care, rețineți, sunt asociate cu necesitatea de a consuma alimente dulci, gene pentru dependență. Da, pentru că la fel cum un bărbat poate fi dependent de jocurile de noroc, de femei sau de alcool, tot așa poate fi dependent de alimentele cu zahăr.

De asemenea, sunt foarte interesante Genele ceasului, responsabil pentru ritmurile circadiene (zi și noapte) - când ar trebui să dormim, când ar trebui să mâncăm, când ar trebui să fim treji. Anul trecut, Premiul Nobel pentru medicină a fost acordat oamenilor de știință care au identificat genele ceasului. O problemă extrem de gravă cu obezitatea este faptul că oamenii nici nu mănâncă atunci când au nevoie, nici nu dorm când au nevoie. S-a demonstrat că a rămâne treaz până seara târziu, cum ar fi vizionarea la televizor sau lucrul, este de obicei asociat cu aportul crescut de alimente cu conținut ridicat de energie, cu valoare biologică scăzută, iar acest lucru este clar predispus genetic.

Și trebuie să vă întrebați, cum se poate scăpa de acest lucru? Aici vine puterea voinței și a controlului. În acest stadiu, nu există nicio modalitate de a ne schimba genele angajamentului, dar ne putem schimba stilul de viață.

De ce este uneori atât de dificil să slăbim, chiar dacă urmăm o dietă?

Există multe răspunsuri posibile, dar cele mai probabile sunt: ​​lipsa unei evaluări adecvate a stării nutriționale și a aportului dieteticianului candidat, evaluarea inadecvată sau lipsă complet a bolilor subiacente și, ca rezultat, o terapie nutrițională construită sau aplicată inadecvat. Începând cu dieta - nu toată lumea poate urma o dietă cu cinci feluri, la unii dieta este triplă, la alții patru. Este posibil un dezechilibru în aportul de macronutrienți - aportul excesiv de grăsimi sau carbohidrați, dar trebuie evaluat aportul alimentar actual și normal.

În plus față de un istoric adecvat al obiceiurilor alimentare, evaluarea aportului alimentar, dacă este necesar, ținerea unui jurnal alimentar, ar trebui făcute măsurători antropometrice, urmate de o serie de teste de sânge, hormonale, biochimice, imunologice și, eventual, nutrogenomice. Este necesar să ne familiarizăm cu toate fișele medicale și să evaluăm încercările anterioare ale pacientului de a reduce greutatea. Este important să subliniem unul, deși privat, dar obișnuit în practică, și anume încercările de a reduce și controla greutatea prin diferite grade de foame de ani de zile, ceea ce creează condițiile prealabile pentru manifestarea și exacerbarea rezistenței la insulină în organism. Doar după ce avem toate aceste informații, putem trece la numirea unei anumite diete.


Dacă sunteți interesat de modalități de a trata obezitatea morbidă, diabetul de tip 2 și inovațiile în chirurgia bariatrică, vă puteți alătura Grupul Facebook .

În acest caz, când ar trebui să ne oprim? Dacă ne aflăm într-un regim extrem, la ce simptome ar trebui să fim atenți pentru a nu se agrava?

Nu trebuie să începi deloc. Deci nu pot încuraja o persoană să urmeze o astfel de dietă. Dacă cineva are o problemă cu greutatea corporală, vă rugăm să consultați un specialist, fie că este un gastroenterolog, endocrinolog, ginecolog, nutriționist sau chiar medicul dumneavoastră personal, care va da probabil primele linii directoare. Nu încercați să vă auto-medicați. Știu că supraponderalitatea și obezitatea sunt o problemă obișnuită acum la nivel mondial și există o mulțime de informații despre diferite diete, dar vă rog, nu vă auto-medicați.

Și dacă o persoană a murit de foame de 10-15 zile și a pierdut în greutate în detrimentul masei musculare și este deshidratată, aceasta are, de obicei, un apetit foarte ascuțit și este de obicei „aruncată” direct pe alimentele bogate în calorii, de obicei recuperându-se a slăbit rapid, dar deja în detrimentul creșterii masei grase. Prin urmare, regimul de reducere a greutății trebuie să fie pe termen lung, controlat, să se schimbe dinamic și să fie adecvat nevoilor nutriționale, sau în general: individualizat.

Controlul corpului este, de asemenea, important. Ne interesează ce tip de masă pierde o persoană și cum este echilibrată compoziția corpului. Grăsimea viscerală, în jurul taliei, grăsimea intraabdominală, care se comportă ca un organ endocrin și generează acizi grași liberi, este cea mai dificil de modificat și stă la baza rezistenței la insulină și a efectelor sale. Nu pot încuraja oamenii să moară de foame. Chiar și un mic dejun mic accelerează metabolismul. Sunt constant asediat de oameni care observă o formă de foame și acest lucru este nesănătos și nu dă rezultate de durată.


maria

Consumul de sare poate duce la supraponderalitate? Este un dușman al celor care vor să slăbească?

Sarea este în multe locuri din jurul nostru, nu doar în tigaie. Sub diferite forme este utilizat în apele minerale, medicamente și alimente. Este important de știut că aportul zilnic recomandat de sodiu este de 2 grame, ceea ce echivalează cu 5 grame de sare. Nu este foarte dificil pentru o persoană să depășească cinci grame de NaCl. În Bulgaria, conform evaluării Centrului Național pentru Sănătate Publică și Analiză, aportul de clorură de sodiu este de 2-3 ori peste doza zilnică recomandată. Consumul de alimente procesate și conservate crește cantitatea de sodiu din organism. Se iau măsuri la nivel mondial pentru a limita aportul de sare, dar nu există aproape niciun rezultat în această direcție. Consumul excesiv de sare duce la retenție de lichide, balonare și creșterea tensiunii arteriale. Părinții ar trebui să fie foarte atenți cu sarea adăugată ascunsă în betisoarele de porumb, chipsuri pe care copiii le iubesc atât de mult. Există o regulă și este prezentă în fiecare recomandare pentru o dietă sănătoasă: fără sare și zahăr adăugat și aport de mai multă apă, vorbind de 30-40 ml. pe kilogram de greutate corporală.

În afară de apă, a cărei băutură este recomandată să o folosim, în dorința noastră de a slăbi?

Apa trebuie băută, nu sucuri și sucuri proaspete, care stoarce toată fibra și au o cantitate mare de zahăr, deși zahăr natural - fructoză. Se comentează constant că fructoza crește trigliceridele, crește riscul de steatoză hepatică și crește nivelul acidului uric.

Deci, numai cu fructe nu este încă bun?

Absolut nu! Aceasta pentru a mânca 1 kg de fructe și pentru a bea 2 litri de fructe proaspete în orice caz. De mii de ani, creierul nostru crede că alimentele lichide nu adaugă calorii, ci doar hidratează. percepe caloriile lichide ca hidratare. Nu este deloc dificil să bei 1 litru de sirop de glucoză-fructoză sub formă de suc sau băutură carbogazoasă, aportul caloric sare de multe ori și, prin urmare, nivelurile de trigliceride, acid uric etc., și apoi problemele de sănătate care urmează.

Mitul sau adevărul este că, dacă bem apă caldă dimineața, vom pierde în greutate?

Nu există dovezi medicale că apa caldă dimineața duce la pierderea în greutate. Dacă bei ceai fierbinte, atunci care va fi efectul? -La fel. De ce ar trebui să fie exact apă caldă cu lămâie? Tractul gastrointestinal este iritat de apa caldă, dar nu văd o abordare biochimică sau fiziologică sau vreo explicație adecvată pentru pierderea în greutate. Dacă beți apă înainte de fiecare masă și vă umpleți stomacul cu ½ sau 1/3 apă și reduceți aportul de alimente cu ½ sau 1/3, veți pierde în greutate. Aceeași funcție este îndeplinită prin diferite proceduri bariatrice sau gastroenterologice, cu plasarea unui balon plin cu apă. Deci asta este explicația.

Aspectele moderne ale științei nutriției sunt nutrigenetica și nutrigenomica și sunt importante pentru sănătatea noastră? Nu putem scăpa de genele noastre, dar știința modernă arată că acestea nu sunt singurele importante. Sănătatea noastră depinde de stilul nostru de viață - ce mâncăm, ce suplimente luăm, dacă exercităm, dacă avem un regim adecvat de muncă și odihnă. Dacă toate cele de mai sus sunt normale, chiar și performanțele slabe ale materialului genetic pot fi controlate. Știind care sunt polimorfismele și slăbiciunile noastre nefavorabile, avem ocazia să le influențăm. Și totuși să ne amintim că schimbarea stilului de viață începe din interior spre exterior.