limitată

Sindromul Tolosa-Hunt este o oftalmoplegie dureroasă caracterizată prin durere în zona periorbitală sau într-o jumătate a feței, însoțită sau urmată de mobilitate limitată într-un glob ocular. În funcție de localizarea procesului patologic, pot fi observate simptome suplimentare, cum ar fi pierderea sensibilității sau amorțeală în frunte, ochi sau obraz, schimbarea dimensiunii pupilei, căderea pleoapei și altele.

Ce este sindromul Tolosa-Hunt?

În esență, boala se bazează pe dezvoltarea unui proces inflamator nespecific în așa-numitul. sinus cavernos și/sau în fisura orbitală superioară. Acestea sunt locuri prin care trec nervii cranieni, asigurând mișcarea globului ocular în toate direcțiile. Fibrele simpatice trec în apropiere și ulterior sunt incluse fibrele parasimpatice, care sunt legate de proprietățile de acomodare și convergență ale ochilor și, în consecință, de schimbarea formei pupilelor. Procesul inflamator poate implica, de asemenea, ramuri din apropierea nervului trigemen, asigurând inervația senzorială a feței și, prin urmare, duce la tulburările corespunzătoare.

Inflamația poate afecta, de asemenea, nervul optic, care poate provoca pierderea vederii până la pierderea completă.

Motivele dezvoltării sindromului Tolosa-Hunt rămân neclare, deoarece aparține așa-numitelor procese inflamatorii orbitale idiopatice, cunoscute și sub numele de orbite pseudotumorale.

Boala este relativ rară înainte de vârsta de 20 de ani, iar frecvența ei este distribuită în mod egal între bărbați și femei după această vârstă. Cu toate acestea, apariția simptomelor caracteristice în copilărie necesită includerea sindromului în planul de diagnostic diferențial.

Ce simptome indică prezența sindromului?

Cel mai adesea, primul simptom este acut durere în zona periorbitală, descris ca fiind puternic, intens, ascuțit, străpuns sau arzător în natură, care poate iradia către partea retroorbitală, frontală sau temporală a feței. De obicei, un singur ochi este afectat, deși au fost descrise cazuri de implicare bilaterală.

Restricția în oculul ochiului până la imobilitate completă poate apărea în paralel sau până la 2 săptămâni de la debutul durerii caracteristice. Se manifestă prin apariția diplopiei, adică. viziune dubla atunci când privești într-o anumită direcție sau în toate direcțiile, care dispare când un ochi este închis.

Este posibil reducerea acuității vizuale în ochiul afectat. În astfel de cazuri, se presupune că procesul inflamator a acoperit vârful orbitei, de unde trece nervul optic.

Parestezii, adică furnicături în zona unui ochi și zona frontală corespunzătoare sunt observate atunci când este afectată prima ramură a nervului trigeminal responsabil de inervația senzorială în această zonă. Mai rar, a doua și a treia ramură, care sunt responsabile pentru restul feței, sunt afectate.

Constelația simptomelor descrise corespunde tabloului clinic al a patru posibile condiții patologice - traume, tumori, anevrisme sau inflamații. Riscul oricăreia dintre celelalte condiții cu potențial de viață necesită o examinare clinică și instrumentală extinsă.

Cum se face diagnosticul și care este tratamentul?

Diagnosticul sindromului Tolosa-Hunt este un diagnostic de excludere. Sunt necesare cercetări ample, inclusiv o varietate de teste pentru a exclude orice alte afecțiuni care ar putea prezenta un tablou clinic similar.

Imagistica prin rezonanță magnetică îmbunătățită prin contrast este un instrument la alegere, care, în unele cazuri, permite vizualizarea procesului inflamator nespecific care implică sinusul cavernos sau fisura orbitală superioară. Examinarea lichidului cefalorahidian oferă, de asemenea, informații importante, mai ales în cazurile în care se găsesc dovezi ale unui proces inflamator.

În timpul înainte de introducerea terapiei cu corticosteroizi, au fost descrise cazuri de autolimitare a procesului inflamator, de obicei în decurs de aproximativ 8 săptămâni. Cu toate acestea, incidența reactivării bolii rămâne ridicată, următorul episod având loc luni sau ani după primul. Terapia modernă implică administrarea de corticosteroizi, cel mai adesea pentru o lungă perioadă de timp.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.