Vârsta în creștere la care familiile decid să aibă copii, seria comorbidităților atât la femei, cât și la bărbați, dinamica vremurilor în care trăim ... toate acestea au consecințele sale și, din păcate, rezultatele sunt un număr imens de cupluri cu dificultăți de reproducere, care crește din ce în ce mai mult.

maya

Pentru a răspunde la numeroasele întrebări din această direcție, am căutat-o ​​pe Dr. Maya Vasileva de la Centrul IN VITRO al Spitalului Vita Sofia din Sofia.

1. Care credeți că este principala cauză a problemelor de reproducere în rândul cuplurilor din Bulgaria? Mai multe dificultăți pentru femei sau mai multe pentru bărbați?

Bulgaria este una dintre țările cu o creștere semnificativă a populației negative și, potrivit statisticilor, suntem în prezent pe ultimul loc în Europa în ceea ce privește „creșterea”. Deja numărul de cupluri sterile este de aproximativ 250 de mii.

Una dintre principalele cauze medicale ale infertilității este obstrucția trompelor uterine. Este cel mai adesea cauzată de infecții - chlamydia, micoplasma, ureaplasma, gonoreea, vaginoza bacteriană și altele. Acestea provoacă apariția așa-numitei boli inflamatorii pelvine, în care în etapele finale trompele uterine se blochează și se ajunge la sterilitate.
Alte cauze ale ocluziei tubare sunt tumorile pelvine care le comprimă în vecinătate, precum și endometrioza, anomaliile congenitale sau sarcina ectopică.

O cauză foarte frecventă a infertilității este lipsa ovulației și a tulburărilor hormonale la femei din diverse cauze, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, bătrânețea și stocul ovarian epuizat. În 50% din cazurile de infertilitate, problema este deteriorarea materialului seminal la bărbați.

2. Ovarele polichistice sunt una dintre cauzele frecvente ale dificultății reproducerii. Ați putea explica de ce și în consecință ce poate fi recomandat femeilor cu menstruație neregulată care suferă de această problemă?

Sindromul ovarului polichistic afectează 10% dintre femeile cu probleme de reproducere. Se caracterizează prin lipsa ovulației sau tulburări hormonale care duc la menstruație neregulată, rezistență la insulină și riscul de diabet în viața ulterioară, obezitate, păr pe piept, față, spate, fese.

Cauza sindromului ovarului polichistic nu este încă complet clară. Ceea ce facem la IN VITRO Center VITA este să facem teste hormonale în intervalul cuprins între 2 și 5 zile ale ciclului menstrual și, în funcție de rezultat, să recomandăm terapia adecvată pentru a elimina problema.

3. Alte probleme hormonale sunt de asemenea implicate în concepție și acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu tiroidită Hashimoto. Există problema și ce ar trebui făcut pentru a scurta timpul pentru încercările nereușite de a concepe?

La pacienții cu infertilitate, hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și prolactina trebuie testate, deoarece acești hormoni afectează funcția ovariană. Cu valori crescute, ovulația poate fi absentă și, în consecință, există dificultăți în sarcină sau, dacă există o sarcină realizată, există riscul de avort spontan sau de afectare a dezvoltării sistemului nervos central al fătului.

În acest caz, este prescris tratamentul cu hormoni tiroidieni sau inhibitori de prolactină.

4. În ce măsură un chist endometriotic poate afecta concepția și, în consecință, există riscul unei sarcini ulterioare? Care este practica pentru rezolvarea acestui diagnostic complex și apoi care sunt pașii pentru reproducerea cu succes?

Endometrioza este o boală cronică cu etiologie încă neclară, formează așa-numitele „chisturi de ciocolată”, care distrug treptat țesutul ovarian normal, ducând la formarea unor aderențe masive între organele din pelvis - uter, trompele uterine, ovarele, colon, vezica urinara. Tabloul clinic se manifestă prin durerea asociată ciclului menstrual. Laparoscopia este o metodă standard de aur în diagnosticul și tratamentul endometriozei. După dovezi histologice, tratamentul suplimentar depinde de dorința pacientului de a rămâne gravidă. În prezența unei astfel de dorințe, se recomandă studii active pentru un copil și, în absența acestuia, se efectuează un tratament injectabil de șase luni cu medicamente care blochează menstruația (agoniști GNRH).

5. Cât timp după încercările nereușite de a concepe ar trebui să solicite ajutor profesional?

Perioada pentru aceasta depinde direct de vârsta pacientului și poate varia între șase luni și un an fără sarcină, în ciuda încercărilor lunare active ale cuplului.

6. De foarte multe ori femeile inițiază un test pentru permeabilitatea tuburilor, așa-numitul. „Fotografie color”. Explicați ce este această procedură, la ce urmărește, care sunt rezultatele și cum se face. Evident, practica în diferite spitale este diferită, întrucât cititorii noștri pun adesea întrebări legate de aplicarea anesteziei, cât este durata de spitalizare etc. (spune-ne despre departamentul tău)

Histerosalpingografia este o metodă de verificare a permeabilității trompelor uterine sau așa cum se numește în mod popular „fotografie color”, este primul test invaziv, care se face în primele zile curate după sfârșitul ciclului menstrual, dar nu mai târziu de 12 -13 zile, adică înainte de ovulație. Este necesar să se facă un citosmear, secreție vaginală, secreție cervicală pentru chlamydia, micoplasmă și în cazul unui test pozitiv să se efectueze tratamentul antibiotic adecvat. „Fotografia color” este făcută într-o cameră cu raze X. Aplicați anestezie locală cu lidocaină prin pulverizarea colului uterin. Mai puțin frecvent și la cererea pacientului, poate fi utilizată o scurtă anestezie intravenoasă, dar apoi se pierde comunicarea medic-pacient și nu se poate obține feedback de la pacient cu privire la forța durerii în timpul examinării. Durerea menstruală este simțită în mod normal ca în primele zile ale ciclului. După finalizarea studiului, sfătuim femeia să se abțină de la efort fizic și de la actul sexual pentru o zi sau două. Spitalizarea nu este necesară.


7. Deși fiecare dintre teste este strict destinat și trebuie prescris de un specialist, ați putea explica care sunt unele dintre testele de sterilitate utilizate în mod obișnuit?!

Spermograma este o metodă de evaluare a fertilității unui bărbat. Ar trebui să existe minimum trei zile de abstinență sexuală înainte de test. Bărbatul nu consuma alcool sau droguri, nu era bolnav sau avea febră mare. Separarea se face prin masturbare, de preferință efectuată în secția de sterilitate, dar materialul poate fi separat și acasă și adus la noi într-o oră.

Embriologul evaluează caracteristicile calitative și cantitative ale ejaculatului - volum, vâscozitate, timp de lichefiere, număr de spermatozoizi în 1 ml., procent de spermă mobilă, morfologie. Dacă există abateri, pacientul este trimis la o consultație cu un urolog - androlog.

Examinarea rezervei ovariene se face prin examinarea hormonului antimullerian (AMH) și a hormonului foliculostimulant (FSH). Cel mai bine este să faceți acest lucru între a doua și a cincea zi a ciclului menstrual. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, există o scădere a AMX și o creștere a FSH, care se corelează cu o scădere a fertilității, adică o scădere a capacității de a concepe.

8. Nutriție, abandonarea obiceiurilor proaste, activitate fizică, suplimente nutritive - toate se încadrează în aceeași categorie dorită sau fiecare dintre ele este extrem de important în sine?

Toate acestea sunt incluse în recomandările specialiștilor pentru un stil de viață sănătos. Consumul de fructe și legume, alimente bogate în proteine, restricționarea zahărului și a alimentelor grase duce la scăderea în greutate, care în prezența obezității este direct legată de infertilitate. Creșterea activității fizice duce, de asemenea, la pierderea în greutate și la șanse îmbunătățite de avort spontan.

Este deosebit de important să opriți fumatul la ambii parteneri - acest lucru îmbunătățește semnificativ calitatea ouălor și ejaculați. Numirea unui aport suplimentar de vitamine și minerale ajută, de asemenea, la eliminarea anumitor abateri în performanța omului. Și reglează funcția ovariană a unei femei.

9. Deși îmbunătățirea tehnologiilor ART a fost remarcabilă în ultima perioadă, există încă momente incomplet cercetate și clarificate. Acesta este motivul pentru care mulți oameni cred că și latura psiho-emoțională este foarte importantă. Atitudine, atitudine pozitivă, calm. Sau conexiunea este complet logică - psiho-somatică?

În viața de zi cu zi agitată și stresantă, stresul este abundent. Aceasta duce la tulburări nervoase și mentale, hipertensiune arterială, depresie, obezitate. Toate, la rândul lor, duc la infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Reducerea stresului duce la sarcină la femeile care au avut anterior multe încercări eșuate. Când un cuplu se simte calm și fericit, șansa de a rămâne însărcinată crește brusc. Acest lucru arată că creierul și corpul sunt legate indisolubil. Toate emoțiile negative au un efect dăunător asupra funcțiilor organelor umane, inclusiv a organelor genitale. Numeroase studii arată că practicarea yoga, masajul relaxant, terapia cu acupunctură și acupunctura cresc semnificativ șansele de a rămâne însărcinată. Este bine să consultați un psiholog al cuplului, pentru a discuta problemele și preocupările pe care le au. Nu întâmplător există o zicală populară: „O minte sănătoasă într-un corp sănătos”.

Procesul de identificare a cauzelor infertilității este complex și lung. Durează câteva luni, uneori un an. De aceea realizarea sarcinii este fericire nu numai pentru pacienți, ci și pentru întreaga echipă a Centrului nostru IN VITRO VITA.

Puteți obține mai multe informații la tel: 02 45 22 141 și 02 45 22 142.
Adresa: Sofia, str. Filip Kutev nr. 10 (Spitalul Vita)

Dacă doriți să primiți informații interesante și utile, abonați-vă la newsletter-ul nostru prin e-mail!