Bolile cardiovasculare sunt printre principalele cauze de invaliditate și deces în Bulgaria. Care sunt principalii factori pentru apariția acestor boli, care sunt simptomele lor și cum să le recunoaștem? Ce ar trebui să facem sau nu pentru a nu deveni pacienți ai cardiologilor? Ce grijă au specialiștii de la MHAT „Sf. Ivan Rilski” -Gabrovo pentru a susține procesele de vindecare la persoanele cu probleme cardiace? La aceste întrebări și la alte întrebări de sănătate li se răspunde dr. Toma Vladimirov.

îngrijire

  1. Dr. Vladimirov, oamenii din Gabrovo și din regiune vă cunosc ca unul dintre specialiștii consacrați în cardiologie din domeniul nostru. Lucrați la Centrul Medical Sf. Ivan Rilski încă de la înființare, iar din acest an sunteți șeful Departamentului de Medicină Internă al Spitalului Sf. Ivan Rilski. Care este tabloul bolilor cardiovasculare din regiunea noastră?

Imaginea bolilor cardiovasculare din regiunea Gabrovo nu este diferită de cea din întreaga țară, dar și din Europa. Din păcate, numărul pacienților cu probleme cardiovasculare crește în fiecare an, iar în Europa și în întreaga lume acest tip de boală, alături de diabet, boli respiratorii cronice și neoplasme maligne, este din ce în ce mai răspândită. Bulgaria nu face excepție, nici regiunea noastră.

Lucrul pozitiv în acest caz este că medicina modernă are tot mai multe oportunități de a îmbunătăți prognosticul în boala ischemică acută, de exemplu. Când mi-am început practica ca cardiolog, acum mai bine de 30 de ani, mortalitatea a ajuns la aproximativ 25% la pacienții aflați în faza acută a bolii și acum este redusă la aproximativ 6%. Cu toate acestea, aceasta este o parte a problemei. Pe de altă parte, există mulți factori de risc și motive pentru creșterea morbidității.

  1. Fumatul, abuzul de alcool și obezitatea sunt în continuare principalele cauze ale acestor boli? Poate că modul de viață modern a șters unele dintre ele sau le-a adăugat altele? Ce observați în calitate de specialist care lucrează activ la implementarea Programului național de prevenire a bolilor cardiovasculare?

Printre principalele cauze ale bolii ischemice se numără hipertensiunea, diabetul, dislepidemia (niveluri crescute de colesterol), hipodinamica, supraponderalitatea. Uneori numim hipodinamia sau mobilitatea redusă o „boală a civilizației” deoarece este o manifestare a inactivității noastre fizice, care la rândul său este cauzată de o reducere a nevoii de muncă fizică - odată cu avansarea tehnologiei suntem capabili să realizăm mai puțină mișcare și activitate fizică.din ce în ce mai multe activități. Această activitate motorie limitată reduce forța contracțiilor musculare și duce la afectarea funcțiilor corpului (sistemul musculo-scheletic, circulația sângelui, respirația, digestia etc.). Hipodinamia afectează grav sistemul cardiovascular. Puterea contracțiilor inimii scade, acest lucru afectează tonusul vascular și metabolismul. Și în timp ce activitatea fizică îmbunătățește metabolismul, mobilitatea noastră redusă duce la formarea mai multor zgură, care se acumulează în organism, procesele metabolice sunt întrerupte, iar în stratul interior al arterelor se depun grăsimi și colesterol, vasele de sânge se îngustează și ajung la ateroscleroză.

Desigur, fumatul și abuzul de alcool continuă să fie factori de risc, dar în ultimii ani, stresul și diabetul, care încep să capete un caracter epidemiologic, au ieșit în prim plan. Acum 35-40 de ani procentul de diabetici variază între 2-3%, acum depășește 30%. Iar diabetul este un factor de risc sever asociat stilului de viață, dietei etc. Stresul se dovedește, de asemenea, dăunător inimilor noastre.

  1. Tema stresului este extrem de largă. Recent, atenția profesioniștilor din domeniul medical s-a concentrat asupra studierii modului în care starea noastră mentală afectează fizicul. Trăim într-un timp super-dinamic, cu schimbări dificil de previzionat, dar din ce în ce mai semnificative. Ce se întâmplă cu inima noastră când psihicul nostru este supus unei încărcături puternice și prelungite?

Eliberarea de adrenalină și noradrenalină, de exemplu, crește. Iar nivelurile ridicate de hormoni duc la creșterea tensiunii arteriale. Când stresul este cronic, corpul nu poate normaliza aceste niveluri și predomină. Hipertensiunea este ca o nevroză a vaselor de sânge și, atunci când avem stres cronic cu o încărcătură emoțională negativă, arterele periferice se îngustează și rămân așa. Și asta înseamnă tensiune arterială crescută, cu toate efectele sale grave asupra inimii, creierului, vaselor de sânge, rinichilor și corpului în ansamblu. Aceasta este legătura directă dintre hipertensiune și mortalitate prin boli cardiovasculare. De aceea este extrem de important să aveți un diagnostic adecvat de către un specialist. În domeniul problemelor cardiovasculare există prea multe capcane în diagnosticul și numirea tratamentului ar trebui să fie efectuată de specialiști.

  1. Și o altă întrebare legată de emoțiile negative - atunci când experimentăm o emoție puternică, cum ar fi tristețea profundă, spunem că ne doare inima. Chiar te doare inima?

Răspunsul la această întrebare este o parte importantă a culturii noastre de sănătate. Termenul a dobândit cetățenia în sensul său figurativ și este utilizat pe scară largă ca semn al unei experiențe emoționale profunde. Dar inima chiar doare. Și durerea poate fi dramatică. Inima începe să doară în urma zgurii acumulate. În primul rând, numai când suntem în modul de exercițiu. Și când această placă atinge 90% îngustare, doare în repaus. Oricine are dureri toracice cu o caracteristică specifică ar trebui examinat de un medic. Durerea care ar trebui să fie îngrijorătoare se află în spatele sternului, în treimea sa inferioară, cu un caracter difuz și se poate deplasa la baza gâtului. Unii pacienți o descriu ca pe o placă plasată pe piept. Aceasta duce la o senzație de furnicături la nivelul umărului stâng și al antebrațului stâng, la transpirație atipică și oboseală. Dacă durerea nu dispare în aproximativ 15 minute cu ajutorul medicamentelor, este considerată un atac de cord și este necesar să fie internat într-un spital pentru examinare prin cardiogramă și stabilirea tratamentului ulterior adecvat. Inima este un mușchi și, atunci când un mușchi nu este alimentat cu sânge, doare.

Dar durerile cardiace pot fi, de asemenea, experimentate prin disconfort mental - apoi se eliberează și o cantitate mare de adrenalină, care, pe de o parte, are un efect toxic și, pe de altă parte, duce la o contracție a mușchiului cardiac pentru a reveni la tipul mecanic de durere. De fapt, indiferent dacă este vorba de stres fizic sau mental, efectul asupra vaselor este același.

5. Și cum afectează schimbarea anotimpurilor persoanele cu probleme cardiace? Vara se apropie de sfârșit, suntem pe cale să întâlnim toamna.

Anotimpurile afectează persoanele cu probleme cardiace. Lunile de vară sunt de obicei bune pentru inimă. Vremea însorită și temperaturile mai ridicate contribuie la calibrul mai ridicat al vaselor de sânge și duc la o scădere naturală a tensiunii arteriale. În plus, vara mă mut mai mult, mâncarea este mai ușoară. Iarna observăm procesul opus - vreme rece, constricție a vaselor, imobilizare, aport de mai multe grăsimi cu înfundarea ulterioară a acestora în sistemul cardiovascular și rezultatul este manifestări de boală cu o frecvență mult mai mare și mai multe spitalizări. Prin urmare, în toamnă este de dorit ca pacienții să fie supuși unui examen cardiac, deosebit de important pentru prevenirea secundară. Pentru a rafina dozele de medicamente și combinațiile acestora și pentru a asigura tensiunea arterială în valori normale, având în vedere lunile viitoare de iarnă și schimbarea stilului de viață al pacientului, a dietei etc. Deosebit de importantă pentru pacienții cu infarct miocardic sau accident cerebrovascular, de exemplu, este includerea statinelor - medicamente care ajută la scăderea nivelului de colesterol, deoarece, de obicei, în lunile de iarnă, datorită unei modificări a dietei, nivelul colesterolului crește, ceea ce este un factor de risc pentru colmatarea vaselor.

  1. Diagnosticul de calitate este întotdeauna esențial pentru determinarea tratamentului potrivit și pentru un rezultat bun al oricărei probleme de sănătate. Ce metode de diagnostic și cardiologie preventivă utilizați în Departamentul de Medicină Internă al MHAT „Sf. Ivan Rilski” - Gabrovo?

Departamentul de Medicină Internă admite pacienți cu insuficiență cardiacă, aritmii, cardiopatii dilatate și diferite tipuri de boli ischemice. Împreună cu ceilalți colegi, aplicăm zilnic, pe lângă diagnosticul clinic cu o examinare exactă de către un specialist în boli cardiovasculare și cardiogramă, de asemenea ecocardiografie, monitorizare holter ECG și monitorizare holter AN.

Ecocardiografia arată o imagine bidimensională a miocardului în timp real și în mișcare. Este folosit pentru a diagnostica cavitățile cardiace, funcția cardiacă, leziunile valvulare și altele.

Monitorizarea ECG holter este utilizată în aritmii și boli cardiace ischemice. Aceasta este o înregistrare continuă de 24 de ore, care reflectă modificările ritmului cardiac în diferite faze ale activității sale. Urmărirea Holter este un studiu extrem de important, întrucât toate bolile și problemele de sănătate despre care am vorbit până acum duc la un fel de tulburare a ritmului cardiac, dintre care unele pot avea consecințe ireversibile.

Printre cele mai frecvente probleme ale pacienților noștri se numără pierderea controlului asupra hipertensiunii arteriale, afectarea funcției cardiace, RR instabilă. Pentru diagnosticarea completă a acestor afecțiuni, aplicăm cu succes monitorizarea holterică AH - monitorizarea continuă 24 de ore a tensiunii arteriale cu un mic monitor atașat la corpul pacientului.

Ne străduim ca pacienții noștri să primească diagnostice și îngrijiri de calitate și să fie bine influențați de tratament în timpul șederii în spital.

  1. Sfătuiți-ne cum să ne menținem inima sănătoasă mai mult timp?

Pe scurt, urmând normele profilactice. Factorii de risc sunt de două tipuri principale - reglabile și nereglabile. Și dacă nu putem influența vârsta și predispoziția genetică, de exemplu, putem lucra la alte tipuri de factori de risc asociați cu colesterol ridicat, glicemie crescută, gută, apnee de somn etc., prin conducerea unui stil de viață sănătos, cu activitate fizică moderată ., nu abuzăm de alcool și băuturi tonice, nu apelăm la produsele din tutun, ne găsim propria cale de a depăși stresul și ne străduim să oferim experiențe și emoții plăcute.

  1. Să râdem mai des?

De ce nu? Râsul este foarte util - atunci când râde, o persoană experimentează emoții plăcute, ducând la secreția crescută a hormonilor „favorabili”, precum serotonina, care dilată vasele de sânge, îmbunătățesc stima de sine și obțin efectul opus, cel al eliberării de adrenalină și dopamina, despre care am vorbit până acum.

Și pentru ca controlul riscului cardiovascular să aibă cu adevărat succes, lăsați pacienții să-și viziteze medicul cel puțin de două ori pe an pentru controale.

  1. Peste aproximativ o lună, vine Ziua Mondială a Inimii. Cum va sărbători Spitalul Sf. Ivan Rilski din Gabrovo?

Da, 29 septembrie a fost aleasă de Asociația Mondială de Cardiologie drept Ziua Mondială a Inimii. În prezent, planificăm și lucrăm la organizarea mai multor inițiative pentru a-l marca și a-l anunța în septembrie.